Medicare Advantage -rekisteröinnin jakso

Milloin voin erota tai luopua Medicare Advantage -suunnitelmasta?

Medicare Advantage on valinnainen Medicare-tuote, jonka ostat yksityiseltä vakuutusyhtiöltä. Siinä yhdistyvät kaikki alkuperäisen Medicaren ominaisuudet (osa A ja osa B) sekä lisätyt tai valinnaiset palvelut, kuten Medicare Part D:n reseptivakuutus ja lisävakuutus.

Medicare Advantage, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, on yksityinen yhdistelmäsuunnitelma, joka tarjoaa kattavan Medicare-sairaanhoidon ja avohoidon kattavuuden sekä lisäturvan ja -palvelut.

Ensimmäinen ilmoittautuminen

Voit rekisteröityä Medicare Advantageen, kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu Medicareen. Sinusta tulee oikeutettu Medicareen 65-vuotispäivänäsi, ja voit rekisteröityä ohjelmaan 7 kuukauden ajan (3 kuukautta ennen kuin täytät 65, syntymäpäiväsi kuukausi ja 3 kuukautta sen jälkeen).

Jos rekisteröidyt tänä aikana, voit odottaa kattavuuden alkavan:

• Jos rekisteröidyt aikana 3 kuukautta ennen 65-vuotissyntymäpäiväsi vakuutus alkaa sen kuukauden ensimmäisenä päivänä, kun täytät 65 vuotta (esimerkki: syntymäpäiväsi on 15. toukokuuta ja rekisteröidyt helmikuussa, huhtikuussa tai maaliskuussa, vakuutuksesi alkaa 1. toukokuuta).
• Jos ilmoittaudut kuukauden aikana syntymäpäivänäsi, vakuutuksesi alkaa kuukauden kuluttua ilmoittautumisestasi.
• Jos rekisteröidyt aikana 3 kuukauden kuluttua syntymäpäiväsi, kattavuus alkaa 2–3 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen.

Jos valitset Medicare Advantage -suunnitelman ensimmäisen ilmoittautumisen aikana, voit vaihtaa toiseen Medicare Advantage -suunnitelmaan tai palata alkuperäiseen Medicareen vakuutusturvasi kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Ilmoittautuminen auki

Kun olet rekisteröitynyt ensimmäisen ilmoittautumisen aikana, voit muuttaa Medicare Advantage -turvaasi tai luopua siitä vain muutaman kerran vuoden aikana. Nämä ajanjaksot tapahtuvat samaan aikaan joka vuosi.

• Medicaren avoin ilmoittautuminen (15.10.–7.12.). Tämä on aika joka vuosi, jolloin voit tarkistaa kattavuutesi ja tehdä muutoksia tarvittaessa. Avoimen ilmoittautumisen aikana voit tehdä muutoksia alkuperäiseen Medicare-suunnitelmaasi, rekisteröityä Medicare Advantageen tai Medicare Part D:hen tai vaihtaa Medicare Advantage -suunnitelmasta toiseen.
• Yleinen ilmoittautuminen/Medicare Advantage avoin ilmoittautuminen (1.1.–31.3.). Tänä aikana voit vaihtaa Medicare Advantagesta takaisin alkuperäiseen Medicareen ja päinvastoin. Voit vaihtaa toiseen Medicare Advantage -suunnitelmaan tai lisätä Medicare Part D -turvan.

Ilmoittautuminen tai suunnitelmien muuttaminen näinä ajanjaksoina voi auttaa sinua välttämään seuraamuksia myöhäisestä ilmoittautumisesta.

Erikoisilmoittautuminen

Jotkut erikoistilanteet eivät ole sinun hallinnassasi, kuten sinun on siirryttävä alueelle, jota suunnitelmasi ei palvele. Tällaisissa tilanteissa Medicare antaa sinun tehdä muutoksia tavanomaisten ajanjaksojen ulkopuolella ilman rangaistusta.

Erityiset ilmoittautumisajat astuvat voimaan silloin, kun niitä tarvitset. Jos esimerkiksi olet muuttanut ja nykyinen Medicare Advantage -suunnitelmasi ei kata uutta asuinaluettasi, erityinen ilmoittautumisjaksosi voi alkaa kuukautta ennen muuttoa ja sitten 2 kuukautta muuton jälkeen. Erityiset ilmoittautumisjaksot alkavat yleensä silloin, kun niitä tarvitaan, ja kestävät noin 2 kuukautta karsintatapahtuman jälkeen.

Muutamia muita esimerkkejä näistä tapahtumista olisivat:

• olet muuttanut sairaalahoitoon tai sieltä pois (ammattitaitoinen hoitolaitos, kotihoito jne.)
• et ole enää oikeutettu Medicaid-turvaan
• sinulle tarjotaan kattavuutta työnantajan tai ammattiliiton kautta

Keskustelemme lisää syistä, joiden vuoksi saatat haluta vaihtaa suunnitelmaa seuraavassa osiossa.

Minkä tyyppisten suunnitelmien välillä voin valita?

Riippumatta siitä, ovatko tarpeesi muuttuneet, olet muuttanut tai et vain pidä nykyisestä suunnitelmastasi, eri ilmoittautumisjaksojen avulla voit tehdä tarvittavat muutokset. Tämä ei tarkoita vain, että sinun on palattava alkuperäiseen Medicareen – voit aina vaihtaa Medicare Advantage -suunnitelmasta toiseen. Voit myös muuttaa reseptilääkkeiden kattavuutta.

Syitä lopettaa ilmoittautuminen tai muuttaa Medicare Advantage -suunnitelmia

Vaikka Medicare-suunnitelmia koskevan alkuperäisen päätöksen tekeminen vaatii paljon vaivaa, saatat joutua vaihtamaan useista syistä. Ehkä suunnitelma muutti tarjontaansa tai tarpeesi ovat muuttuneet.

Jos Medicare Advantage -suunnitelmasi ei vastaa tarpeitasi, voit palata alkuperäiseen Medicareen tai vaihtaa C-osan suunnitelmia. Saatat joutua lisäämään tai muuttamaan reseptisuunnitelmaasi, siirtymään Medicare Advantage -sopimukseen, joka kattaa eri palveluntarjoajat tai palvelut, tai etsi suunnitelma, joka kattaa uuden sijainnin.

Jotkut yleisimmistä syistä suunnitelman muuttamiseen ovat:

• olet muuttanut
• olet menettänyt nykyisen kattavuutesi
• sinulla on mahdollisuus saada kattavuus toisesta lähteestä, kuten työnantajasta tai ammattiliitosta
• Medicare päättää sopimuksensa suunnitelmasi kanssa
• palveluntarjoajasi päättää olla tarjoamatta suunnitelmaasi enää
• olet oikeutettu lisäpalveluihin, kuten lisäapuun tai erityistarpeisiin

Kaikki yllä mainitut tilanteet oikeuttaisivat sinut erityiseen ilmoittautumisjaksoon.

Kuinka peruuttaa tai vaihtaa Medicare Advantage -suunnitelmia

Kun olet päättänyt luopua tai muuttaa Medicare Advantage -suunnitelmaasi, ensimmäinen askel on rekisteröityä valitsemaasi uuteen suunnitelmaan. Tee tämä jättämällä ilmoittautumispyyntö uuteen suunnitelmaan avoimen tai erityisen ilmoittautumisjakson aikana rangaistusten välttämiseksi. Kun olet kirjautunut uuteen sopimukseen ja kattavuutesi alkaa, sinut poistetaan automaattisesti edellisestä tilauksestasi.

Jos poistut Medicare Advantagesta palataksesi alkuperäiseen Medicareen, voit soittaa numeroon 800-MEDICARE jatkaaksesi alkuperäisiä Medicare-palveluita.

Jos kohtaat ongelmia, voit ottaa yhteyttä sosiaaliturvaviranomaiseen, joka ylläpitää Medicare-ohjelmaa, tai paikalliseen SHIP:iin (State Health Insurance Assistance Program).

Kuinka valita oikea Medicare-suojaus sinulle

Medicare-suunnitelmaa valittaessa on otettava huomioon monia tekijöitä, ja tarpeesi tai taloutesi voivat muuttua matkan varrella. Punnitse vaihtoehtosi huolellisesti alussa pitäen mielessä nykyiset ja tulevat terveydenhuoltotarpeesi ja budjettisi.

Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat valinnaisia ​​lisäpalveluita, mutta maksavat enemmän kuin alkuperäinen Medicare. Jotkut Medicare Advantagella etukäteen maksamistasi kustannuksista voivat säästää rahaa pitkällä aikavälillä, erityisesti lisäpalveluissa, kuten reseptin kattavuudessa, näkökyvyssä ja hammashoidossa.

Jos käytät Medicare Advantage -suunnitelmaa, sinun tulee myös tarkistaa suunnitelman laatuluokitus ja se, ovatko nykyiset tai ensisijaiset lääkärisi ja laitoksesi verkossa. Vertaa suunnitelmia huolellisesti löytääksesi tarpeisiisi sopivan.

Sinun tulee myös tarkistaa reseptilääkesuunnitelmasi vaihtoehdot ja harkita, mitkä suunnitelmat kattavat lääkkeesi. Jokaisessa suunnitelmassa on esitettävä eri lääkkeiden hintaluokat. Varmista, että tarvitsemasi on katettu hintaan, johon sinulla on varaa.

• Medicare Advantage -suunnitelmat laajentavat alkuperäisen Medicaren tarjoamia palveluita ja kattavuutta, mutta ne voivat maksaa enemmän.
• Jos olet ilmoittautunut Medicare Advantage -suunnitelmaan, voit vaihtaa Advantage-suunnitelmia tai palata alkuperäiseen Medicareen tiettyinä ajanjaksoina.
• Seuraamusten välttämiseksi sinun tulee vaihtaa tai luopua suunnitelmista avoimien tai vuosittaisten ilmoittautumisjaksojen aikana tai tarkistaa, oletko oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon.