Yleiskatsaus
Gastroskiisi ja omphalocele ovat kaksi harvinaista synnynnäistä epämuodostumaa, jotka saavat vauvan syntymään joidenkin sisäelinten ulottuessa ulos kehosta vatsassa olevan reiän kautta. Nämä ehdot eroavat joillakin tärkeillä tavoilla. Mutta niiden esiintyminen on samanlaista, samoin kuin hoidot.
Molemmat sairaudet näkyvät syntyessään, ja molemmat voivat vaikuttaa siihen, kuinka vastasyntynyt sulattaa ruokaa. Molemmissa tapauksissa lääkäri suorittaa leikkauksen asettaakseen suolet ja muut vahingoittuneet elimet oikeisiin paikkoihinsa.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja näiden kahden ehdon välisistä yhtäläisistä ja eroista.
Oireet
Sekä omphalocelella että gastroskiisillä on yksi tärkeä ominaisuus. Molemmissa olosuhteissa vauvan suolet ulottuvat ulos vatsassa olevasta reiästä. Joissakin tapauksissa myös muut elimet, kuten maksa tai vatsa, työntyvät ulos reiän läpi.
Näiden kahden vakavan tilan välillä on joitain keskeisiä eroja.
| omphalocele | gastroskiisi |
| reikä napassa | reikä napan vieressä |
| suojapussin peittämät suolet | suolet, joita ei peitä suojapussi |
Omphalocele
Vauvoilla, joilla on omphalocele, reikä on napassa. Läpinäkyvä, kalvomainen pussi peittää suolet ja muut paljaat elimet. Tämä pussi auttaa suojaamaan elimiä lapsivedeltä, joka ympäröi vauvaa kohdussa.
Raskauden alkuvaiheessa on yleistä, että suolet ja muut sisäelimet ulottuvat vatsasta napanuoraan. Yleensä 11. raskausviikkoon mennessä elimet vetäytyvät vatsan sisään. Omfalosele ilmenee, kun elimet eivät pääse liikkumaan takaisin vatsaan.
Gastroskiisi
Gastroskiisi syntyy, kun vatsan seinämässä on ongelma. Tässä tapauksessa reikä muodostuu navan viereen, jolloin suolet pääsevät työntymään läpi. Reikä voi olla pieni tai suuri. Yleensä reikä on napan oikealla puolella.
Toinen tärkeä ero on, että gastroskiisien yhteydessä ei ole suojapussia, joka ympäröi paljastuneita elimiä. Tämä tarkoittaa, että lapsivesi voi ärsyttää suolia. Ne voivat päätyä turvonneiksi tai kiertyneiksi.
Syitä
Gastroskiiksen ja omfaloseleen syitä ei ymmärretä hyvin. Tutkijat uskovat, että sairaudet kehittyvät geenien tai kromosomien epänormaalien muutosten vuoksi. Altistuminen ympäristömyrkkyille tai lääkkeille voi aiheuttaa joitain näistä muutoksista. Vielä on tehtävä lisää tutkimusta syiden ymmärtämiseksi paremmin.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet raskaana ja olet huolissasi altistumisesta jollekin, joka voi olla haitallista syntymättömälle lapsellesi. He voivat auttaa määrittämään sopivat testit, jotka sinun pitäisi tehdä raskauden aikana, tai olosuhteet, joita he saattavat haluta testata syntymän jälkeen. Lääkärisi voi myös yhdistää sinut geneettiseen neuvonantajaan, joka voi auttaa sinua ymmärtämään riskejä.
Riskitekijät
Ei ole selvää, miksi jotkut naiset synnyttävät vauvoja, joilla on gastroskiisi tai omfalokele. The
- alkoholin juominen tai tupakointi enemmän kuin tupakka-askin päivässä raskauden aikana
- selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI) kutsuttujen masennuslääkkeiden ottaminen raskauden aikana
- ylipainoinen raskauden aikana
Ilmaantuvuus
Gastroskiisi esiintyy useammin kuin omphalocele. Mutta molempia olosuhteita pidetään harvinaisina. National Institutes of Health raportoi, että noin 2–6 Yhdysvalloissa 10 000 vastasyntyneestä syntyy gastroskiisillä. 2–2,5 vastasyntyneellä 10 000:sta on omfalosele. Näitä sairauksia, joita kutsutaan vatsan seinämän vaurioiksi, saattaa esiintyä useammin.
Lisäksi valkoiset teini-ikäiset synnyttävät todennäköisemmin kuin afroamerikkalaiset teini-ikäiset lapsen, jolla on gastroskiisi.
Diagnoosi
Sekä omphalocele- että gastroskiisissä elinten epänormaali sijainti havaitaan yleensä ultraäänellä raskauden aikana. Näitä tiloja havaitaan yleensä, kun nainen saavuttaa toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen. Ultraääni on kivuton, ei-invasiivinen kuvantamistekniikka. Se käyttää ääniaaltoja luomaan liikkuvia ja still-kuvia kehon sisältä.
Jos lääkärisi havaitsee, että vauvallasi on omphalocele tai gastroskiisi, hän voi tilata sikiön kaikukardiogrammin sydänvikojen etsimiseksi. Ekokardiogrammi on sydämen ultraääni. Lääkäri, neonatologi, lastenkirurgi ja muu terveydenhuoltotiimisi auttavat sinua selvittämään suunnitelman terveestä raskaudesta ja synnytyksestä.
Neonatologi on vastasyntyneiden hoitoon erikoistunut lääkäri. Kun tiedät varhain, että vauvasi syntyy vatsan seinämän vialla, voit varmistaa, että hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian.
Lue lisää: Synnynnäiset epämuodostumat »
Saat säännöllisesti ultraääniä ja säännöllisiä verikokeita koko raskauden ajan. Epänormaali lukema rutiininomaisessa verikokeessa voi varoittaa lääkäriäsi etsimään vatsan seinämän vian tai muun synnynnäisen epämuodostuman oireita.
Hoito
Leikkaus elinten sijoittamiseksi takaisin vauvan vatsaan on tarpeen molemmissa olosuhteissa. Jos reikä on pieni ja vain pieni osa suolesta työntyy läpi, leikkaus voidaan tehdä pian syntymän jälkeen.
Jos on suurempi aukko, jossa näkyy enemmän suolia ja muita elimiä, hoito saattaa vaatia useamman kuin yhden leikkauksen. Leikkaukset tapahtuisivat vaiheittain tietyn ajan kuluessa. Reikä suljetaan, kun elimet ovat oikeissa asennoissa vatsan sisällä.
Reiän koon lisäksi vauvan ikä ratkaisee, milloin ja miten leikata. Ennenaikaisesti syntynyt vauva saattaa joutua odottamaan leikkausta, kunnes hän on hieman isompi ja vahvempi.
Hoito sisältää yleensä ravintoaineiden ja nesteiden antamisen vauvalle IV:n kautta. Antibiootteja annetaan yleensä estämään infektioita. Hoitoon kuuluu myös vauvan ruumiinlämmön seuranta ja tarvittaessa lämmittäminen.
Komplikaatiot
Vaikka ei ole selvää miksi, monilla vastasyntyneillä, joilla on omphalocele tai gastroskiisi, on myös muita synnynnäisiä epämuodostumia, kuten synnynnäisiä sydänvikoja. Jos on muita synnynnäisiä epämuodostumia, ne voivat vaikuttaa vatsan seinämän vian hoitoon.
Koska osa elimistä kasvoi vauvan kehon ulkopuolella, vatsan sisällä oleva tila, joka normaalisti sisältää nämä elimet, ei ehkä ole kasvanut tarpeeksi suureksi. Jos omphalocele-vauvojen elinten ympärillä oleva pussi rikkoutuu, on olemassa infektioriski. Myös yhdessä tai useammassa altistuneessa elimessä voi olla ongelmia. Elin voi kasvaa epänormaalisti tai kiertyä ja kokea heikentynyttä verenkiertoa, mikä voi vahingoittaa elimen terveyttä.
Näkymät
Mahdollisista komplikaatioista huolimatta gastroskiiksen ja omfaloseleen kirurginen hoito on usein onnistunut ilman pitkäaikaisia terveysongelmia. Jommallakummalla näistä sairauksista syntyneet vauvat ovat yleensä keskimääräistä pienempiä, joten niiden kehittyminen voi kestää kauemmin. Saattaa kestää vähän aikaa, ennen kuin he menestyvät ruokinnassa ja saavat täysin terveen ruoansulatusjärjestelmän. Asianmukaisella hoidolla leikkauksen jälkeen nämä vauvat voivat saavuttaa ikätoverinsa.
Muiden synnynnäisten epämuodostumien mahdollisuus on jonkin verran suurempi vauvoilla, joilla on näitä sairauksia, joten on tärkeää, että lääkäri tarkistaa sydämen ja muiden elinten ongelmien sekä geenien tai kromosomien ongelmien varalta.
