Milloin biologiset lääkkeet ovat vaihtoehto Crohnin taudille?

Mitä ovat biologiset lääkkeet?

Biologiat ovat geneettisesti muokattuja lääkkeitä, jotka kohdistuvat tiettyihin kehon molekyyleihin, jotka osallistuvat tulehduksen aiheuttamiseen.

Lääkärit määräävät usein biologisia lääkkeitä niille, joilla on refraktorinen Crohnin tauti, joka ei reagoi muihin lääkkeisiin, tai ihmisille, joilla on vakavia oireita. Ennen biologia ei ollut kirurgisia hoitovaihtoehtoja ihmisille, joilla oli vaikeahoitoinen sairaus.

Biologiset lääkkeet edistävät remissiota nopeasti. Remission aikana tulehdus ja suoliston oireet häviävät. Biologisia aineita voidaan käyttää myös pitkällä aikavälillä remissiojaksojen ylläpitämiseen.

Kolme biologista tyyppiä

Lääkärisi ehdottaman biologisen lääkkeen tyyppi riippuu oireidesi vakavuudesta ja taudin sijainnista. Kaikki ovat erilaisia. Tietty biologinen lääke saattaa toimia paremmin joillekin kuin toisille. Saatat joutua kokeilemaan muutamia lääkkeitä ennen kuin löydät itsellesi sopivan.

Crohnin taudin biologiset hoidot jakautuvat yhteen kolmesta kategoriasta: tuumorinekroositekijän (anti-TNF) hoidot, interleukiini-inhibiittorit ja anti-integriinivasta-aineet.

Anti-TNF-hoidot kohdistuvat proteiiniin, joka osallistuu tulehdukseen. Crohnin taudin hoidossa anti-TNF-hoidot estävät tämän proteiinin aiheuttaman tulehduksen suolistossa.

Interleukiini-inhibiittorit toimivat samalla tavalla estämällä luonnossa esiintyviä proteiineja, jotka aiheuttavat tulehdusta suolistossa. Anti-integriinit estävät tiettyjä immuunijärjestelmän soluja, jotka aiheuttavat tulehdusta.

Biologiset lääkkeet annetaan tyypillisesti joko ihonalaisesti (neulalla ihon läpi) tai suonensisäisesti (iv-putken kautta). Ne voidaan antaa kahden tai kahdeksan viikon välein lääkkeestä riippuen. Sinun on mentävä sairaalaan tai klinikalle useimpien näistä hoidoista.

FDA on hyväksynyt useita biologisia lääkkeitä Crohnin taudin hoitoon.

Anti-TNF-lääkkeet

• adalimumabi (Humira, Exemptia)
• sertolitsumabipegol (Cimzia)
• infliksimabi (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukiinin estäjät

• ustekinumabi (Stelara)

Integriinin vastaiset vasta-aineet

• natalitsumabi (Tysabri)
• vedolitsumabi (Entyvio)

Vaihe ylös vs. ylhäältä alas -hoito

Biologiset hoidot voivat olla tehokas työkalu Crohnin taudin hoidossa ja hoidossa. Biologiseen hoitoon on kaksi erilaista lähestymistapaa:

• Edistyshoito oli perinteinen lähestymistapa, kunnes uudet ohjeet julkaistiin vuonna 2018. Tämä lähestymistapa tarkoittaa, että sinä ja lääkärisi kokeilet useita muita hoitoja ennen biologisen lääkityksen aloittamista.
• Ylhäältä alas -terapia tarkoittaa, että biologiset lääkkeet aloitetaan paljon aikaisemmin hoitoprosessissa. Tämä on nyt suositeltu lähestymistapa monissa kohtalaisen tai vaikean Crohnin taudin tapauksissa.

Erilaiset lähestymistavat voivat kuitenkin toimia paremmin eri ihmisille sairauden vakavuudesta ja sijainnista riippuen.

Sivuvaikutukset

Biologisilla lääkkeillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia, jotka ovat vähemmän ankaria kuin muilla Crohnin taudin lääkkeillä, kuten kortikosteroideilla, jotka tukahduttavat koko immuunijärjestelmää.

Silti on tiettyjä sivuvaikutuksia, joista sinun tulee tietää ennen biologisen lääkkeen ottamista.

Joitakin biologisten aineiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• punoitus, kutina, mustelmat, kipu tai turvotus pistoskohdan ympärillä
• päänsärky
• kuumetta tai vilunväristyksiä
• vaikeuksia hengittää
• alhainen verenpaine
• nokkosihottuma tai ihottuma
• vatsakipu
• selkäkipu
• pahoinvointi
• yskää tai kurkkukipua

Erityisiä huomioita

Biologiat eivät välttämättä ole turvallisia kaikille. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on tuberkuloosi (TB), olet altis infektioille tai sinulla on sydänsairaus.

Tuberkuloosi

Crohnin taudin hoitoon käytettävät biologiset lääkkeet voivat lisätä tuberkuloosiinfektion uudelleenaktivoitumisen riskiä altistuneilla ihmisillä. Tuberkuloosi on vakava, tarttuva keuhkosairaus.

Lääkärisi tulee testata sinut tuberkuloosin varalta ennen biologisen hoidon aloittamista. TB-infektio voi olla lepotilassa kehossa. Jotkut ihmiset, jotka ovat altistuneet taudille, eivät ehkä tiedä sitä.

Jos olet aiemmin altistunut tuberkuloosille, lääkäri voi suositella tuberkuloosihoitoa ennen biologisen lääkkeen ottamista.

Infektiot

Biologiat voivat heikentää kehon kykyä taistella muita infektioita vastaan. Jos olet altis infektioille, lääkärisi voi ehdottaa toisenlaista hoitoa.

Sydäntilat

Anti-TNF-lääkkeet voivat olla vaarallisia ihmisille, joilla on tiettyjä sydänsairauksia, kuten sydämen vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminta on, kun sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta vastaamaan kehon tarpeisiin.

Kerro lääkärillesi mahdollisimman pian, jos sinulla on hengenahdistusta tai jalkojen turvotusta, kun käytät Crohnin taudin biologista lääkettä. Nämä voivat olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.

Muut ongelmat

Biologiset hoidot on toisinaan yhdistetty vakaviin terveysongelmiin. Biologisia lääkkeitä käyttävillä ihmisillä on harvoin raportoitu seuraavia terveysongelmia:

• tietyt verisairaudet (mustelmat, verenvuoto)
• neurologiset ongelmat (mukaan lukien puutuminen, heikkous, pistely tai näköhäiriöt, kuten näön hämärtyminen, kaksoisnäkö tai osittainen sokeus)
• lymfooma
• maksavaurio
• vakavia allergisia reaktioita

Keskustele lääkärisi kanssa parhaan hoidon määrittämiseksi sinulle ja tarpeisiisi.