Mikä on refleksinkontinenssi?

Syyt ja riskitekijät

Refleksiinkontinenssi johtuu virtsarakon lihaksen, jota kutsutaan detrusorlihakseksi, toimintahäiriöstä. Vaikka rakko ei olisi täynnä, tämä lihas supistuu ja puristaa, mikä viestittää kehosi virtsaamisesta.

Sinulla voi olla riski saada refleksinkontinenssi, jos sinulla on vakava neurologinen vajaatoiminta:

• selkäydinvammat
• multippeliskleroosi
• säteilyhoito
• kirurgiset vauriot

Miten se verrataan muihin virtsankarkailutyyppeihin

Vaikka diagnoosi ja hoito ovat usein samanlaisia, inkontinenssi voi johtua eri asioista:

Stressinkontinenssi: Täällä virtsaa vuotaa virtsarakon paineen seurauksena esimerkiksi yskimisen, aivastelun, nauramisen tai fyysisen toiminnan seurauksena.

sekoitettu inkontinenssi: Tämä on silloin, kun sinulla on sekoitus sekä refleksin- että stressiinkontinenssin oireita.

Ylivuotoinkontinenssi: Tämä tapahtuu, kun rakko ei tyhjene kokonaan, mikä tarkoittaa, että virtsaa voi vuotaa jopa sen jälkeen, kun olet mennyt kylpyhuoneeseen. Tätä kutsutaan miehillä myös jälkivedoksi.

Toiminnallinen inkontinenssi: Tämäntyyppinen inkontinenssi johtuu sairaudesta, kuten dementiasta. Se on silloin, kun sairaus tai vamma estää sinua huolehtimasta kylpyhuoneen löytämisestä, mikä johtaa joka tapauksessa virtsaamiseen.

Refleksiinkontinenssin diagnosointi

Jos sinulla on inkontinenssin oireita, ota yhteys lääkäriisi. On tärkeää määrittää inkontinenssityyppi, koska jokainen tyyppi vaatii hieman erilaista hoitoa.

Ennen vastaanottoasi lääkärisi saattaa pyytää sinua pitämään virtsapäiväkirjaa. Tämä edellyttää päivittäisten tottumusten, onnettomuuksien ja nesteen saannin kirjaamista vähintään yhden viikon ajan, ja se voi auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosin.

Tapaamisellasi lääkäri suorittaa täyden fyysisen tutkimuksen ymmärtääkseen sairaushistoriasi, oireesi ja määrittääkseen, mitä diagnostisia testejä tarvitaan.

Näitä voivat olla:

Virtsan analyysi: Tämä on tavallinen virtsatesti.

Yskän stressitesti: Lääkärisi pyytää sinua juomaan nesteitä virtsarakon täyttämiseksi ja pyytää sitten sinua yskimään. Jos koet inkontinenssia tällä hetkellä, se auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan tyypin.

Virtsakulttuuri: Jos tavallinen virtsatesti osoittaa infektiota, virtsasi lähetetään laboratorioon havaitsemaan bakteerit, jotka voivat viitata virtsatietulehdukseen tai muun tyyppiseen infektioon.

Lantiontutkimus (naiset): Tämä voi auttaa lääkäriäsi tunnistamaan, onko sinulla lantion prolapsi tai rentoutus.

Lantionpohjan arviointi: Tämä voi auttaa lääkäriäsi arvioimaan kykyäsi supistaa ja rentoutua lantionpohjan lihaksia ja arvioida niiden voimaa.

Verikoe: Tämä testi arvioi munuaisten toiminnan ja tunnistaa mahdolliset kemialliset epätasapainot sekä eturauhasspesifisen antigeenin tasot (miehille).

Virtsan jäännösvirtsan jälkeinen arviointi: Tämä testi mittaa virtsarakon tason 15 minuuttia vessassa käynnin jälkeen. Sitä käytetään arvioimaan kykyäsi saavuttaa virtsarakon tyhjennys. Tämä virtsanäyte voidaan myös tutkia infektioiden, kiteiden, sokerin tai veren varalta.

Urodynaaminen testi: Tämä viittaa useisiin erilaisiin testeihin, joita käytetään virtsarakon virtauksen, kapasiteetin ja toiminnan määrittämiseen. Näitä voivat olla kystometrogrammi, stressitestit, virtsaputken paineprofiili, uroflowmetria tai paineen tyhjennystutkimus.

Kystoskopia (prostatektomian jälkeinen): Tätä testiä käytetään havaitsemaan, onko virtsarakon kaula supistunut. Tämä testi tehdään asettamalla pieni kamera rakkoon, jossa lääkäri voi suorittaa tarkemman tutkimuksen.

Hoitovaihtoehdot

Hoito voi vaihdella riippuen oireidesi vakavuudesta ja siitä, kuinka ne vaikuttavat elämääsi. Hoitosuunnitelmasi voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

Käyttäytymisharjoittelu kotona

Tämä voi sisältää:

Virtsarakon koulutus: Tämä on käyttäytymistekniikka, joka käyttää häiriötekijöitä tai syvähengitystekniikoita auttaakseen sinua hillitsemään yliaktiivisia hermosignaaleja ja tukahduttamaan kiireellisiä tuntemuksia. Toisin sanoen, opit uudelleen pitämään virtsaa ja vapauttamaan sitä sopivina aikoina.

Kaksinkertainen tyhjennys: Tätä tekniikkaa käytetään tyhjentämään rakko kokonaan. Kun olet lopettanut virtsaamisen, odota muutama minuutti ja yritä sitten tyhjentää rakko uudelleen.

Aikataulutetut kylpyhuonetauot: Virtsarakon uudelleenkoulutus voi sisältää säännöllisiä, ajoitettuja käyntejä kylpyhuoneessa. Siihen liittyy yleensä kylpyhuoneen välttäminen, ellei sitä ole sovittu. Ja pidennät hitaasti odotusaikojasi parantaaksesi kykyäsi sitoa virtsaa.

Lantion lihasten harjoitukset: Lantionpohjan lihakset tukevat kohtuasi, rakkoa ja suolistoa. Näiden lihasten vahvuus voi tukea tervettä virtsarakon toimintaa ja auttaa sinua estämään virtsan vuotamista. Lantionpohjan harjoitukset, jotka tunnetaan myös nimellä Kegel-harjoitukset, sisältävät säännöllisiä virtsaamista säätelevien lihasten supistuksia. Muutaman kuukauden säännöllisen harjoittelun jälkeen lihakset toimivat usein paljon paremmin.

Tuotteet

Tämä voi sisältää:

Aikuisten alusvaatteet: Nämä ovat imukykyisiä tuotteita, kuten inkontinenssihousut ja -tyynyt.

Laastarit tai tulpat: Tietyt laitteet voidaan asettaa emättimeen tai virtsaputkeen vuotojen estämiseksi. Nämä voivat olla erityisen hyödyllisiä harjoituksen aikana.

Katetrit: Tämä tarkoittaa ohuen putken työntämistä virtsarakkoon, joka tyhjentää virtsan pussiin.

Lääkitys

Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, kuten:

Antikolinergiset ja antimuskariinit: Nämä lääkkeet on suunniteltu rentouttamaan virtsarakon lihaksia virtsarakon kouristusten vähentämiseksi.

Nämä sisältävät:

• oksibutyniini (oksitroli)
• tolterodiini (Detrol)
• darifenasiini (Enablex)
• trospium (Sanctura)
• solifenasiini (Vesicare)

Beeta-3-agonistit: Mirabegron (Myrbetriq) on beeta-3-agonisti, joka voi auttaa estämään tahattomia virtsarakon supistuksia.

Trisykliset masennuslääkkeet: Vaikka nämä lääkkeet on suunniteltu masennuksen hoitoon, ne voivat olla tehokas virtsarakon lihasrelaksantti joillekin ihmisille. Näitä ovat imipramiinihydrokloridi (Tofranil) ja amitriptyliinihydrokloridi (Elavil).

Paikallinen estrogeeni: Naisille sopiva konjugoitu estrogeenivoide (Premarin) voidaan laittaa emättimen ympärille tai sisään, missä se auttaa lisäämään virtsaputken lihaksen sävyä ja lisäämään lantionpohjan lihasten voimaa.

Lääketieteelliset laitteet

On olemassa pari lääketieteellistä laitetta, jotka voivat auttaa hoitamaan refleksinkontinenssia naisilla:

Virtsaputken insertti: Tämä on tamponin kaltainen laite, joka työnnetään emättimeen vuotojen estämiseksi. Se poistetaan, kun sinun täytyy virtsata.

Pessary: Tämä on rengasmainen laite, joka kohdistaa painetta virtsaputkeen vähentääkseen virtsarakon vuotoa.

Muita vaihtoehtoja

Joskus jyrkempiä kirurgisia toimenpiteitä voidaan tarvita:

Hihnat: Kirurgi voi asettaa paikoilleen keinotekoisen hihnan, joka on suunniteltu tukemaan virtsarakon kaulaa ja virtsaputkea tai nostamaan virtsarakon kaulaa, poistamaan virtsarakon painetta ja parantamaan virtsan toimintaa.

Keinotekoinen sulkijalihas: Tämä toimenpide on suunniteltu erityisesti miehille, joilla on sulkijalihaksen toimintahäiriö, joka aiheuttaa virtsarakon tai virtsaamisen ongelmia.

Näkymät

Refleksiinkontinenssin hallinta voi vaatia yrityksen ja erehdyksen määrittääksesi, mikä sopii sinulle parhaiten, mutta se on mahdollista. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoistasi. He auttavat sinua parhaan ratkaisun löytämisessä.