Metastaattisen rintasyövän hoidot ja vuoden 2021 läpimurrot

Uusia hoitoja rintasyöpään

pembrolitsumabi

Food and Drug Administration (FDA) on jo hyväksynyt hoitamaan syöpiä, joiden soluissa on suuri määrä geenimutaatioita. Pembrolitsumabia (Keytruda) on tutkittu metastaattisen kolminegatiivisen rintasyövän hoitoon.

Sisään Heinäkuu 2021, FDA hyväksyi pembrolitsumabin varhaisen vaiheen kolmoisnegatiivisen rintasyövän hoitoon. Keytruda on myös hyväksytty yhdessä kemoterapian kanssa ensilinjan hoitoon potilailla, joiden syövissä on PD-L1-proteiinia.

Pembrolitsumabi toimii auttamalla immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpäsoluihin.

Trodelvy

FDA hyväksyi Trodelvyn (sacituzumab govitecan-hziy) vuonna Huhtikuu 2020. Sitä voidaan käyttää metastasoituneen kolminegatiivisen rintasyövän hoitoon, joka ei ole reagoinut vähintään kahteen muuhun hoitoon.

Kolminkertainen negatiivinen tarkoittaa, että syöpäsolut testaavat negatiivisia kolmella tekijällä: niillä ei ole estrogeeni- tai progesteronireseptoreita eikä niissä ole liikaa HER2-nimistä proteiinia..

Tämän tyyppistä rintasyöpää on vaikea hoitaa. Se leviää nopeammin kuin muut tyypit.

Trodelvy on vasta-ainelääkekonjugaatti. Tämä tarkoittaa, että se kohdistaa kemoterapialääkkeen syöpäsoluun ja auttaa säästämään tervettä kudosta enemmän kuin perinteinen kemoterapia.

Enhertu

FDA:n hyväksymä vuonna joulukuuta 2019Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) on ollut tehokas hoidettaessa HER2-positiivista rintasyöpää, joka on metastasoitunut (levääntynyt) tai jota ei voida poistaa leikkauksella.

Enhertussa on kolme osaa:

• fam-trastutsumabi, anti-HER2-lääke
• DXd, topoisomeraasi I:n estäjä, joka estää syöpäsolujen lisääntymisen
• yhdiste, joka yhdistää muiden komponenttien molekyylit

Enhertu on tarkoitettu aikuisille, jotka ovat saaneet vähintään kaksi muuta hoitoa HER2-positiiviseen rintasyöpään, joka on metastasoitunut tai jota ei voida poistaa leikkauksella, ja joita on jo hoidettu kahdella tai useammalla hoidolla.

Nerlynx

Nerlynx (neratinibi), jonka FDA on alun perin hyväksynyt vuonna Heinäkuu 2017 varhaisen vaiheen rintasyövän hoitoon, hyväksyttiin vuonna Helmikuu 2020 metastaattisen syövän hoitoon yhdessä kemoterapialääkkeen kapesitabiinin kanssa.

Se on tarkoitettu käytettäväksi aikuisille, jotka ovat saaneet vähintään kaksi muuta hoitoa HER2-positiivisen syövän hoitoon.

Nerlynx on tyrosiinikinaasin estäjä. Tämä on lääkeluokka, joka estää epänormaalien solujen lisääntymisen HER2-positiivisissa rintasyöpäsoluissa.

Tukysa

FDA hyväksyi Tukysan (tukatinibi) vuonna Huhtikuu 2020 käytettäväksi yhdessä kemoterapialääkkeiden trastutsumabin ja kapesitabiinin kanssa.

Se on tarkoitettu aikuisille, joilla on pitkälle edennyt metastaattinen HER2-positiivinen rintasyöpä, mukaan lukien syöpä, joka on levinnyt aivoihin ja jota on vaikea hoitaa.

Tämä lääke on tyrosiinikinaasin estäjä. Se estää HER2-geenin alueen syöpäsoluissa ja estää solujen kasvun ja leviämisen.

Phesgo

FDA hyväksyi tämän pertutsumabin, trastutsumabin ja hyaluronidaasi-zzxf:n yhdistelmäinjektion vuonna Kesäkuu 2020. Se toimii sitoutumalla HER2-kohtiin ja pysäyttämällä syöpäsolujen kasvun.

Terveydenhuollon ammattilainen voi antaa Phesgo-injektion kotonasi. Se on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä kemoterapian kanssa aikuisille, joilla on varhainen tai metastasoitunut HER2-positiivinen rintasyöpä.

Piqray

FDA hyväksyi alpelisibin (Piqray) vuonna toukokuu 2019.

Sitä voidaan käyttää yhdessä fulvestrantin (Faslodex) kanssa postmenopausaalisten ihmisten hoitoon, joilla on hormonireseptoripositiivinen, HER2-negatiivinen edennyt tai metastaattinen rintasyöpä.

Alpelisibi on fosfatidyyli-inositoli-3-kinaasin (PI3K) estäjä. Se pysäyttää kasvainsolujen kasvun.

Tämä hoito toimii vain ihmisille, joilla on PIK3CA geenimutaatiot. Siksi sinun on ensin suoritettava FDA:n hyväksymä testi selvittääksesi, onko sinulla tämä tietty mutaatio.

Talatsoparib

FDA hyväksyi talatsoparibin (Talzenna) lokakuussa 2018. Talatsoparibi on hyväksytty paikallisesti edenneen tai metastaattisen HER2-negatiivisen rintasyövän hoitoon ihmisillä, joilla on BRCA1 tai BRCA2 mutaatio.

Talatsoparibi kuuluu PARP-estäjiksi kutsuttujen lääkeaineiden luokkaan. PARP tarkoittaa poly-ADP-riboosipolymeraasia. PARP-estäjät vaikeuttavat syöpäsolujen selviytymistä DNA-vaurioista.

Talatsoparib otetaan suun kautta pillerinä.

Trastutsumabi doketakselin kanssa

Trastutsumabia (Herceptin) on käytetty useiden vuosien ajan rintasyövän hoitoon. Sisään Kesäkuu 2020FDA hyväksyi uuden trastutsumabin formulaation, joka yhdistää lääkkeen dosetakselin kanssa. Doketakseli on entsyymi, joka auttaa kehoasi käyttämään trastutsumabia.

Herceptin Hylecta -niminen uusi formulaatio ruiskutetaan ihon alle käyttäen hypodermiseä neulaa. Prosessi kestää vain muutaman minuutin.

Hylecta on hyväksytty sekä ei-metastaattisen että metastaattisen rintasyövän hoitoon.

Atetsolitsumabi

Sisään Maaliskuu 2019FDA hyväksyi atetsolitsumabin (Tecentriq), uudentyyppisen lääkkeen, joka tunnetaan PD-L1-estäjänä.

Atetsolitsumabi on hyväksytty ihmisille, joilla on paikallisesti edennyt tai metastaattinen kolminesteinen rintasyöpä (TNBC), jota ei voida poistaa kirurgisesti, tai joiden kasvaimet ilmentävät PD-L1-nimistä proteiinia. Sitä käytetään myös yhdessä paklitakselin kanssa.

Se toimii auttamalla immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluja vastaan. Sitä kutsutaan usein immunoterapiaksi ja sitä annetaan yhdessä TNBC:n kemoterapian kanssa.

Biosimilarit

Biosimilaarit eivät välttämättä ole uusia lääkkeitä, mutta ne muuttavat merkittävästi rintasyövän hoidon maisemaa.

Biologisesti samankaltainen lääke on samanlainen kuin geneerinen lääke, koska ne maksavat tyypillisesti vähemmän kuin niiden merkkituotteet.

Toisin kuin geneeriset lääkkeet, biosimilarit ovat kuitenkin kopioita biologisista lääkkeistä, jotka ovat suuria, monimutkaisia ​​molekyylejä, jotka voivat sisältää elävää materiaalia.

Biosimilaarit käyvät läpi tiukan FDA:n tarkistusprosessin. Niissä ei saa olla kliinisesti merkittäviä eroja merkkilääkkeisiin.

Tässä on joitain Herceptinin äskettäin hyväksytyistä rintasyövän biosimilareista:

• Ontruzant (trastutsumab-dttb)
• Herzuma (trastutsumabi-pkrb)
• Kanjinti (trastutsumab-anns)
• Trazimera (trastutsumab-qyyp)
• Ogivri (trastutsumab-dkst)

Uusia ja läpimurtohoitoja

Pelareorep-hoito

A opiskella BRACELET-2 määrittää, onko pelareorep, syöpäsoluja tuhoava immuno-onkolyyttinen viruslääke (IOV) tehokkaampi yhdessä kemoterapialääkkeiden paklitakselin ja avelumabin kanssa paikallisen tai metastasoituneen HER2-negatiivisen rintasyövän hoidossa.

Histoni deasetylaasi (HDAC) estäjät

HDAC-estäjät estävät entsyymejä, joita kutsutaan HDAC-entsyymeiksi, syövän kasvureitillä. Yksi esimerkki on tucidinostat. Se on tällä hetkellä vaiheen 3 testauksessa edenneen hormonireseptoripositiivisen rintasyövän varalta.

Tucidinostat on osoittanut lupaavaa tuloksia toistaiseksi.

Syöpärokotteet

Rokotteita voidaan käyttää auttamaan immuunijärjestelmää torjumaan syöpäsoluja. Syöpärokote sisältää tiettyjä molekyylejä, joita usein esiintyy kasvainsoluissa ja jotka voivat auttaa immuunijärjestelmää tunnistamaan ja tuhoamaan syöpäsoluja paremmin.

Monia rokotteita tutkitaan parhaillaan.

Syöpäkonferenssissa vuonna 2018 esiteltyjen varhaisten tietojen mukaan HER2-kohdistettu terapeuttinen syöpärokote osoitti kliinistä hyötyä ihmisillä, joilla on metastaattisia HER2-positiivisia syöpiä.

Mayo Clinic tutkii myös syövän vastaista rokotetta, joka kohdistuu HER2-positiiviseen rintasyöpään. Rokote on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä trastutsumabin kanssa leikkauksen jälkeen.

Yhdistelmähoidot

Tällä hetkellä rintasyövän kliinisiä tutkimuksia tehdään satoja. Monet näistä tutkimuksista arvioivat useiden jo hyväksyttyjen hoitojen yhdistelmähoitoja.

Tutkijat toivovat, että käyttämällä yhden tai useamman kohdistetun hoidon yhdistelmää, tulokset voivat parantaa.

Nykyiset hoidot

Rintasyövän hoito riippuu syövän vaiheesta ja useista muista tekijöistä, kuten iästä, geneettisen mutaation tilasta ja sairaushistoriasta.

Useimmat rintasyöpätapaukset tarvitsevat kahden tai useamman hoidon yhdistelmän. Tässä on joitain saatavilla olevia hoitoja:

• leikkaus rintasi syöpäsolujen poistamiseksi (lumpektomia) tai koko rinnan poistaminen (mastektomia)
• säteily, joka käyttää korkeaenergisiä röntgensäteitä estämään syövän leviämisen
• suun kautta otettavat hormonihoidot, kuten tamoksifeeni ja aromataasi-inhibiittorit
• trastutsumabi, jos rintasyöpätesti on positiivinen liialliselle HER2-proteiinille
• muut HER2-kohdistetut hoidot, kuten pertutsumabi (Perjeta), neratinibi (Nerlynx) tai ado-trastutsumabiemtansiini (Kadcyla)
• uudemmat lääkkeet, joita kutsutaan CDK 4/6 -estäjiksi ja jotka on hyväksytty HR-positiivisen, HER2-negatiivisen metastaattisen rintasyövän hoitoon; niitä ovat palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) ja abemaciclib (Verzenio)
• tyrosiinikinaasin estäjät, jotka hoitavat HER2-positiivista metastaattista rintasyöpää, mukaan lukien neratinibi (Nerlynx), lapatinibi (Tykerb) ja tukatinibi (Tuksya)
• PARP-estäjät, jotka on tarkoitettu vain ihmisille, joilla on HER2-negatiivinen metastaattinen rintasyöpä ja joilla on a BRCA1 tai BRCA2 geneettinen mutaatio
• tsoledronihappo (Zometa) ja denosumabi (Xgeva) voivat auttaa estämään luustoon liittyviä tapahtumia, kuten murtumia ja selkäytimen puristusta, luihin levinneen rintasyövän hoidossa

Olemmeko lähellä parannuskeinoa?

Jokainen syöpä on erilainen, joten kaikille sopivan lääkkeen löytäminen on epätodennäköistä milloin tahansa pian.

Tutkimus kohdistuu erilaisiin menetelmiin, mukaan lukien geenien muokkaus, joista voi olla hyötyä tulevissa hoidoissa. Tutkimustyö jatkuu ja uusia hoitomuotoja testataan jatkuvasti.

Elämänlaatu

Metastaattisen rintasyövän kanssa eläessäsi on tapoja parantaa fyysistä, emotionaalista ja taloudellista hyvinvointiasi.

Vuonna 2018, Metastaattisen rintasyövän sivuvaurioprojekti julkaisi ohjeet hoidossa olevien elämänlaadun parantamiseksi.

Ohjeissa ehdotetaan seuraavia vaiheita:

• Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa hoidon kivun ja sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin tai väsymyksen, hallinnasta sekä muista mahdollisista ongelmista, kuten seksuaaliterveydestä ja hedelmällisyydestä.
• Jos sinulla on masennusta tai ahdistusta, tarkista, onko terapeuttia tai neuvonantajaa saatavilla syöpäkeskuksessasi, tai liity rintasyövän tukiryhmään. Terveydenhuoltotiimilläsi voi olla suosituksia.
• Jos tarvitset apua hoitosi kustannusten kattamiseen, keskustele talousneuvojan kanssa avustusohjelmista.

Metastaattiseen rintasyöpään löydetään joka vuosi uusia hoitoja, jotka auttavat parantamaan eloonjäämisastetta.

Nämä läpimurtohoidot ovat paljon turvallisempia ja tehokkaampia. He saattavat pystyä korvaamaan ankarampia hoitoja, kuten kemoterapiaa. Tämä tarkoittaa, että myös ihmisen elämänlaatu syöpähoidon aikana paranee.

Uudet kohdennetut aineet tarjoavat myös uusia mahdollisuuksia yhdistelmähoitoon. Yhdistelmähoidot parantavat edelleen useimpien metastaattisen rintasyöpädiagnoosin saaneiden ihmisten selviytymistä.

Jos olet kiinnostunut liittymään kliiniseen tutkimukseen auttaaksesi uusien rintasyövän hoitomuotojen kehittämisessä, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa nähdäksesi, oletko kelvollinen.