Yleiskatsaus
Mikä on mikroskooppinen kivesten siittiöiden poisto?
Mikroskooppinen kivesten siittiöiden poisto (microTESE) on toimenpide, joka ottaa siittiöitä suoraan miehen lisääntymisjärjestelmän kiveskudoksesta. Jos mies ei pysty vapauttamaan tai valmistamaan riittävästi terveitä siittiöitä luonnollisesti, tätä lääketieteellistä toimenpidettä voidaan suositella hedelmällisyyteen liittyvistä syistä (jotta mies voi saada lapsen). Kiveskudos löytyy kahdesta kiveksestä, joissa siittiöt valmistetaan. Kivekset sijaitsevat kivespussissa, pienessä pussissa peniksen takana ja alla.
microTESE-menettelyn tavoitteet ovat:
- Hanki parasta laatua spermaa.
- Hanki tarpeeksi siittiöitä naisen munasolun hedelmöittämiseen.
- Minimoi sukuelinten vauriot.
Mikä on miehen hedelmättömyys?
Lapsettomuus on lisääntymisjärjestelmän sairaus, jonka vuoksi elimistön on vaikea suorittaa lisääntymisen perusteita. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Suurin osa hedelmättömyystapauksista hoidetaan lääkkeillä tai leikkauksella.
Miesten hedelmättömyys sen vakavimmassa muodossa voi johtua tilasta, joka tunnetaan nimellä nonobstruktiivinen atsoospermia (mies ei tuota siittiöitä), tai obstruktiivista atsoospermiaa (spermiota tuotetaan, mutta se on estynyt, eikä sitä voida vapauttaa kehosta).
Usein hedelmättömyyden syyt ovat selittämättömiä. Joskus vaikeudet voivat johtua geneettisestä sairaudesta, kuten kystisesta fibroosista, syntymävioista, lääketieteellisestä ongelmasta tai aikaisemmasta hoidosta, joka voi aiheuttaa hedelmättömyyttä (kuten tietyt syöpähoidot). Muissa tapauksissa emme tiedä, mikä hedelmättömyyden syy on, mutta meillä on silti hoitoja, jotka voivat auttaa.
Miten lapsettomuus diagnosoidaan?
Jos pariskunta ei voi tulla raskaaksi useiden kuukausien yrittämisen jälkeen ilman ehkäisyä, heidän tulee mennä lääkäriin. Jos nainen on yli 35-vuotias, pariskunnan tulisi mennä lääkäriin aikaisemmin. Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa molempien kumppanien fyysisen kokeen tarkistaakseen mahdolliset lapsettomuutta aiheuttavat fyysiset ongelmat. Palveluntarjoaja kysyy myös monia kysymyksiä ja keskustelee jokaisen henkilön sairaushistoriasta.
Seuraavia testejä voidaan myös suositella tai tilata miehen hedelmällisyyden arvioimiseksi:
- Siemennesteen analyysi: Määrittää siittiöiden määrän ja laadun. Siemenneste on kehon nestettä, jota miehen sukuelimet erittävät. Se kuljettaa siittiöitä ja muita ravintoaineita, jotka auttavat siittiöitä selviytymään onnistuneen hedelmöittymisen mahdollistamiseksi.
- Verikoe: Tarkistaa geneettisten tai hormoniongelmien varalta. (Hormonitasot ovat tärkeitä sekä miehen että naisen hedelmällisyydelle.)
- Kivespussin ultraääni: Etsii poikkeavuuksia suonista, jotka kuljettavat verta kiveksistä ja takaisin muualle kehoon.
Kotona käytettäviä testaussarjoja voi olla saatavilla siemennesteen analysointia varten. Kysy lääkäriltä lisätietoja.
Mitä hedelmättömyystestit määräävät?
Siemennesteanalyysi antaa lääkärille tarvittavat tiedot hedelmällisyyden arvioimiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi. Testien pitäisi näyttää joitain seuraavista:
- Siemennesteen määrä: Vähintään 1,5 millilitraa pidetään normaalina. Pienempi luku voi tarkoittaa, että lisääntymisjärjestelmän osassa, kuten siemenrakkuloissa tai eturauhasessa, on sisäinen ongelma, joka estää siemennesteen vapautumisen.
- Spermanen määrä: Viidestätoista miljoonasta 300 miljoonaan millilitraa kohden pidetään normaalina vaihteluvälinä. Alle 15 miljoonaa on epänormaalia.
- Morfologia: siittiöiden koko ja muoto. Neljä prosenttia normaalin muotoisista siittiöistä (“tiukkoja” kriteereitä käyttäen) on ihanteellinen munasolun hedelmöittämistä varten. Jotkut lääkärit pitävät pienempääkin prosenttiosuutta normaalina.
- Motiliteetti: siittiöiden liike. Noin 40 % siittiöistä pitäisi liikkua. Liikkeen laatu arvostetaan 0–4, ja yli 3 arvosanaa pidetään hyvänä.
Milloin mikroskooppinen kivesten siittiöiden poisto on tarpeen tai suositeltavaa?
Mikroskooppinen kivesten siittiöiden poisto tehdään yleensä miehelle, joka on hedelmätön ja jonka siemensyöksyssä ei ole siittiöitä (azoospermia).
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu mikroskooppisen kivesten siittiöiden poistotoimenpiteen aikana?
Urologi, lääkäri, joka on erikoistunut miesten ja naisten virtsateihin ja miesten lisääntymiselimiin, suorittaa tyypillisesti toimenpiteen tekemällä muutaman pienen leikkauksen kiveksessä ja poistamalla pienen määrän kudosta. Kun kudos on poistettu kehosta, sitä tutkitaan mikroskoopilla siittiöiden etsimiseksi. Jos siittiötä löytyy, sitä voidaan käyttää heti munasolun hedelmöittämiseen tai siittiösolut voidaan pakastaa, varastoida ja sulattaa myöhemmin hedelmättömyyden hoitoon.
Toimenpide suoritetaan yleensä leikkaussalissa potilaan ollessa yleisanestesiassa. Kivespussin keskelle tehdään yksi viilto. Mikroskoopilla nähdään kiveksen hienot tubulukset, jotka voivat sisältää siittiöitä. Kaikki käytetyt ompeleet (ompeleet) liukenevat itsestään. Potilas voi mennä kotiin toimenpidepäivänä, ja hänen pitäisi pystyä palaamaan normaaliin toimintaan yhden tai kahden viikon kuluessa.
Riskit / edut
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot mikroskooppisen kivesten siittiöiden poistamisesta?
MicroTESE-toimenpiteen mahdollisia riskejä ovat verenvuoto, infektio ja kipu tai epämukavuus toimenpiteen jälkeen. On erittäin harvinainen mahdollisuus, että itse kives vaurioituu toimenpiteen aikana.
Palautus ja Outlook
Pitääkö mikroskooppinen kivesten siittiöiden poistomenettely toistaa?
Jos mahdollista, kivesten siittiöiden poiston aikana kerätyt ylimääräiset siittiöt tulee pakastaa siittiöiden säilyttämiseksi ja lisätoimenpiteiden välttämiseksi.
Vaikka siittiöiden jäädyttämisellä voi olla joitain kielteisiä vaikutuksia, lääketieteen asiantuntijat uskovat, että lopputulos on yleensä sama kuin jäädyttämättömien siittiöiden käyttäminen hedelmällisyystoimenpiteissä, kuten intrasytoplasmisessa siittiöinjektiossa (ICSI), joka on eräänlainen in vitro -hedelmöitys, jossa yksi siittiö ruiskutetaan suoraan yhteen munaan. Koeputkihedelmöitys on toimenpide, jossa siittiö ja munasolu hedelmöitetään kehon ulkopuolella, laboratoriossa. Hedelmöitetty munasolu asetetaan sitten naisen kohtuun.
Jos microTESE-menettely on toistettava, on yleensä parasta odottaa 6-12 kuukautta.
