- Medicare Advantage (osa C) ja Medicare Part D -yritykset lähettävät postitse tai sähköisesti todisteet kattavuuslomakkeista ennen Medicaren avointa ilmoittautumisaikaa.
- Sinun tulee saada lomake viimeistään 15. lokakuuta.
- Se sisältää tiedot Medicare Advantagen tai D-osan kustannuksista ja kattavuudesta. Muutokset astuvat voimaan seuraavan vuoden tammikuun 1.
Medicaren kattavuustodistus (EOC) on tärkeä asiakirja, jonka Medicare Part C (Medicare Advantage) ja Medicare Part D (reseptilääke) -yritykset lähettävät rekisteröityneilleen vuosittain.
Lomakkeessa on tietoja tulevan vuoden kattavuudestasi, joka saattaa olla hieman muuttunut edellisestä vuodesta.
Koska sinulla on oikeus muuttaa Medicare Advantage- tai osa D -suunnitelmaasi, on tärkeää tarkistaa tämä lomake huolellisesti varmistaaksesi, että suunnitelmasi vastaa edelleen tarpeitasi.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja EOC-lomakkeista ja siitä, mitä tehdä, kun saat sellaisen.
Mikä on Medicaren kattavuustodistus?
Medicare EOC -lomake lähetetään kaikille, jotka ovat ilmoittautuneet Medicare Advantage- tai Medicare Part D -suunnitelmaan.
Medicare Advantage tai Medicare Part C on silloin, kun valitset yksityisen vakuutusyhtiön tarjoamaan Medicare-etusi.
Osa D tarjoaa reseptilääkkeiden kattavuuden niille, joilla on alkuperäinen Medicare tai niille, joilla ei ole tätä kattavuutta nykyisen Medicare Advantage -suunnitelmansa mukaisesti.
Jos sinulla on vain alkuperäinen Medicare (osat A ja B), et saa EOC-lomaketta, koska etusi, kustannukset ja maksut ovat standardoituja.
Jos sinulla on kuitenkin Medicare Advantage, saatat saada lisäetuja osana suunnitelmaasi. Sinulla voi myös olla erilaisia kustannuksia liittyen:
- palkkiot
- osamaksut
- omavastuuosuudet
EOC-lomakkeessa esitetään nämä kustannukset.
Vaikka EOC-lomakkeiden muotoilu ja organisaatio voivat vaihdella eri vakuutusyhtiöiden välillä, jokaisen tulee sisältää:
- summa, jonka maksat kuukausittain palkkiostasi
- omat kulut rinnakkaisvakuutuksista, omavastuuista ja omavastuumaksuista
- luettelo katetuista ja kattamattomista palveluista
- kustannuserot verkon sisäisten ja verkon ulkopuolisten tarjoajien tai apteekkien välillä
- josta löydät luettelon verkon sisäisistä palveluntarjoajista ja apteekeista sekä suunnitelman kaava (luettelo kattavista lääkkeistä)
Jotkut näistä asiakirjoista voivat olla erittäin pitkiä – jopa satoja sivuja. Medicare pitää tätä lomaketta laillisena sopimuksena sinun ja Medicare-suunnitelmasi välillä, joten on tärkeää, että luet niin paljon kuin voit ja sovit kattavuudestasi.
Medicare vaatii Advantage- ja Part D -yrityksiä lähettämään EOC-tiedot ilmoittautuneille viimeistään 15. lokakuuta mennessä. Tällöin Medicaren avoin ilmoittautumiskausi alkaa.
Tapa, jolla saat lomakkeen, riippuu siitä, kuinka olet kehottanut etuusyhtiötäsi kommunikoimaan kanssasi. Jotkut lähettävät painetun kopion postitse, kun taas toiset voivat lähettää sähköisen kopion sähköpostitse.
Mitä minun tulee tehdä, jos olen saanut todisteen kattavuudesta?
Medicare EOC -lomake on suunniteltu auttamaan sinua ymmärtämään suunnitelmaasi liittyvät kustannukset ja hyödyt. Tämän lomakkeen mukana tulee myös asiakirja nimeltä vuosittainen muutosilmoitus (ANOC).
ANOC sisältää tietoja, jotka liittyvät suunnitelman muutoksiin:
- kustannuksia
- kattavuus
- palvelualue
Sinun pitäisi saada ANOC vuosittain 30. syyskuuta mennessä. Nämä muutokset tulevat yleensä voimaan seuraavan vuoden tammikuun 1. päivänä.
Päätä, sopiiko suunnitelmasi sinulle
Kun olet saanut nämä asiakirjat, voit arvioida, vastaako vakuutusturvasi edelleen tarpeitasi. Tässä on joitain toimista, joita voit tehdä.
Jos suunnitelmasi on päättymässä…
Joskus ANOC ilmoittaa, että suunnitelmasi ei enää tee sopimusta Medicaren kanssa tai tarjoa kattavuutta palvelualueellasi.
Jos näin on, voit palata alkuperäiseen Medicareen tai valita uuden Medicare Advantagen ja osan D suunnitelman.
Jos kattavuutesi ei vastaa tarpeitasi…
Jos huomaat, että suunnitelmasi kattavuus tulevalle vuodelle ei enää vastaa tarpeitasi, voit etsiä uutta Medicare Advantage -suunnitelmaa.
Medicaren avoin ilmoittautumisaika on 15. lokakuuta 7. joulukuuta joka vuosi. Tänä aikana voit valita uuden Medicare Advantage -suunnitelman tai palata alkuperäiseen Medicareen.
Huomaa, että jos palaat alkuperäiseen Medicareen ja sinulla on aiemmin ollut reseptilääkkeiden kattavuus Medicare Advantagen kautta, sinun on valittava uusi osan D suunnitelma.
Jos olet tyytyväinen nykyiseen kattavuuteesi…
Jos et halua tehdä muutoksia nykyiseen kattavuuteen, sinun ei tarvitse tehdä ylimääräisiä toimenpiteitä. Medicare Advantage -turvasi jatkuu EOC-asiakirjassasi kuvatulla tavalla.
Entä jos en saanut lomaketta tai minulla on lisää kysymyksiä?
Jos et saanut EOC-lomaketta 15. lokakuuta mennessä, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi. Heidän pitäisi pystyä nopeasti antamaan sinulle toinen EOC-asiakirja.
Jos sinulla on online-tili Medicare Advantage- tai Part D -yrityksessäsi, ne yleensä sisällyttävät nämä tiedot osana tiliasiakirjojasi.
Vaikka et ole varma, aiotko muuttaa Medicare Advantage- tai osa D -suunnitelmaasi, voit arvioida muita saatavilla olevia suunnitelmia vertailukauppaan.
Resursseja ovat valtion sairausvakuutustukiohjelma (SHIP).
Tämä on ilmainen ohjelma, joka tarjoaa neuvoja ja vastauksia Medicare-kysymyksiisi. Voit myös ottaa suoraan yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on yksityinen sopimus.
Jos Medicare Advantage tai Medicare Part D jostain syystä kieltäytyy tai ei anna sinulle EOC-asiakirjaa, sinun tulee ilmoittaa tästä Medicarelle. Voit tehdä tämän soittamalla numeroon 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
- Etsi EOC-ilmoitus 15. lokakuuta mennessä, jos sinulla on Medicare Advantage tai Medicare Part D.
- Käytä tätä asiakirjaa yhdessä ANOC-tietojesi kanssa määrittääksesi, haluatko muuttaa terveyssuunnitelmaasi vai säilyttää sen sellaisenaan toisen vuoden.
- Sinulla on 15. lokakuuta – 7. joulukuuta aikaa ilmoittautua uuteen suunnitelmaan tai palata alkuperäiseen Medicareen.
- Jos olet tyytyväinen nykyiseen kattavuuteen, sinun ei tarvitse tehdä mitään.
