Mikä Lachman-testi on ja mihin sitä käytetään?

Miten Lachman-testi suoritetaan?

Tässä on vaiheittainen opas siitä, kuinka lääkäri suorittaa Lachman-testin:

1. Makaat selällesi, jalat suorina ja lihaksesi ovat kaikki rentoina, erityisesti säärilihakset.
2. Lääkärisi taivuttaa polveasi hitaasti ja kevyesti noin 20 asteen kulmaan. Ne voivat myös pyörittää jalkaasi niin, että polvi osoittaa ulospäin.
3. Lääkärisi asettaa toisen kätesi reisillesi ja toisen kätesi säärellesi juuri sen alapuolelle, missä jalkasi taipuu.
4. Lääkärisi vetää varovasti mutta lujasti säärettäsi eteenpäin pitäen reidesi vakaana toisella kädellään.

Miten Lachmanin koe arvostellaan?

Lachman-testi käyttää kahta tärkeintä vertailuarvoa ACL-vamman arvioinnissa:

• Päätepiste. Kuinka paljon sääriluu ja polvi liikkuvat testin aikana? ACL reagoi säären ja polven liikkeisiin pitämällä ne tietyllä rajoitetulla liikealueella. Jos ne liikkuvat normaalia enemmän, sinulla voi olla ACL-vamma. Tämä voi myös auttaa lääkäriäsi päättämään, ovatko muut kudokset vaurioituneet, eivätkä ne stabiloi niveltä kunnolla.
• Löysyys. Kuinka kiinteältä ACL tuntuu, kun se liikkuu normaalilla liikealueellaan testin aikana? Jos ACL ei vastaa vakaalla päätepisteellä saavuttaessaan normaalin liikealueensa rajan, se saattaa vammautua tai repeytyä.

Lääkärisi tekee todennäköisesti Lachman-testin myös toiselle jalallesi verratakseen sen liikettä mahdollisesti loukkaantuneen jalkasi liikkeeseen.

Käyttämällä molempien jalkojen havaintoja kahdella yllä olevalla kriteerillä lääkärisi arvioi vamman tällä asteikolla:

• Normaali. Jalassasi ei ole merkittäviä vammoja, etenkään verrattuna toiseen jalkaasi.
• Lievä (luokka 1). Loukkaantunut jalka liikkuu toiseen jalkaan verrattuna 2–5 millimetriä (mm) enemmän kuin sen liikealueella on normaalia.
• Kohtalainen (luokka 2). Vaurioitunut jalka liikkuu toiseen jalkaan verrattuna 5–10 mm enemmän kuin sen liikealueella on normaalia.
• Vaikea (luokka 3). Loukkaantunut jalka liikkuu toiseen jalkaan verrattuna 10–15 mm enemmän kuin sen liikealueella on normaalia.

Jotkut lääkärit käyttävät mieluummin instrumenttia, joka tunnetaan nimellä KT-1000 artrometri saadaksesi tarkemman lukeman jalan liikealueesta.

KT-1000 saattaa olla parempi, jos lääkärisi uskoo, että sinulla on erityisen vakava ACL-vamma tai jos sinulla on ollut pitkäaikainen vamma, joka ei välttämättä ole heti havaittavissa. Näin voi olla, koska ACL voi kehittää arpikudosta, joka sitten rajoittaa jalkasi liikerataa.

Mitä olosuhteita Lachman-testi auttaa diagnosoimaan?

Lachman-testiä käytetään yleisimmin ACL-vammojen diagnosointiin.

ACL-vammat sisältävät yleensä repeämiä, jotka syntyvät toistuvista tai rajuista liikkeistä, jotka kuluvat nivelsiteessä ajan myötä. Riittävällä toistuvalla rasituksella tai riittävän äkillisellä liikkeellä ACL voi katketa ​​kahteen osaan ja tehdä polven liikuttamisesta tuskallista tai mahdotonta.

Miten Lachman-testi verrataan etulaatikon testiin?

Anterior vetolaatikon testi (ADT) tehdään yleensä samanaikaisesti Lachman-testin kanssa ACL-vamman diagnoosin vahvistamiseksi.

Tämä testi tehdään taivuttamalla lantiota 45 astetta ja polvea 90 astetta ja vetämällä sitten polvea eteenpäin äkillisellä nykäyksellä testataksesi jalan liikelaajuutta. Jos se siirtyy 6 mm normaalin liikealueensa ulkopuolelle, sinulla voi olla ACL-repeämä tai vamma.

Jonkin verran opinnot osoittavat, että ADT on hieman tarkempi ACL-vamman diagnosoinnissa kuin Lachman-testi. ADT:tä ei kuitenkaan aina pidetä yhtä tarkana kuin Lachmanin testiä, etenkään yksinään.

Molempien testien tekeminen tuottaa yleensä paljon tarkempia tuloksia kuin kumpikaan testi yksinään.

Kuinka tarkka tämä testi on?

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että Lachman-testi on erittäin tarkka ACL-vammojen diagnosoinnissa, varsinkin kun sitä käytetään yhdessä ADT:n tai muun diagnostisen työkalun kanssa.

Vuonna 1986 tehdyssä tutkimuksessa, jossa 85 ihmistä testattiin nukutuksessa polvivammojen kanssa, havaittiin, että tällä testillä oli lähes 77,7 prosentin onnistumisprosentti ACL-vammojen diagnosoinnissa, jotka tapahtuivat alle kaksi viikkoa ennen testin tekemistä.

Jotain subjektiivisuutta kuitenkin on. A 2015 tutkimus havaitsi, että kaksi samaa potilasta testaavaa lääkäriä olivat samaa mieltä 91 prosentissa ajasta. Tämä tarkoittaa, että lääkäreiden välillä on jonkin verran virhemarginaalia sen suhteen, tulkitsevatko he tuloksia oikein.

A 2013 tutkimus Tutkimuksessa 653 ihmistä, joilla oli ACL-repeämiä, havaittiin, että Lachman-testin onnistumisprosentti oli 93,5 prosenttia, mikä on vain 1 prosentin vähemmän tarkka kuin ADT. The 2015 tutkimus totesi samanlaisen onnistumisprosentin, noin 93 prosenttia.

Arpikudoksen muodostuminen ACL:ssä voi johtaa väärään positiiviseen tulokseen. Tämä saa jalan näyttämään siltä, ​​että se on rajoitettu normaaliin liikerataan, vaikka se todellakin on vain arpikudos, joka pitää sitä takaisin.

Lopuksi, opinnot ovat havainneet, että yleisanestesiassa oleminen tekee lääkäristäsi todennäköisempää tehdä tarkan diagnoosin.

Mitkä ovat seuraavat vaiheet?

Tulostesi perusteella lääkärisi voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista:

• Käyttämällä RICE menetelmä (lepo, jää, puristus, nousu) lievittää turvotusta heti loukkaantumisen jälkeen.
• Yllään polvituki pitää polvisi vakaana ja lievittää ACL:ään kohdistuvaa painetta.
• Fysioterapia tai kuntoutus jännittynyt, arpeutunut tai äskettäin korjattu ACL, joka oli aiemmin repeytynyt, voi auttaa sinua palauttamaan polven voiman tai liikkeen.
• Nivelsiteiden kunnostus meneillään leikkaus korvata tai palauttaa repeytynyt tai vaurioitunut kudos siirteellä joko läheisestä nivelsiteestä tai luovuttajalta otetulla kudoksella.

ACL-vammat voivat olla tuskallisia ja rajoittaa kykyäsi käyttää polviasi tai jalkojasi täysillä.

Jos epäilet, että sinulla on ACL-vamma, Lachman-testiä voidaan käyttää useiden muiden testien kanssa vahvistamaan vamma ja auttamaan sinua selvittämään, mitä tehdä seuraavaksi.

Vamman tai repeämän asianmukaisella hoidolla saat takaisin suurimman osan, ellet kaiken, voimasta ja liikkeestä, jonka ACL tarjoaa jalkallesi.