Kivesten sisäänveto vs. laskeutumattomat kivekset
Kivesten vetäytyminen on tila, jossa kives laskeutuu normaalisti kivespussiin, mutta se voidaan vetää ylös tahattomalla lihaksen supistumisella nivusiin.
Tämä tila eroaa laskeutumattomista kiveksistä, joita ilmenee, kun toinen tai molemmat kivekset eivät ole laskeneet kivespussiin pysyvästi.
Kivesten vetäytyminen on yleisempää nuorilla pojilla, ja se vaikuttaa noin 80 prosenttiin 1–11-vuotiaiden poikien kiveksistä. Se häviää itsestään murrosiässä.
Noin 5 prosentilla pojista, joilla on kivesten vetäytyminen, vahingoittunut kives pysyy nivusissa eikä enää liiku. Siinä vaiheessa tilaa kutsutaan nousevaksi kivekseksi tai hankituksi laskeutumattomaksi kivekseksi.
Mitkä ovat oireet?
Pojalla, jolla on jatkuva kivesten vetäytyminen, sanotaan olevan sisäänvedettävä kives.
Tämä tarkoittaa, että kives liikkuu usein ylös kivespussista, mutta sitä voidaan siirtää käsin nivusista ulos kivespussiin. Yleensä se pysyy siellä jonkin aikaa ennen kuin se lopulta vedetään takaisin nivusiin.
Monissa tapauksissa kives voi pudota kivespussiin itsestään ja pysyä siinä asennossa jonkin aikaa. Toinen oire on, että kives voi nousta kiveksestä spontaanisti nivusiin.
Kivesten sisäänveto vaikuttaa yleensä vain yhteen kivekseen. Se on myös yleensä kivuton, mikä tarkoittaa, että lapsesi ei ehkä huomaa mitään ennen kuin sisäänvedettävää kivestä ei voi nähdä tai tuntea kivespussissa.
Mikä aiheuttaa kivesten vetäytymisen?
Normaalisti muutaman viimeisen raskauden kuukauden aikana pojan kivekset laskeutuvat kivespussiin. Syy kivesten vetäytymiseen on yliaktiivinen cremaster-lihas. Tämä ohut lihas sisältää taskun, jossa kives lepää. Kun cremaster-lihas supistuu, se vetää kiveksen ylös nivusiin.
Tämä reaktio on normaali miehillä. Kylmä lämpötila ja ahdistuneisuus ovat kaksi tekijää, jotka laukaisevat niin sanotun kremasterirefleksin tai kivesten vetämisen ylöspäin nivusia kohti.
Liiallinen supistuminen voi kuitenkin johtaa kivesten vetäytymiseen.
Ei ole tunnettua syytä, miksi kremasterirefleksi on liioiteltu tietyillä pojilla. Sisäänvedettävään kivekseen liittyy kuitenkin joitain riskitekijöitä:
-
alhainen syntymäpaino tai ennenaikainen synnytys
- suvussa kivesten vetäytymistä tai muita sukupuolielinten häiriöitä
-
Downin oireyhtymä tai muu syntymävika, joka vaikuttaa kasvuun ja kehitykseen
- äidin alkoholin tai huumeiden käyttö tai tupakointi raskauden aikana
Miten kivesten vetäytyminen diagnosoidaan?
Kivesten vetäytymisen diagnosointi alkaa fyysisellä tarkastuksella. Poikasi lääkäri saattaa nähdä, että toinen tai molemmat kivekset eivät ole laskeutuneita.
Jos kives voidaan siirtää alas kivespussiin helposti ja kivuttomasti ja pysyä siellä jonkin aikaa, lääkäri voi turvallisesti diagnosoida tilan kivesten vetäytymisenä.
Jos kives voidaan siirtää vain osittain kivespussiin tai liikkeessä on kipua, diagnoosi voi olla laskeutumattomat kivekset.
Sairaus voidaan diagnosoida kolmen tai neljän kuukauden iässä, joka on ikä, jolloin kivekset yleensä laskeutuvat, jos ne eivät ole jo laskeneet. Voi olla helpompi diagnosoida sairaus 5 tai 6 vuoden iässä.
Kääntyvä kives vs. nouseva kives
Kääntyvä kives diagnosoidaan joskus väärin nousevaksi kivekseksi. Keskeinen ero näiden kahden tilan välillä on se, voidaanko kives helposti ohjata kivespussiin.
Jos kivestä voidaan helposti manipuloida tai se liikkuu takaisin alas itsestään, se tarkoittaa yleensä, että se on sisäänvedettävä kives.
Jos kives on ollut kivespussissa, mutta on noussut ylös nivusiin eikä sitä voida helposti vetää takaisin alas, tilaa kutsutaan nousevaksi kivekseksi. Nousevaan kivekseen ei yleensä ole selvää syytä.
Kääntyvän kiveksen tarkkaileminen sen selvittämiseksi, laskeutuuko se joskus kivespussiin, voi auttaa määrittämään, onko kives sisäänvetyvä eikä nouseva, mikä voi vaatia leikkausta ongelman korjaamiseksi.
Mikä on kivesten vetäytymisen hoito?
Useimmissa tapauksissa kivesten vetäytymiseen ei tarvita hoitoa. Tila häviää murrosiän alkaessa, ellei ennen.
Kunnes kives laskeutuu pysyvästi, tämä on tila, jota lääkärin tulee seurata ja arvioida vuosittaisissa tarkastuksissa.
Jos sisäänvedettävästä kiveksestä tulee nouseva kives, leikkaus voi olla tarpeen kivesten siirtämiseksi kivespussiin pysyvästi. Toimenpidettä kutsutaan orkiopeksiaksi.
Toimenpiteen aikana kirurgi irrottaa kiveksen ja siittiöjohdon, joka on kiinnittynyt ja suojaa kivestä kaikilta nivusissa olevilta ympäröiviltä kudoksilta. Sitten kives siirretään kivespussiin.
Poikien tulee tarkkailla kiveksiään siinä epätodennäköisessä tapauksessa, että kivekset nousevat uudelleen.
Kivesten vetäytymisen hallinta kotona
Ota huomioon poikasi kivesten ulkonäkö vaipanvaihdon ja kylvyn aikana. Jos näyttää siltä, että toinen tai molemmat kivekset eivät ole laskeneet tai ovat nousseet aiemmin kivespussissa olon jälkeen, varaa aika lastenlääkärille.
Kun poikasi vanhenee ja oppii enemmän kehostaan, puhu kivespussista ja kiveksistä. Selitä, että kivespussissa on yleensä kaksi kivestä, mutta jos hänellä on vain yksi, se on sairaus, joka voidaan yleensä hoitaa. Se ei tarkoita, että hänessä olisi jotain vikaa. Se tarkoittaa yksinkertaisesti, että yksi kives on hieman korkeammalla kuin missä sen pitäisi sijaita.
Opeta poikaasi tarkistamaan omat kiveksensä. Pyydä häntä tuntemaan varovasti kivespussin ympärillä. Tämän tekeminen lämpimässä suihkussa on hyödyllistä, koska kivespussi roikkuu hieman alempana. Kerro hänelle, jos hän huomaa muutoksia kiveksissään.
Tottuminen kivesten itsetarkastukseen hyödyttää häntä myöhemmin elämässä, kun hän tarkistaa kivessyövän merkkejä.
Näkymät
Kivesten vetäytyminen voi olla hälyttävää uusille vanhemmille, mutta se on yleensä vaaraton tila, joka paranee itsestään.
Jos et ole varma, mitä etsiä vauvan tai taaperon poikasi kanssa, keskustele hänen lastenlääkärinsä kanssa. Jos sisäänvedettävä kives nousee pysyvästi, keskustele leikkauksen ajoituksesta, riskeistä ja hyödyistä.
Mitä enemmän opit lapsesi lääkäriltä, sitä paremmin tunnet tilanteen ja sitä helpommin pystyt puhumaan siitä poikasi kanssa, jos hän on tarpeeksi vanha.
