Yleiskatsaus
Akathisia on tila, joka aiheuttaa levottomuuden tunnetta ja kiireellistä tarvetta liikkua. Nimi tulee kreikan sanasta ”akathemi”, joka tarkoittaa ”ei koskaan istu alas”.
Akathisia on sivuvaikutus vanhemmille, ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeille, joita käytetään mielenterveyssairauksien, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian, hoitoon, mutta sitä voi esiintyä myös uusien psykoosilääkkeiden kanssa. 20–75 prosentilla näitä lääkkeitä käyttävistä ihmisistä on tämä sivuvaikutus, etenkin muutaman ensimmäisen viikon aikana hoidon aloittamisen jälkeen.
Tila on jaettu tyyppeihin sen alkamisajankohdan perusteella:
- Akuutti akatisia kehittyy pian lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen ja kestää alle kuusi kuukautta.
- Tardiivi akatisia kehittyy kuukausia tai vuosia lääkkeen ottamisen jälkeen.
- Krooninen akatisia kestää yli kuusi kuukautta.
Akathisia vs. tardive dykinesia
Lääkärit saattavat erehtyä pitämään akatisiaa toisesta liikehäiriöstä, jota kutsutaan tardiiviksi dyskinesiaksi. Tardiivi dyskinesia on toinen psykoosilääkkeiden hoidon sivuvaikutus. Se aiheuttaa satunnaisia liikkeitä – usein kasvoissa, käsivarsissa ja vartalossa. Akatisia vaikuttaa pääasiassa jalkoihin.
Suurin ero tilojen välillä on se, että tardiivista dyskinesiaa sairastavat ihmiset eivät ymmärrä liikkuvansa. Ne, joilla on akatisia, tietävät liikkuvansa, ja liikkeet järkyttävät heitä.
Mitkä ovat oireet?
Akatisiaa sairastavat ihmiset tuntevat hallitsemattoman halun liikkua ja levottomuutta. Kiinnostuksen lievittämiseksi he harjoittavat toistuvia liikkeitä, kuten seuraavat:
- keinuttamalla edestakaisin seistessä tai istuessa
- painon siirtäminen jalalta toiselle
- kävelemässä paikallaan
- tahdistus
- sekoittaa kävellessäsi
- jalkojen nostaminen kuin marssiessaan
- jalkojen ristiin ja irti tai heiluttamalla yhtä jalkaa istuen
Muita oireita ovat:
- jännitystä tai paniikkia
- ärtyneisyys
- kärsimättömyys
Akathisia hoito
Lääkärisi aloittaa aluksi poistamalla akatisiaa aiheuttaneen lääkkeen. Muutamia lääkkeitä käytetään akatisian hoitoon, mukaan lukien:
- verenpainelääkkeet
- bentsodiatsepiinit, eräänlainen rauhoittava lääke
- antikolinergiset lääkkeet
- viruslääkkeitä
B-6-vitamiini voi myös auttaa. Tutkimuksissa suuret annokset (1 200 milligrammaa) B-6-vitamiinia paransivat akatisian oireita. Kaikkia akatisiatapauksia ei kuitenkaan voida hoitaa lääkkeillä.
Akatisia on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Jos tarvitset psykoosilääkettä, lääkärisi tulee aloittaa käyttö pienimmällä mahdollisella annoksella ja lisätä sitä vähän kerrallaan.
Uuden sukupolven psykoosilääkkeiden käyttö voi vähentää akatisian riskiä. Niitä kuitenkin on
Akatisian syyt ja riskitekijät
Akatisia on seuraavien psykoosilääkkeiden sivuvaikutus:
- klooripromatsiini (toratsiini)
- flupentiksoli (Fluanxol)
- flufenatsiini (proliksiini)
-
haloperidoli (Haldol)
- loksapiini (loxitane)
- molindoni (Moban)
- pimotsidi (Orap)
- proklooriperatsiini (Compro, Compazine)
- tioridatsiini (Mellaril)
- tiotikseeni (Navane)
-
trifluoperatsiini (stelatsiini)
Lääkärit eivät tiedä tämän sivuvaikutuksen tarkkaa syytä. Se voi tapahtua, koska psykoosilääkkeet estävät dopamiinireseptoreita aivoissa. Dopamiini on kemiallinen sanansaattaja, joka auttaa hallitsemaan liikettä. Kuitenkin muut välittäjäaineet, mukaan lukien asetyylikoliini, serotoniini ja GABA, ovat viime aikoina saaneet huomiota, koska niillä saattaa olla rooli tässä tilassa.
Akatisia on harvinaisempi toisen sukupolven psykoosilääkkeillä. Kuitenkin jopa uudemmat psykoosilääkkeet voivat joskus aiheuttaa tämän sivuvaikutuksen.
Ihmiset, jotka käyttävät näitä muita lääkkeitä, voivat myös olla vaarassa sairastua akatisiaan:
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
- kalsiumkanavan salpaajat
- pahoinvointilääkkeitä
- huimausta hoitavat lääkkeet
- rauhoittavat lääkkeet ennen leikkausta
Saat tämän tilan todennäköisemmin, jos:
- sinua hoidetaan vahvoilla ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeillä
- saat suuren annoksen lääkettä
- lääkärisi suurentaa annosta hyvin nopeasti
- olet keski-ikäinen tai vanhempi aikuinen
Jotkut sairaudet on myös yhdistetty akatisiaan, mukaan lukien:
- Parkinsonin tauti
-
enkefaliitti, eräänlainen aivotulehdus
- traumaattinen aivovaurio (TBI)
Miten se diagnosoidaan?
Lääkärisi kysyy oireistasi. Lääkäri tarkkailee sinua tutkimuksen aikana, jos:
- liikehtiä levottomasti
- vaihtaa usein asentoa
- risti ja irti jalat
- napauta jalkojasi
- heiluta edestakaisin istuessaan
- sekoittele jalkojasi
Saatat tarvita testejä varmistaaksesi, että sinulla on akatisia, etkä samanlainen sairaus, kuten:
- mielialahäiriöstä johtuva kiihtyneisyys
- levottomat jalat -oireyhtymä (RLS)
- ahdistusta
- vieroitus huumeista
- tardiivi dyskinesia
Näkymät
Kun lopetat akatisiaa aiheuttaneen lääkkeen käytön, oireen pitäisi hävitä. Jotkut ihmiset voivat kuitenkin jatkaa lievää tapausta huolimatta lääkityksen lopettamisesta.
On tärkeää saada akatisia hoidettua mahdollisimman nopeasti. Hoitamattomana se voi pahentaa psykoottista käyttäytymistä. Tämä tila voi myös estää sinua ottamasta lääkkeitä, joita tarvitset mielisairauden hoitoon.
Joillakin akatisiaa sairastavilla ihmisillä on ollut itsemurha-ajatuksia tai väkivaltaista käyttäytymistä. Akathisia voi myös lisätä riskiäsi tardiiviin dyskinesisiin.
