Mikä on Schatzki-sormus?
Schatzki-rengas on ruokatorven alaosan kapeneminen, joka voi aiheuttaa nielemishäiriötä. Dysfagia tarkoittaa nielemisvaikeuksia. Dysfagia itsessään on melko yleinen ja sitä esiintyy noin 3 prosentilla väestöstä.
Schatzki-rengas koostuu pienestä kudospoimusta, joka osittain tukkii ruokatorven, mikä johtaa dysfagiaan. Schatzki-rengas tunnistettiin ensimmäisen kerran oireettomilla ihmisillä vuonna 1944. Se on nimetty Richard Schatzkin, lääkärin mukaan, joka teki ensimmäisen havainnon.
Schatzki-renkaan esiintyminen on johtava syy kiinteiden ruokien aiheuttamaan dysfagiaan sekä ruokatorven tukkeutumiseen (vaikutus) aikuisilla.
Mitkä ovat Schatzki-sormuksen oireet?
Monet ihmiset, joilla on Schatzki-sormus, eivät usein koe oireita. Niillä, joilla on ajoittain vaikeuksia niellä kiinteää ruokaa. Joissakin tapauksissa saatat tuntea, että ruoka tarttuu rintakehään nielemisen jälkeen. Usein ruoka voi joutua takaisin.
Joskus osa ruoasta voi juuttua ruokatorveen aiheuttaen tukos ja voimakasta rintakipua. Tämä tunne esiintyy yleensä lihassa, jota ei ole pureskellut kokonaan. Sitä kutsutaan joskus ”pihviravintola-oireyhtymäksi”.
Lisäksi henkilöt, joilla on Schatzki-sormukset, kokevat usein närästystä.
Mikä aiheuttaa Schatzki-renkaan?
Schatzki-renkaan on havaittu esiintyvän 6-14 prosentissa rutiininomaisista bariumin nielemistutkimuksista. Oireet johtuvat ruokatorven kapeasta osasta, joka muodostaa Schatzki-renkaan. Schatzki-renkaan halkaisija on erittäin tärkeä oireiden kannalta. Halkaisijaltaan pienemmät renkaat aiheuttavat tyypillisesti useammin nielemishäiriöitä kuin halkaisijaltaan suuremmat renkaat.
Lääkärit eivät ole varmoja, mikä tarkalleen aiheuttaa Schatzki-renkaan muodostumisen. Gastroesofageaalinen refluksitauti, joka tunnetaan myös nimellä GERD, on mahdollinen syy Schatzki-renkaan muodostumiseen. Ihmisillä, joilla on Schatzki-rengas, on usein myös refluksitauti. Lisäksi tiloja, jotka voivat johtaa refluksitautiin, kuten hiatal-tyrä, löytyy usein ihmisistä, joilla on Schatzki-rengas.
Schatzki-sormuksen diagnoosi
Lääkärisi voi aloittaa kysymällä sinulta joitain dysfagiaasi koskevia kysymyksiä. Joitakin esimerkkejä ovat:
- Miltä sinusta tuntuu, kun yrität niellä?
- Millaisia ruokia sinulla on nielemisvaikeuksia? Nesteitä, kiinteitä aineita vai molempia?
- Liittyykö nielemisvaikeuksiisi muita oireita?
Ruoan juuttumisen tunne rintaan sekä kiinteiden ruokien nielemisvaikeudet voivat viitata Schatzki-renkaan olemassaoloon.
Tapauksissa, joissa lääkärisi epäilee ruokatorven kaventumista, hän voi päättää suorittaa endoskopian. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri asettaa pienen putken, jossa on kamera, ruokatorveen. Tämän ansiosta lääkäri näkee ruokatorven kudoksen ja voi auttaa määrittämään, onko olemassa Schatzki-rengasta tai muuta rakennetta, joka voi aiheuttaa dysfagian.
Myös bariumnieleminen voidaan suorittaa. Tätä testiä varten nielet nesteitä sekä pillerin, joka sisältää bariumkontrastia. Väriaine peittää ruokatorven limakalvon, ja se voidaan visualisoida röntgenkuvassa. Lääkärisi voi sitten käyttää röntgenkuvasta saatuja kuvia nähdäkseen, onko ruokatorvessasi Schatzki-rengasta.
Hoito Schatzki-sormukseen
Henkilöille, joilla on Schatzki-rengas, annettava hoito sisältää ruokatorven ilmapallolaajentamisen. Tämä on toimenpide, jossa käytetään instrumenttia, jonka päässä on pieni ilmapallo, lisäämään manuaalisesti Schatzki-renkaan halkaisijaa. Tyypillisesti oireiden vähenemisestä ilmoitetaan pian laajennustoimenpiteen jälkeen.
Schatzki-renkaan ja GERD:n välisen yhteyden perusteella hapon suppressiohoito yksinään tai pallolaajennuksella on myös osoittautunut tehokkaaksi oireiden lievittämisessä.
Muutoksia ruokailutottumuksiin
Schatzki-rengas vaikeuttaa usein kiinteiden ruokien nielemistä, joten on tärkeää varmistaa, että syöt hitaasti ja pureskelet kaiken ruoan perusteellisesti ennen nielemistä. Saattaa myös olla hyödyllistä ottaa pienempi määrä ruokaa puremaa kohti. Lisäksi syömäsi ruoan vaihtaminen välttääksesi suurten tai kovien esineiden kulumista voi auttaa sinua välttämään ruokatorven tukkeutumisen.
Näkymä Schatzki-sormukseen
Schatzki-rengas on ruokatorven alaosan kaventuminen ja yleisin kiinteiden ruokien dysfagian syy aikuisilla. Schatzki-renkaat ovat usein oireettomia. Tyypillisesti oireita esiintyy, kun Schatzki-renkaan halkaisija on pieni. Näitä oireita ovat:
- vaikeuksia niellä kiinteitä elintarvikkeita
- tuntuu, että ruoka juuttuisi rintakehään
- närästys
Lääkärisi voi suorittaa tutkimuksen, johon kuuluu endoskopia, bariumnieleminen tai molemmat testit määrittääkseen, onko Schatzki-rengasta läsnä. Oireita voidaan lievittää pallolaajennustoimenpiteellä, joka laajentaa Schatzki-renkaan halkaisijaa. Lisäksi hapon suppressiohoito on myös osoitettu tehokkaaksi.
