Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS) on yleinen häiriö, joka vaikuttaa paksusuoleen. Merkkejä ja oireita ovat kouristelut, vatsakipu, turvotus, kaasu ja ripuli tai ummetus tai molemmat. IBS on krooninen sairaus, jota sinun on hallittava pitkällä aikavälillä.
Vain pieni määrä ihmisiä IBS sinulla on vakavia oireita. Jotkut ihmiset voivat hallita oireitaan hallitsemalla ruokavaliota, elämäntapaa ja stressiä. Vakavampia oireita voidaan hoitaa lääkityksellä ja neuvonnalla.
IBS ei aiheuta muutoksia suolen kudoksessa tai lisää kolorektaalisyövän riskiä.
Ärtyvän suolen oireyhtymän oireet
Merkit ja oireet IBS vaihtelevat, mutta ovat yleensä läsnä pitkään. Yleisimmät oireet ovat:
- Vatsakipu, kouristelut tai turvotus, joka liittyy ulostamiseen
- Ulosteen ulkonäön muutokset
- Muutokset ulostuksen tiheydessä
Muita usein liittyviä oireita ovat turvotus, lisääntynyt kaasu tai limaa ulosteessa.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Sinun on mentävä lääkäriin, jos sinulla on jatkuvasti muutoksia ulostamistottumuksiin tai muihin oireisiin IBS. Ne voivat viitata vakavampaan tilaan, kuten paksusuolen syöpään. Vakavampia oireita ovat:
- Painonpudotus
- Ripuli yöllä
- Peräsuolen verenvuoto
- Raudanpuuteanemia
- Selittämätön oksentelu
- Nielemisvaikeudet
- Jatkuva kipu, jota ei lievitä kaasun tai ulostamisen kautta
Ärsyttävän suolen oireyhtymän syyt
Tarkka syy IBS ei tunneta. Vaikuttavia tekijöitä ovat:
- Lihasten supistukset suolistossa. Suoliston seinät on vuorattu lihaskerroksilla, jotka supistuvat, kun ne siirtävät ruokaa ruoansulatuskanavan läpi. Vahvemmat ja normaalia pidempään kestävät supistukset voivat aiheuttaa kaasua, turvotusta ja ripulia. Heikot suoliston supistukset voivat hidastaa ruoan kulkemista ja johtaa koviin, kuiviin ulosteisiin.
- Hermosto. Ruoansulatuskanavan hermojen poikkeavuudet voivat aiheuttaa normaalia suurempaa epämukavuutta, kun vatsasi ulottuu kaasusta tai ulosteesta. Huonosti koordinoidut aivojen ja suoliston väliset signaalit voivat saada kehosi reagoimaan liikaa muutoksiin, jotka normaalisti tapahtuvat ruoansulatuskanavassa, aiheuttaen kipua, ripulia tai ummetusta.
- Vakava infektio. IBS voi kehittyä bakteerien tai viruksen aiheuttaman vakavan ripulin (gastroenteriitti) jälkeen. IBS voi myös liittyä bakteerien ylimäärään suolistossa (bakteerien liikakasvu).
- Varhaisen elämän stressi. Ihmisillä, jotka ovat alttiita stressitapahtumille, etenkin lapsuudessa, on yleensä enemmän oireita IBS.
- Muutokset suoliston mikrobeissa. Esimerkkejä ovat muutokset bakteereissa, sienissä ja viruksissa, jotka yleensä asuvat suolistossa ja joilla on keskeinen rooli terveydelle. Tutkimukset osoittavat, että mikrobit ihmisillä, joilla on IBS saattaa poiketa terveillä ihmisillä esiintyvistä.
Oireita IBS voidaan laukaista:
- Ruoka. Ruoka-aineallergian tai suvaitsemattomuuden rooli IBS ei täysin ymmärretä. Todellinen ruokaallergia aiheuttaa harvoin IBS. Mutta monilla ihmisillä on huonompi IBS oireita, kun he syövät tai juo tiettyjä ruokia tai juomia, mukaan lukien vehnä, maitotuotteet, sitrushedelmät, pavut, kaali, maito ja hiilihapotetut juomat.
- Stressi. Useimmat ihmiset IBS kokea pahempia tai yleisempiä oireita lisääntyneen stressin aikana. Mutta vaikka stressi voi pahentaa oireita, se ei aiheuta niitä.
Riskitekijät
Monilla ihmisillä on satunnaisia oireita IBS. Mutta sinulla on todennäköisemmin tämä oireyhtymä, jos:
- Ovat nuoria. IBS esiintyy useammin alle 50-vuotiailla.
- Ovat naisia. IBS on yleisempää naisten keskuudessa. Estrogeenihoito ennen vaihdevuodet tai sen jälkeen on myös riskitekijä IBS.
- Onko sinulla sukututkimus IBS. Geeneillä voi olla merkitystä, samoin kuin yhteiskunnan tekijöillä perheen ympäristössä tai geenien ja ympäristön yhdistelmällä.
- Onko sinulla ahdistusta, masennusta tai muita mielenterveysongelmia. Seksuaalisen, fyysisen tai henkisen hyväksikäytön historia voi myös olla riskitekijä.
Ärtyvän suolen oireyhtymän komplikaatiot
Krooninen ummetus tai ripuli voi aiheuttaa peräpukamia.
Lisäksi, IBS liittyy:
- Huono elämänlaatu. Monet ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea IBS raportoida huonosta elämänlaadusta. Tutkimukset osoittavat, että ihmiset, joilla on IBS kaipaa kolme kertaa niin monta päivää työstä kuin ne, joilla ei ole suolen oireita.
- Mielialahäiriöt. Koet oireita IBS voi johtaa masennukseen tai ahdistukseen. Masennus ja ahdistuneisuus voivat myös tehdä IBS huonompi.
Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosi
Ei ole testiä IBS: n lopulliseen diagnosointiin. Lääkäri todennäköisesti aloittaa täydellisen sairaushistorian, fyysisen kokeen ja testit muiden sairauksien, kuten keliakian, sulkemiseksi pois.
Kun muut olosuhteet on suljettu pois, lääkäri todennäköisesti käyttää yhtä näistä IBS: n diagnostisista kriteereistä:
- Rooman kriteerit. Näihin kriteereihin kuuluvat vatsakipu ja epämukavuus, jotka kestävät keskimäärin vähintään yhden päivän viikossa viimeisten kolmen kuukauden aikana ja jotka liittyvät vähintään kahteen näistä tekijöistä: Kipu ja epämukavuus liittyvät ulostamiseen, ulostuksen tiheys muuttuu tai ulosteen sakeus on muutettu.
- Tyyppi IBS. Hoitoa varten IBS voidaan jakaa kolmeen tyyppiin oireidesi perusteella: ummetus-hallitseva, ripuli-hallitseva tai sekoitettu.
Lääkäri arvioi todennäköisesti myös, onko sinulla muita merkkejä tai oireita, jotka saattavat viitata toiseen, vakavampaan tilaan. Näitä oireita ovat:
- Merkkien ja oireiden ilmaantuminen 50 vuoden iän jälkeen
- Painonpudotus
- Peräsuolen verenvuoto
- Kuume
- Pahoinvointi tai toistuva oksentelu
- Vatsakipu, varsinkin jos se ei liity ulostamiseen tai esiintyy yöllä
- Ripuli, joka on jatkuva tai herättää sinut unesta
- Anemia, joka liittyy vähän rautaa
Jos sinulla on näitä merkkejä tai oireita tai jos IBS: n ensimmäinen hoito ei toimi, tarvitset todennäköisesti lisätestejä.
Lisäkokeet ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) diagnosoimiseksi
Lääkäri voi suositella useita testejä, mukaan lukien jakkatutkimukset infektion tai suoliston kyvyn ottaa ravinnosta ravinnosta (imeytymishäiriö) varalta. Sinulla voi olla myös useita muita testejä sulkemaan pois muut syyt oireihisi.
Diagnostisiin toimenpiteisiin voi kuulua:
- Kolonoskopia. Lääkäri käyttää pientä, joustavaa putkea paksusuolen koko pituuden tutkimiseen.
- Röntgen- tai CT-skannaus. Nämä testit tuottavat kuvia vatsastasi ja lantiosta, mikä saattaa antaa lääkärillesi mahdollisuuden sulkea pois oireesi muut syyt, varsinkin jos sinulla on vatsakipua. Lääkäri saattaa täyttää paksusuolesi nesteellä (barium), jotta ongelmat näkyvät paremmin röntgenkuvassa. Tätä bariumtestiä kutsutaan joskus alemmaksi GI-sarjaksi.
- Ylempi endoskooppi. Pitkä, taipuisa putki asetetaan kurkkuun ja suuhun (ruokatorvi) yhdistävään putkeen. Putken päässä olevan kameran avulla lääkäri voi tarkastaa ylemmän ruoansulatuskanavan ja saada kudosnäytteen (biopsia) ohutsuolestasi ja nesteestäsi etsimään bakteerien kasvua. Lääkäri saattaa suositella endoskopiaa, jos keliakiaa epäillään.
Laboratoriotestit voivat sisältää:
- Laktoosi-intoleranssitestit. Laktaasi on entsyymi, jota sinun on sulatettava maitotuotteissa oleva sokeri. Jos et tuota laktoosia, sinulla voi olla samanlaisia ongelmia kuin IBS: n aiheuttamat ongelmat, mukaan lukien vatsakipu, kaasut ja ripuli. Lääkäri voi määrätä hengitystestin tai pyytää sinua poistamaan maidon ja maitotuotteet ruokavaliosta useita viikkoja.
- Hengitystesti bakteerien lisääntymisen varalta. Hengitystesti voi myös määrittää, onko ohutsuolessasi bakteerien liikakasvua. Bakteerien lisääntyminen on yleisempää ihmisillä, joilla on ollut suolistoleikkauksia tai joilla on diabetes tai jokin muu sairaus, joka hidastaa ruoansulatusta.
- Jakkaratestit. Ulostesi voidaan tutkia bakteerien tai loisten tai maksassa tuotetun ruoansulatuskanavan (sappihapon) varalta, jos sinulla on krooninen ripuli.
.
