Mikä on leukosytoklastinen vaskuliitti?
Leukosytoklastinen vaskuliitti (LCV) viittaa pienten verisuonten tulehdukseen. Se tunnetaan myös nimellä yliherkkyysvaskuliitti ja yliherkkyysangiitti.
Sana ”leukosytoklastinen” tulee leukosytoklasiasta, prosessista, jossa neutrofiilit (immuunisolut) hajoavat ja vapauttavat roskia. ”Vaskuliitti” tarkoittaa verisuonten tulehdusta.
Kun ihmiset käyttävät termiä leukosytoklasinen vaskuliitti, he yleensä puhuvat pienten verisuonten tulehduksesta ihossa, joka johtuu tunkeutuvista, kuolevista neutrofiileistä.
Termi on kuitenkin harhaanjohtava seuraavista syistä:
- Leukosytoklasia tapahtuu, kun neutrofiilit ovat osallisena minkä tahansa tyyppisessä tulehduksessa – ei vain vaskuliitissa.
- Samoin pienten verisuonten vaskuliitti ei aina sisällä neutrofiilejä. Se voi sisältää muita immuunisoluja, kuten lymfosyyttejä ja granuloomia.
- Tila voi vaikuttaa minkä tahansa elimen pieniin verisuoniin. Se ei ole ihospesifistä.
Ihon leukosytoklastinen vaskuliitti uskotaan olevan tarkempi nimi. Tätä termiä sekä akuuttia leukosytoklastista vaskuliittia käytetään usein vaihtovuoroisesti LCV:n kanssa.
Lue lisää leukosytoklastisen vaskuliitin oireista, syistä ja hoidosta.
Leukosytoklastinen vaskuliitti aiheuttaa
LCV:llä on monia mahdollisia syitä. Silti lähes puolet tapauksista on idiopaattisia, mikä tarkoittaa, että taustalla olevaa syytä ei tunneta.
Yleensä uskotaan, että immuunijärjestelmäongelmia liittyy. Mahdollisia LCV-syitä ovat:
Allerginen reaktio
Useimmissa tapauksissa tunnetulla syyllä LCV:n aiheuttaa allerginen reaktio lääkkeelle. Yleensä tila kehittyy 1-3 viikon kuluttua lääkityksen aloittamisesta.
LCV on yhdistetty moniin huumeisiin, mukaan lukien:
- beeta-laktaamit
- erytromysiini
- klindamysiini
- vankomysiini
- sulfonamidit
- furosemidi
- allopurinoli
-
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- amiodaroni
- beetasalpaajat
- TNF-alfa-estäjät
-
selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
- metformiini
- varfariini
- valproiinihappo
Joskus LCV voi johtua allergiasta elintarvikkeelle tai elintarvikelisäaineelle.
Infektio
Infektiot ovat toinen yleinen LCV:n syy. Bakteeri-, virus- ja loisinfektiot ovat kaikki mahdollisia laukaisimia.
Yleensä se johtuu streptokokki-ylempien hengitysteiden infektiosta. Muita syitä ovat:
- Mycobacterium
- B-hepatiitti
- hepatiitti C
- Staphylococcus aureus
- Klamydiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimmuunihäiriöt
LCV:hen on liitetty useita autoimmuunisairauksia, mikä tukee teoriaa, jonka mukaan LCV liittyy immuunijärjestelmän ongelmaan.
LCV:hen liittyviä autoimmuunisairauksia ovat:
- nivelreuma
- lupus erythematosus
- Sjögrenin oireyhtymä
- Henoch-Schönleinin purppura
Pahanlaatuisuus
Pahanlaatuiselle kasvaimelle on ominaista epänormaali solujen kasvu. Solut jakautuvat hallitsemattomasti ja tunkeutuvat ympäröiviin kudoksiin.
Harvemmin LCV voi olla yhteydessä pahanlaatuisiin kasvaimiin, kuten:
- kiinteät kasvaimet
- lymfooma
- leukemia
- myeloproliferatiiviset häiriöt
- myelodysplastiset häiriöt
Tulehduksellinen suolistosairaus
LCV voi liittyä tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD), mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus.
Joissakin tapauksissa LCV johtuu IBD:tä hoitavista lääkkeistä. Sairaus kehittyy tyypillisesti myös vuosia IBD-diagnoosin jälkeen.
Leukosytoklastisen vaskuliitin oireet
LCV:n merkittävimmät oireet liittyvät ihoon. Yleensä tähän sisältyy ihottuma, jolle on ominaista:
- käsinkosketeltava purppura (koholla olevat purppurapunaiset täplät)
- kipua ja polttamista
- kutina
-
bullae (nesteellä täytetyt pussit)
- märkärakkuloita
- kyhmyt
- kuoriutuneita haavaumia
- livedo reticularis (täplikäs iho)
Tyypillisesti ihottuma muodostuu sääreihin. Aikeissa
Seuraavat LCV-oireet ovat systeemisiä tai yleisempiä:
- matala-asteinen kuume
- selittämätön painonpudotus
- lihassäryt
- nivelkipu
-
verinen virtsa tai uloste
- vatsakipu
- oksentelua
- yskiminen
- heikkous
Nämä systeemiset oireet vaikuttavat noin
Leukosytoklastinen vaskuliitti kuvat
Leukosytoklastinen vaskuliitti aiheuttaa ensisijaisesti ryhmiteltyä ihottumaa jaloissa. Ihottuma voi sisältää myös märkärakkuloita, kyhmyjä ja laikkuja.
Tässä on visuaalisia esimerkkejä LCV:stä:
Tilan diagnosointi
Määrittääkseen, mikä aiheuttaa oireesi, terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää useita testejä, joihin voi kuulua:
- Fyysinen koe ihostasi. Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa kivun, turvotuksen ja tulehduksen.
- Lääketieteellinen historia. Tämä auttaa terveydenhuollon tarjoajaasi selvittämään, laukaisiko jokin tietty oireesi.
- Verikokeet. Verikokeet voivat osoittaa merkkejä taustalla olevista sairauksista. Testit voivat sisältää täydellisen verenkuvan, perusaineenvaihdunnan paneelin sekä maksan ja munuaisten toiminnan.
- Virtsan analyysi. Virtsanäyte voidaan tarkistaa sairauden merkkien varalta.
- Punch biopsia. Terveydenhuollon tarjoaja ottaa pienen ihonäytteen pyöreällä työkalulla. Näyte, joka sisältää syvempiä ihokerroksia, tutkitaan laboratoriossa.
Vaikka terveydenhuollon tarjoaja voi diagnosoida LCV:n fyysisen tutkimuksen avulla, diagnoosin vahvistamiseen käytetään usein biopsiaa.
Leukosytoklastisen vaskuliitin hoito
Hoito alkaa poistamalla tai hoitamalla LCV:n taustalla oleva syy. Jos esimerkiksi sait LCV:n lääkkeen takia, terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti lopettaa sen käytön.
On tärkeää muistaa keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin lopetat määrättyjen lääkkeiden käytön.
Lievää LCV-tapausta voidaan hoitaa kotihoitokeinoilla, mukaan lukien:
- jääpakkaukset
- korkeus
- antihistamiinit
- kompressiosukat
- levätä
Jos LCV on kuitenkin krooninen tai vakava, tarvitset lisähoitoja, joihin voi sisältyä:
tulehduskipulääkkeet
Tulehduskipulääkkeet voivat auttaa hallitsemaan iho- ja nivelkipuja. Niitä on saatavana reseptivapaasti (OTC), joten et tarvitse reseptiä.
Kolkisiini
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä kolkisiinia, joka on valmistettu kasvista Colchicum autumnale. Tämä suun kautta otettava lääke hallitsee immuunijärjestelmän neutrofiilejä.
Vaikka kolkisiini voi auttaa iho- ja niveloireita, se ei toimi kaikille. Saatat joutua ottamaan sen muiden lääkehoitojen kanssa.
Dapsone
Dapsoni on tulehdusta ehkäisevä lääke, jota käytetään kroonisen LCV:n hoitoon. Se auttaa vähentämään neutrofiilien aiheuttamaa tulehdusta.
Oireistasi riippuen terveydenhuollon tarjoaja saattaa määrätä dapsonia yhdessä:
- kolkisiini
- steroideja
- antihistamiinit
Reseptisteroidit
Kuten tulehduskipulääkkeitä, suun kautta otettavia steroideja käytetään ihottumien ja nivelkipujen hoitoon. Useimmat ihmiset reagoivat lyhyeen steroidihoitoon, kuten prednisoni tai metyyliprednisoloni.
Jos sisäelimissäsi on vaikutusta tai jos sinulla on vakavia ihovaurioita, terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella laskimonsisäisiä kortikosteroideja.
Milloin lääkäriin
Leukosytoklastinen vaskuliitti voi vaihdella lievästä vaikeaan. Siksi on suositeltavaa, että otat yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, kun huomaat LCV:n oireita.
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on:
- kivuliaita, polttavia ihottumia
- kohonneita purppuranpunaisia täpliä
- kuume
- selittämätön painonpudotus
- vaikeuksia hengittää
- heikkous
-
verinen virtsa tai uloste
- oksentelua
- jatkuva nivel- tai lihaskipu
Ottaa mukaan
Jos sinulla on diagnosoitu leukosytoklastinen vaskuliitti, se tarkoittaa, että ihosi pienet verisuonet ovat tulehtuneet.
Se voi liittyä:
- lääkitys
- autoimmuunisairaus
- infektio
Yleensä ei kuitenkaan tiedetä syytä.
Terveydenhuollon tarjoajasi laatii hoitosuunnitelman taustalla olevien sairauksien hallitsemiseksi. Jos sinulla on iho- ja nivelkipuja, he voivat myös määrätä lääkkeitä, jotka auttavat sinua paremmin.
