Yleiskatsaus
Mikä on Lymen tauti?
Lymen taudin aiheuttaa Borrelia burgdorferi -bakteeri. Tauti tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1975, kun suurella määrällä lapsia diagnosoitiin nuorten nivelreuma Lymessä, Connecticutissa ja kahdessa naapurikaupungissa. Lisätutkimukset osoittivat, että bakteeritartunnan saaneiden hirven punkkien puremat olivat vastuussa niveltulehduksen puhkeamisesta. Tavalliset ”puupukit” ja ”koiran punkit” eivät kanna tartuntaa.
USA:ssa Centers for Disease Control and Prevention arvioi, että tapauksia on noin 300 000 vuodessa, vaikka raportoitu määrä on paljon pienempi.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat Lymen taudin oireet?
Lymen tauti voi kehittyä useiden vaiheiden tai vaiheiden kautta, jotka voivat olla päällekkäisiä ja aiheuttaen oireita, jotka voivat koskea ihoa, niveliä, sydäntä tai hermostoa.
Varhainen Lymen tauti aiheuttaa tyypillisesti punertavan ihottuman tai ihovaurion, joka tunnetaan nimellä erythema migrans (EM). Ihottuma alkaa pienenä punaisena täplänä punkin pureman kohdalla 1-4 viikkoa pureman jälkeen. Se laajenee päivien tai viikkojen aikana muodostaen pyöreän, kolmion muotoisen tai soikean ihottuman. Ihottuma voi näyttää häränsilmältä, koska se näyttää punaisena renkaana, joka ympäröi selkeää keskialuetta. Ihottuma voi vaihdella kooltaan senttimetristä ihmisen koko selän leveydelle. Kun infektio leviää, kehon eri kohtiin voi ilmaantua useita ihottumia (EM-leesioita).
Ihottuman ohella sinulla voi olla kuumetta, päänsärkyä, niskajäykkyyttä, kehon ja nivelkipuja, väsymystä ja joskus kuumetta ja rauhasten (imusolmukkeiden) turvotusta, joka voi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.
Jos infektiota ei hoideta, sinulle saattaa kehittyä useita ihottumaa, kasvolihasten halvaantuminen (Bell-halvaus), sydäntukos (sydämen sähköjärjestelmän katkeaminen) tai tunnottomuus tai epänormaali tunne (neuropatia).
Hoitamaton myöhäinen Lymen tauti, joka ilmaantuu kuukausia tai vuosiin alkuperäisen tartunnan jälkeen, liittyy yleisimmin toistuviin nivelten turvotusjaksoihin (niveltulehdus), tyypillisesti suurissa nivelissä, kuten polvissa. Lisäksi joillekin potilaille voi kehittyä keskittymisvaikeuksia, joita kutsutaan ”aivojen sumuksi” (enkefalopatiaksi).
Diagnoosi ja testit
Miten Lymen tauti diagnosoidaan?
Lymen tauti voi olla vaikea diagnosoida, koska monet sen oireet jäljittelevät muiden sairauksien oireita. Lisäksi Lymen taudin ainoa erottuva oire, punainen ihottuma, ei esiinny tai viidesosa tartunnan saaneista ei huomaa sitä. Monet ihmiset eivät muista punkin puremaa, koska punkki on pieni ja sen purema on yleensä kivuton.
Jos ihottumaa ei ole, lääkärit tekevät diagnoosin yksityiskohtaisen sairaushistorian, huolellisen fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotestien perusteella epäilyksensä vahvistamiseksi.
Mikään testi ei ole täydellinen, eikä nykyinen Lymen taudin testaus ole poikkeus. Hyvin varhaisessa taudissa testitulos on negatiivinen, koska elimistö ei ole ehtinyt kehittää mitattavissa olevaa vastetta. Kun keho reagoi, positiivinen testi voi säilyä vuosia, vaikka Lymeä hoidetaan asianmukaisesti. Nykyiset tutkimustyöt pyrkivät kehittämään parannettua Lymen taudin testausta.
Hallinta ja hoito
Miten Lymen tautia hoidetaan?
Lähes kaikkia Lymen tautia sairastavia ihmisiä voidaan hoitaa tehokkaasti antibiooteilla, yleensä doksisykliinillä tai amoksisilliinilla. Hoidon kesto riippuu infektion vaiheesta. Yleensä mitä nopeammin tällainen hoito aloitetaan infektion jälkeen, sitä nopeampi ja täydellisempi toipuminen on.
Raskaana olevat naiset pitäisi hoitaa myös Lymen taudille. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että sikiö voisi saada tartunnan äidistään. Lisäksi, EI On olemassa vahvaa näyttöä siitä, että keskenmenot ovat todennäköisempiä Lymen jälkeen.
Mitä minun pitäisi tehdä, jos punkki puree minua?
Jos koet punkin pureman, paras tapa poistaa se on noudattaa seuraavia ohjeita:
- Vedä varovasti mutta lujasti tylpillä pinseteillä lähellä punkin ”päätä” ihosi tasolla, kunnes se vapauttaa otteen ihosta.
- Vältä murskaamasta punkin kehoa tai käsittelemästä punkkia paljain sormin, koska voit altistaa itsesi punkin sisältämille bakteereille.
- Pese purenta-alue huolellisesti saippualla ja vedellä.
- ÄLÄ käytä kerosiinia, vaseliinia (kuten vaseliinia®) tai kuumia tupakantumpeja punkin poistamiseen.
- ÄLÄ purista punkin vartaloa sormillasi tai pinseteillä.
Ennaltaehkäisy
Voiko Lymen tautia ehkäistä?
Useimmat Lymen tautia sairastavat ihmiset saavat tartunnan myöhään keväällä, kesällä ja alkusyksystä, kun epäkypsät punkit ruokkivat ulkona. Lämpimiä ilmastoja lukuun ottamatta punkkien puremat tapahtuvat talvikuukausina.
Punkkeja tavataan useimmiten metsäisillä alueilla ja läheisillä niityillä. Ne ovat erityisen yleisiä siellä, missä nämä kaksi aluetta yhdistyvät, mukaan lukien naapuruston pihat, joissa peuroja satunnaisesti vaeltaa. Punkit eivät selviä pitkään aurinkoisella nurmikolla; ne kuivuvat nopeasti ja kuolevat. Vaikka vain noin 1 % kaikista hirven punkeista on tartunnan saaneita, on alueita, joilla yli 50 % punkeista kantaa bakteeria. Sairaita punkkeja löytyy usein Yhdysvaltojen koillis- ja ylemmiltä keskilännen alueilla.
Seuraavat vinkit voivat auttaa sinua välttämään punkkien puremat:
- Voit karkottaa punkkeja suihkuta vaatteillesi permetriiniä, hyönteismyrkky, jota löytyy yleisesti nurmikon ja puutarhakaupoista. Hyönteiskarkotteet, jotka sisältävät kemikaalia ns DEET voidaan levittää myös vaatteille tai suoraan iholle. Lue tarrat huolellisesti. Älä käytä liikaa, muuten ne voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Minimoi ihoaltistus sekä punkeille että hyönteiskarkotteille käyttämällä pitkiä housuja ja pitkähihaisia paitoja, jotka sopivat tiukasti nilkoihin ja ranteisiin.
- Käytä hattua, työnnä housujen lahkeet sukkiin ja käytä kenkiä, jotka eivät jätä yhtään osaa jaloistasi näkyviin.
- Käytä vaaleita vaatteita, jotta punkkien havaitseminen on helpompaa.
- Kävele polkujen keskellä välttääksesi punkkien keräämisen ulkonevasta ruohosta ja pensaista.
- Kun olet ulkoillut ”riskialueella”, tee aina punkkitarkastus ja sen jälkeen suihku, hankaa pesulappulla.
- Päästä eroon vaatteissasi olevista punkeista laittamalla ne kuivausrumpuun 15 minuutiksi. Tämä tappaa kaikki vaatteisiin kiinnittyneet punkit kuivaamalla ne.
- Lemmikkieläimet voivat tuoda punkkeja kotiin. Keskustele eläinlääkärisi kanssa tavoista estää lemmikkisi punkkeja.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat Lymen tautia sairastavan henkilön näkymät?
Suurin osa ihmisistä, jotka saavat Lymen taudin ja saavat hoitoa varhain, voivat hyvin.
Post-Lymen oireyhtymä
Jopa asianmukaisen hoidon jälkeen jotkut potilaat (arviolta 5–15 %) voivat kokea jatkuvaa väsymystä, kipua tai päänsärkyä. Tämä ei tarkoita jatkuvaa infektiota eikä reagoi muihin antibiooteihin. Suurimmalla osalla tämän ryhmän ihmisistä oireet häviävät seuraavan 1–6 kuukauden aikana.
Krooninen Lymen oireyhtymä
Krooninen Lymen oireyhtymä on joidenkin käyttämä termi, joka sisältää yllä kuvatut Post-Lymen oireyhtymän oireet. Tämä on kiistanalainen aihe, jolla ei ole hyväksyttyä etiologiaa eikä todistettua syytä tai yhteyttä.
