Yleiskatsaus
Emättimen esiinluiskahdus tapahtuu, kun naisen lantion elimiä tukevat lihakset heikkenevät. Tämä heikentyminen mahdollistaa kohtu, virtsaputken, virtsarakon tai peräsuolen pudota alas emättimeen. Jos lantionpohjan lihakset heikkenevät tarpeeksi, nämä elimet voivat jopa työntyä ulos emättimestä.
Prolapsia on useita erilaisia:
- Emättimen prolapsi (cystocele tai urethrocele) tapahtuu, kun virtsarakko putoaa emättimeen.
- Takaosan prolapsi (rectocele) on, kun peräsuolen emättimestä erottava seinämä heikkenee. Tämä mahdollistaa peräsuolen pullistuman emättimeen.
-
Kohdun prolapsi on, kun kohtu putoaa emättimeen.
- Apikaalinen prolapsi (emättimen prolapsi) on, kun kohdunkaula tai emättimen yläosa putoaa emättimeen.
Mitkä ovat oireet?
Usein naisilla ei ole mitään oireita emättimen esiinluiskahduksesta. Jos sinulla on oireita, oireesi riippuvat elimestä, joka on prolapsoitunut.
Oireita voivat olla:
- täyteyden tunne emättimessä
- kyhmy emättimen aukossa
- raskauden tai paineen tunne lantiossa
- tunne kuin ”istuisi pallon päällä”
- kipeä alaselän kipu, joka paranee, kun nukut makuulle
- tarve virtsata tavallista useammin
- ongelmia täydellisessä suolen liikkeessä tai virtsarakon tyhjentämisessä
- toistuvat virtsarakon tulehdukset
- epänormaali verenvuoto emättimestä
- virtsaa, kun yskit, aivastat, naurat, harrastat seksiä tai harjoittelet
- kipu seksin aikana
Mikä sen aiheuttaa?
Lihasten riippumatto, jota kutsutaan lantionpohjan lihaksiksi, tukee lantion elimiäsi. Synnytys voi venyttää ja heikentää näitä lihaksia, varsinkin jos synnytys on ollut vaikea.
Ikääntyminen ja estrogeenin menetys vaihdevuosien aikana voivat heikentää näitä lihaksia entisestään, jolloin lantion elimet voivat laskeutua emättimeen.
Muita emättimen prolapsin syitä ovat:
- jatkuva yskä kroonisesta keuhkosairaudesta
- ylipainon aiheuttamaa painetta
- krooninen ummetus
- nostamalla raskaita esineitä
Onko tietyillä naisilla lisääntynyt riski?
Sinulla on todennäköisemmin emättimen esiinluiskahdus, jos:
- oli emättimen synnytykset, varsinkin monimutkaiset
- ovat käyneet läpi vaihdevuodet
- savu
- ovat ylipainoisia
- yskää paljon keuhkosairaudesta
- ovat kroonisesti ummetettuja ja heidän on rasittava suolen toimintaa
- perheenjäsenellä, kuten äidillä tai siskolla, oli prolapsi
- nostaa usein raskaita asioita
- on fibroideja
Miten se diagnosoidaan?
Emättimen esiinluiskahdus voidaan diagnosoida lantiontutkimuksella. Tutkimuksen aikana lääkäri saattaa pyytää sinua kestämään ikään kuin yrittäisit työntää suolen liikettä.
Lääkärisi saattaa myös pyytää sinua kiristämään ja vapauttamaan lihaksia, joita käytät virtsan virtauksen pysäyttämiseen ja käynnistämiseen. Tämä testi tarkistaa emättimen, kohtun ja muiden lantion elinten tukevien lihasten vahvuuden.
Jos sinulla on virtsaamisongelmia, sinulle voidaan tehdä testejä virtsarakon toiminnan tarkistamiseksi. Tätä kutsutaan urodynaamiseksi testiksi.
- Uroflowmetria mittaa virtsavirran määrää ja voimakkuutta.
- Kystometrogrammi määrittää, kuinka täynnä virtsarakon on oltava, ennen kuin sinun täytyy mennä vessaan.
Lääkärisi voi myös tehdä yhden tai useamman näistä kuvantamistesteistä etsiäkseen lantion elinten ongelmia:
- Lantion ultraääni. Tämä testi käyttää ääniaaltoja virtsarakon ja muiden elinten tarkistamiseen.
- Lantionpohjan MRI. Tämä testi käyttää vahvoja magneetteja ja radioaaltoja kuvien tekemiseen lantion elimistäsi.
- Vatsan ja lantion CT-skannaus. Tämä testi käyttää röntgenkuvaa yksityiskohtaisten kuvien luomiseen lantion elimistäsi.
Mitä hoitoja on saatavilla?
Lääkärisi suosittelee ensin konservatiivisimpia hoitomenetelmiä.
Konservatiiviset hoitovaihtoehdot
Lantionpohjan harjoitukset, joita kutsutaan myös Kegeliksi, vahvistavat lihaksia, jotka tukevat emättimeä, rakkoa ja muita lantion elimiä. Voit tehdä ne seuraavasti:
- Purista lihaksia, joita käytät virtsan pitämiseen ja vapauttamiseen.
- Pidä supistusta muutaman sekunnin ajan ja päästä sitten irti.
- Tee 8-10 näistä harjoituksista kolme kertaa päivässä.
Auttaaksesi oppimaan, missä lantionpohjan lihaksesi ovat, lopeta virtsaamisen puolivälissä seuraavan kerran virtsatessa, aloita sitten uudelleen ja lopeta. Käytä tätä menetelmää oppiaksesi, missä lihakset ovat, sitä ei ole tarkoitettu jatkuvaksi harjoitukseksi. Tulevaisuudessa voit tehdä tämän muinakin aikoina kuin virtsatessa. Jos et löydä oikeita lihaksia, fysioterapeutti voi käyttää biofeedbackia auttaakseen sinua löytämään ne.
Painonpudotus voi myös auttaa. Ylipainon pudottaminen voi poistaa osan paineesta virtsarakosta tai muista lantioelimistä. Kysy lääkäriltäsi, kuinka paljon sinun on laihdutettava.
Toinen vaihtoehto on pessaari. Tämä muovista tai kumista valmistettu laite menee emättimesi sisään ja pitää pullistuneet kudokset paikoillaan. Pessarin asettaminen on helppoa, ja se auttaa välttämään leikkausta.
Leikkaus
Jos muut menetelmät eivät auta, kannattaa harkita leikkausta, jossa lantion elimet asetetaan takaisin paikoilleen ja pidetään siellä. Omaa kudosta, luovuttajan kudosta tai ihmisen valmistamaa materiaalia käytetään tukemaan heikentynyttä lantionpohjan lihaksia. Tämä leikkaus voidaan tehdä emättimen kautta tai pienillä viilloilla (laparoskooppisesti) vatsaan.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Emättimen prolapsin komplikaatiot riippuvat siitä, mitkä elimet ovat mukana, mutta niitä voivat olla:
- haavaumat emättimessä, jos kohtu tai kohdunkaula pullistuu läpi
- lisääntynyt virtsatieinfektioiden riski
- virtsaamisvaikeudet tai suolen liikkeitä
- vaikeuksia harrastaa seksiä
Mitä odottaa
Jos sinulla on emättimen esiinluiskahduksen oireita, mukaan lukien täyteyden tunne alavatsassasi tai pullistuma emättimessä, käy gynekologisi tarkastuksessa. Tämä tila ei ole vaarallinen, mutta sillä voi olla negatiivinen vaikutus elämänlaatuasi.
Emättimen esiinluiskahdus on hoidettavissa. Lievemmät tapaukset voivat parantaa ei-invasiivisia hoitoja, kuten Kegel-harjoituksia ja painonpudotusta. Vakavammissa tapauksissa leikkaus voi olla tehokas. Emättimen esiinluiskahdus voi kuitenkin joskus palata leikkauksen jälkeen.
