Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestäsi muuhun kehoon. Tämä veri on runsaasti happea, jota kaikki kudokset ja elimet tarvitsevat toimiakseen kunnolla.
Jättisoluarteriitissa (GCA) pään valtimot tulehtuvat. Kun nämä verisuonet turpoavat, ne kapenevat, mikä rajoittaa niiden kuljettaman veren määrää. Veren puutetta kutsutaan iskemiaksi.
Liian vähän verta voi vahingoittaa silmiäsi ja aiheuttaa äkillisen näönmenetyksen. Sokeus GCA:ssa johtuu ensisijaisesti iskeemisestä optisesta neuropatiasta (ION), jossa näköhermo vaurioituu. Hoidon nopea aloittaminen voi estää sinua menettämästä näköäsi.
Kuinka jättiläissoluvaltimotulehdus vaikuttaa silmiin
GCA:n valtimoiden kaventuminen vähentää verenkiertoa silmiin. Veren puute vahingoittaa näköhermoa ja muita rakenteita, jotka sinun tulee nähdä selvästi. Riippuen siitä, mikä osa silmästäsi menettää verenkiertoa, sinulla voi olla ongelmia, jotka vaihtelevat kaksoisnäön ja näön menetyksen välillä.
GCA myös vähentää verenkiertoa aivosi osiin, jotka auttavat sinua näkemään. Tämä verenhukka voi aiheuttaa sivunäkösi menetyksen.
Silmäongelmien oireet
GCA vaikuttaa usein pään verisuoniin. Tärkeimmät oireet ovat voimakas päänsärky ja kipu päässäsi, erityisesti oimojen ympärillä. Muita yleisiä oireita ovat leukakipu, kuume ja väsymys.
Kun GCA vaikuttaa silmiin, oireita voivat olla:
- kaksoisnäkö (diplopia)
- kipu silmien ympärillä
- vilkkuvat valot
- väri muuttuu
- näön hämärtyminen
- tilapäinen näön menetys toisessa silmässä
- äkillinen sokeus toisessa tai molemmissa silmissä
Joillakin ihmisillä ei ole oireita, ennen kuin he ovat jo menettäneet näkönsä.
Näön menetys
Silmien verisuonten kaventuminen tai sulkeminen voi johtaa sokeuteen. Näön menetys voi tapahtua hyvin nopeasti. Noin 30-50 prosenttia ihmisistä, joilla on käsittelemätön GCA, menettää näön toisesta silmästä.
Joskus sokeus tapahtuu toisessa silmässä 1-10 päivää myöhemmin. Ilman hoitoa noin kolmasosa ihmisistä, jotka ovat menettäneet näön toisessa silmässä, menettää näön toisesta silmästä. Kun olet menettänyt näkösi, se ei palaa.
Silmätarkastus
Jos sinulla on diagnosoitu GCA tai sinulla on näköoireita, hakeudu silmälääkäriin.
Testit näönmenetyksen diagnosoimiseksi GCA:sta ovat:
- Tarkista näöntarkkuus. Näöntarkkuus on näön selkeys ja terävyys. Voit lukea silmäkaaviosta. Normaali näöntarkkuus on 20/20, mikä tarkoittaa, että pystyt lukemaan 20 jalan etäisyydeltä sen, mitä normaalinäön omaava voi lukea tällä etäisyydellä.
- Laajentunut silmätutkimus. Silmälääkärisi käyttää tippoja pupillisi laajentamiseen tai leventämiseen. Tämä testi voi paljastaa verkkokalvon ja näköhermon vauriot.
- Tarkista pään valtimo. Silmälääkäri voi painaa varovasti pään sivussa olevaa valtimoa nähdäkseen, onko se tavallista paksumpi – merkki GCA:sta.
- Näkökenttätesti. Tämä testi tarkistaa perifeerisen (sivu)näkösi.
- Fluoreskeiiniangiografia. Silmälääkärisi ruiskuttaa väriainetta käsivarren laskimoon. Väriaine kulkeutuu silmäsi verisuoniin ja saa ne fluoresoimaan tai loistamaan. Tämän jälkeen erityinen kamera ottaa kuvia silmästäsi auttaakseen lääkäriä havaitsemaan verisuoniongelmat.
Hoito
GCA:n hoitoon kuuluu pääasiassa korkeiden kortikosteroidilääkkeiden, kuten prednisonin, ottaminen. On tärkeää aloittaa näiden lääkkeiden käyttö mahdollisimman pian, jotta näkösi säilyy. Lääkärisi ei ehkä odota, kunnes sinulle on virallisesti diagnosoitu GCA, jotta voit aloittaa steroidihoidon.
Kun olet saanut hoitoa, oireesi pitäisi helpottaa 1–3 päivän kuluessa. Kun oireesi ovat hallinnassa, lääkärisi voi alkaa asteittain pienentää steroidiannostasi. Mutta saatat joutua jatkamaan näitä lääkkeitä jopa kaksi vuotta.
Jos sairautesi on vakava ja olet jo menettänyt näkösi, lääkärisi saattaa antaa sinulle erittäin suuria annoksia steroideja IV-syötön kautta. Kun tilasi on parantunut, siirryt steroidipillereihin.
Steroidilääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten heikkoja luita ja lisääntynyttä kaihiriskiä. Lääkärisi voi suositella hoitoja näiden ongelmien hallitsemiseksi.
Steroidit toimivat erittäin hyvin GCA:n hallinnassa. Nämä lääkkeet eivät voi palauttaa jo menetettyä näkemystä, mutta ne voivat säilyttää näkemyksen, jonka olet jättänyt.
Jos steroidit eivät helpota näköongelmiasi ja muita oireita, saatat joutua ottamaan muita lääkkeitä steroidien kanssa tai niiden sijaan. Metotreksaatti ja tosilitsumabi (Actemra) ovat kaksi muuta lääkettä, joita käytetään tämän tilan hoitoon.
Elää hyvin näönmenetyksen kanssa
Näön menettämisellä voi olla suuri vaikutus elämääsi, mutta voit oppia ottamaan kaiken irti jäljellä olevasta näkemyksestäsi. Kokeile näitä vinkkejä:
- Aseta kirkkaammat valot kotiisi ja toimistoosi. Valaise suoraan mitä tahansa tekemääsi työtä, olitpa sitten lukemassa, ompelemassa tai ruoanlaitossa.
- Käytä kirkkaita värejä parantaaksesi kontrastia objektien välillä. Voit esimerkiksi laittaa valkoisen tuolin päälle kirkkaan värisen koristeen, jotta tuoli erottuisi joukosta.
- Osta suurikokoisia kirjoja, kelloja ja kelloja. Suurenna tietokoneen ja matkapuhelimen fonttikokoa.
- Käytä suurennuslasia ja muita heikkonäköisiä apuvälineitä, jotta näet selkeämmin.
Näön menetys GCA:sta voi tapahtua nopeasti. Jos sinulla on oireita, kuten kaksoisnäkö, näön hämärtyminen, silmäkipu tai näönmenetys toisessa silmässä, ota yhteys silmälääkäriin tai mene ensiapuun mahdollisimman pian.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on tämä sairaus, suurten steroidien ottaminen on paras tapa suojata näkösi. Noudata huolellisesti lääkärisi ohjeita ja ota kaikki lääkkeesi. Hoidon lopettaminen liian aikaisin voi vaarantaa näkösi.
