Yleiskatsaus
Eteisvärinä (AFib) on tila, joka saa sydämesi lyömään epäsäännöllisesti. Yksi tapa luokitella AFib on sen aiheuttaja. Valvulaarinen AFib ja ei-valvulaarinen AFib ovat termejä, joita käytetään kuvaamaan kahden eri tekijän aiheuttamaa AFib:tä.
AFibia pidetään läppänä, kun sitä nähdään ihmisillä, joilla on sydänläppähäiriö tai proteettinen sydänläppä. Ei-valvulaarinen AFib viittaa yleensä AFibiin, joka johtuu muista asioista, kuten korkeasta verenpaineesta tai stressistä.
On edelleen keskustelua siitä, kuinka tarkasti määritellään läppä AFib. Kaikkialla 4–30 prosentilla AFib-potilaista uskotaan olevan läppä AFib. Laaja vaihteluväli voi johtua yksimielisyyden puutteesta siitä, mitkä syyt tulisi laskea läppäreiksi.
Lääkärisi harkitsee, minkä tyyppistä AFib-hoitoa sinulla on, ennen kuin määräät hoitoja. Ei-valvulaarista ja läppäistä AFibia kohdellaan usein eri tavalla.
Läppien AFib-oireet
On mahdollista saada AFib, eikä sinulla ole oireita. Sinulla voi olla sairaus vuosia etkä ymmärrä sitä ennen kuin käyt fyysisessä tutkimuksessa ja otat EKG:n. Jos sinulla on AFib-oireita, ne voivat sisältää:
- rintakipu
- hämmennystä
- huimaus
- väsymys
- sydämentykytys, joka voi saada sinut ikäänkuin sydämesi räjähtelemään tai kilpailemaan
- huimaus
- hengenahdistus
- selittämätön heikkous
Voit mennä sisään ja ulos AFibistä. Tämä tunnetaan nimellä kohtauksellinen AFib. Jos sinulla on AFib yli 12 kuukautta, se tunnetaan pitkään jatkuneena AFibina.
Syitä läppä AFib
Valvulaarisen AFib:n standardimääritelmää ei vielä ole olemassa. On kuitenkin olemassa joitain yleisesti hyväksyttyjä syitä läppä AFib: lle:
Mitraaliläpän ahtauma
Mitaaliläppästenoosissa mitraaliläppä on kooltaan normaalia kapeampi. Mitraaliläppä yhdistää sydämesi vasemman eteisen vasempaan kammioon. Tämän tilan seurauksena veri ei virtaa normaalisti vasempaan kammioon. Tämä johtaa epäsäännölliseen sydämenlyöntiin.
Reumakuume on yleisin mitraaliläpän ahtauman syy. Vaikka tämä tila ei ole enää kovin yleinen Yhdysvalloissa, reumaattista kuumetta esiintyy edelleen kehitysmaissa.
Keinotekoinen sydänläppä
Toinen syy läppä AFib on keinotekoinen sydänläppä. Keinotekoisia sydänläppäitä käytetään korvaamaan sairas tai arpeutunut sydänläppä. Venttiilit voidaan valmistaa eri materiaaleista, mukaan lukien:
- mekaaninen sydänläppä
- kudosventtiili eläimen luovuttajalta
- kudosventtiili ihmisluovuttajalta
Valvulaarisen AFib:n diagnosointi
Jos sinulla ei ole AFib-oireita, lääkärisi saattaa havaita epäsäännöllisen sydämen rytmin, kun sinua testataan asiaan liittymättömän sairauden varalta. Jos lääkärisi uskoo, että sinulla saattaa olla AFib, he tekevät fyysisen tutkimuksen ja kysyvät perhe- ja sairaushistoriastasi. He myös pyytävät sinua tekemään lisätestejä.
EKG:n lisäksi muita AFib-testejä ovat:
- kaikukardiogrammi
- stressi kaikukardiografia
- rintakehän röntgenkuvaus
- verikokeet
Valvulaarinen AFib-hoito
Lääkärisi voi käyttää useita erilaisia hoitoja estääkseen verihyytymiä ja kontrolloidakseen sykettäsi ja rytmiäsi.
Veritulppien ehkäisy
Antikoagulaatiolääkkeet auttavat vähentämään veritulppien todennäköisyyttä. Tämä lääke on tärkeä, jos sinulla on keinotekoinen sydänläppä. Tämä johtuu siitä, että verihyytymiä voi muodostua tekoventtiilin lehtisiin tai läppoihin.
Yleisimmät antikoagulantit ovat K-vitamiiniantagonistit, kuten varfariini (Coumadin). Nämä antikoagulantit estävät kehosi kyvyn käyttää K-vitamiinia, jota tarvitaan hyytymän muodostumiseen.
Markkinoille on ilmestynyt myös uusia antikoagulantteja, jotka tunnetaan nimellä non-K oral anticoagulants (NOAC). Näitä ovat rivaroksabaani (Xarelto), dabigatraani (Pradaxa), apiksabaani (Eliquis) ja edoksabaani (Savaysa). Näitä uudempia antikoagulantteja ei kuitenkaan suositella ihmisille, joilla on läppä AFib, etenkään niille, joilla on mekaaniset sydänläppäimet.
Vuonna 2013 tehdyn tutkimuksen mukaan ihmisistä, joilla oli mekaaniset sydänläppäimet, dabigatraania käyttäneet osallistujat kokivat todennäköisemmin verenvuotoa ja veren hyytymistä kuin varfariinia käyttävillä. Tutkijat keskeyttivät tutkimuksen aikaisin, koska veren hyytymisen ilmaantuvuus lisääntyi ihmisillä, jotka käyttivät uudempia antikoagulantteja.
Sykkeen ja rytmin hallinta
Lääkärisi voi käyttää kardioversiona tunnettua toimenpidettä sydämesi rytmin palauttamiseksi. Tämä edellyttää sähköiskun antamista sydämeen sähköisen toiminnan käynnistämiseksi uudelleen.
Tietyt lääkkeet voivat myös auttaa ylläpitämään sydämesi rytmiä. Esimerkkejä:
-
amiodaroni (Coradrone, Pacerone)
- dofetilidi (Tikosyn)
-
propafenoni (Rythmol)
-
sotaloli (Betapace)
Sydämen rytmin palauttamiseksi on saatavilla myös invasiivisempia toimenpiteitä, kuten katetriablaatio. Ennen kuin suosittelet ablaatiota, lääkärisi harkitsee yleistä terveyttäsi ja sitä, ovatko antikoagulantit toimineet sinulle.
Valvular AFib -näkymät
Mitaaliläpän ahtauma tai mekaaninen sydänläppä lisää veren hyytymisriskiä. AFib lisää tätä riskiä entisestään. Ihmisillä, joilla on läppä AFib, on todennäköisemmin veritulppa kuin ihmisillä, joilla on ei-läppäsydänsairaus.
Jos sinulla on läppä AFib, antikoagulanttihoito ja muut sydämen sykettä säätelevät toimenpiteet voivat auttaa vähentämään sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
