Mikä on opioidien peruuttaminen?
Opioidit ovat lääkeryhmä, joka on yleisesti määrätty kivun hoitoon. Opioideja ovat sekä opiaatit (oopiumunikkosta johdetut lääkkeet, mukaan lukien morfiini, kodeiini, heroiini ja oopiumi) että synteettiset opioidit, kuten hydrokodoni, oksikodoni ja metadoni, joilla on samanlaiset vaikutukset. Reseptilääkkeitä ovat:
- Oxycontin (oksikodoni)
- Vicodin (hydrokodoni ja asetaminofeeni)
- Dilaudid (hydromorfoni)
- morfiini
Vaikka nämä lääkkeet ovat erittäin hyödyllisiä kivun hoitoon, ne voivat aiheuttaa fyysistä riippuvuutta ja riippuvuutta. Mukaan
Tietyt laittomat huumeet, kuten heroiini, ovat myös opioideja. Metadoni on opioidi, jota määrätään usein kivun hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää myös vieroitusoireiden hoitoon ihmisillä, jotka ovat tulleet riippuvaisiksi opioideista.
Jos lopetat tai vähennät opioidien määrää, saatat kokea fyysisiä vieroitusoireita. Tämä pätee erityisesti, jos olet käyttänyt näitä lääkkeitä suurina annoksina yli muutaman viikon ajan. Monet kehon järjestelmät muuttuvat, kun käytät suuria määriä opioideja pitkään. Vieroitusvaikutukset ilmenevät, koska kehosi sopeutuminen kestää, ettei järjestelmässä ole enää opioideja.
Opioidien vieroitus voidaan luokitella lieväksi, kohtalaiseksi, kohtalaisen vaikeaksi ja vaikeaksi. Perusterveydenhuollon tarjoajasi voi määrittää tämän arvioimalla opioidien käyttöhistoriaasi ja oireitasi sekä käyttämällä diagnostiikkatyökaluja, kuten kliinistä opiaattien poiston asteikkoa.
Miten opioidit vaikuttavat kehoon?
Opioidit kiinnittyvät aivojen, selkäytimen ja ruoansulatuskanavan opioidireseptoreihin. Aina kun opioidit kiinnittyvät näihin reseptoreihin, ne vaikuttavat. Aivot itse asiassa valmistavat omia opioidejaan, jotka ovat vastuussa monista vaikutuksista, kuten kivun vähentämisestä, hengitystaajuuden alentamisesta ja jopa masennuksen ja ahdistuksen ehkäisemisestä.
Keho ei kuitenkaan tuota suuria määriä opioideja – se riittää jalkojen murtumiseen liittyvän kivun hoitoon. Lisäksi keho ei koskaan tuota opioideja riittävän suuria määriä yliannostuksen aiheuttamiseksi. Opioidilääkkeet ja laittomat huumeet jäljittelevät näitä luonnossa esiintyviä opioideja.
Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa kehoon useilla tavoilla:
- Opioidit voivat vaikuttaa aivorunkoon, joka ohjaa toimintoja, kuten hengitystä ja sydämenlyöntiä, hidastamalla hengitystä tai vähentämällä yskää.
- Opioidit voivat vaikuttaa tiettyihin aivojen alueisiin, jotka tunnetaan nimellä limbinen järjestelmä, joka hallitsee tunteita, luodakseen nautinnon tai rentoutumisen tunteita.
- Opioidit vähentävät kipua vaikuttamalla selkäytimeen, joka lähettää viestejä aivoista muualle kehoon ja päinvastoin.
Mikä aiheuttaa opioidien peruuttamisen?
Kun otat opioidilääkitystä pitkään, kehosi herkistyy vaikutuksille. Ajan myötä kehosi tarvitsee yhä enemmän lääkettä saman vaikutuksen saavuttamiseksi. Tämä voi olla erittäin vaarallista ja lisää vahingossa tapahtuvan yliannostuksen riskiä.
Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö muuttaa tapaa, jolla hermoreseptorit toimivat aivoissasi, ja nämä reseptorit tulevat riippuvaisiksi lääkkeen toiminnasta. Jos sairastut fyysisesti opioidilääkityksen lopettamisen jälkeen, se voi olla merkki siitä, että olet fyysisesti riippuvainen aineesta. Vieroitusoireet ovat kehon fyysinen reaktio lääkkeen puuttumiseen.
Monet ihmiset tulevat riippuvaisiksi näistä lääkkeistä välttääkseen kipua tai vieroitusoireita. Joissakin tapauksissa ihmiset eivät edes ymmärrä, että heistä on tullut riippuvaisia. He voivat erehtyä vetäytymään flunssan tai muun sairauden oireiden vuoksi.
Mitkä ovat opioidien vieroitusoireet?
Kokemamasi oireet riippuvat kokemasi vieroitusoireiden tasosta. Myös monet tekijät määräävät, kuinka kauan henkilö kokee vieroitusoireet. Tämän vuoksi jokainen kokee opioidien vieroituksen eri tavalla. Kuitenkin tyypillisesti on aikajana oireiden etenemiselle.
Varhaiset oireet alkavat tyypillisesti ensimmäisten 24 tunnin aikana lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, ja niihin kuuluvat:
- lihassäryt
- levottomuus
- ahdistus
-
kyynelvuoto (silmien kyyneleet)
- vuotava nenä
- liiallinen hikoilu
- kyvyttömyys nukkua
- haukottelu hyvin usein
Myöhemmät oireet, jotka voivat olla voimakkaampia, alkavat noin ensimmäisen päivän jälkeen. Ne sisältävät:
- ripuli
- vatsakrampit
- hanhen kuoppia iholla
-
pahoinvointi ja oksentelu
- laajentuneet pupillit ja mahdollisesti näön hämärtyminen
- nopea sydämenlyönti
- korkea verenpaine
Vaikka oireet ovat hyvin epämiellyttäviä ja tuskallisia, oireet alkavat yleensä lievittyä 72 tunnin kuluessa, ja viikon kuluessa huomaat opiaattien vieroituksen akuuttien oireiden merkittävän vähenemisen.
Vauvoilla, jotka syntyvät äideille, jotka ovat riippuvaisia tai ovat käyttäneet opioideja raskauden aikana, esiintyy usein myös vieroitusoireita. Näitä voivat olla:
- ruoansulatusongelmat
- huono ruokinta
- nestehukka
- oksentelua
- kohtauksia
On tärkeää muistaa, että eri lääkkeet pysyvät elimistössäsi eripituisen ajan ja tämä voi vaikuttaa vieroitusoireisiin. Oireiden kestoaika riippuu käyttötiheydestä ja riippuvuuden vakavuudesta sekä yksittäisistä tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi.
Esimerkiksi heroiini poistuu elimistöstäsi yleensä nopeammin, ja oireet alkavat 12 tunnin kuluessa viimeisestä käytöstä. Jos olet käyttänyt metadonia, oireiden alkaminen voi kestää puolitoista päivää.
Jotkut asiantuntijat huomauttavat, että toipuminen vaatii vähintään kuuden kuukauden täydellisen pidättäytymisajan, jonka aikana henkilö voi silti kokea vieroitusoireita. Tätä kutsutaan joskus “pitkäaikaiseksi pidättäytymiseksi”. On tärkeää keskustella jatkuvista oireista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Miten opioidien vieroitus diagnosoidaan?
Opioidien vieroituksen diagnosoimiseksi perusterveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tarkastuksen ja esittää kysymyksiä oireistasi. He voivat myös tilata virtsa- ja verikokeita opioidien läsnäolon tarkistamiseksi järjestelmässäsi.
Sinulta saatetaan kysyä kysymyksiä aiemmasta huumeiden käytöstä ja sairaushistoriastasi. Vastaa avoimesti ja rehellisesti saadaksesi parasta hoitoa ja tukea.
Mitä hoitoja opioidien poistamiseen on saatavilla?
Opioidien vieroitus voi olla erittäin epämiellyttävää, ja monet ihmiset jatkavat näiden lääkkeiden käyttöä välttääkseen epämiellyttäviä oireita tai yrittävät hallita näitä oireita yksin. Kuitenkin lääketieteellinen hoito kontrolloidussa ympäristössä voi tehdä sinusta mukavamman ja johtaa suurempiin menestymismahdollisuuksiin.
Lievää vieroitusta voidaan hoitaa asetaminofeenilla (Tylenol), aspiriinilla tai ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla. Runsas nesteen saanti ja lepo ovat tärkeitä. Lääkkeet, kuten loperamidi (Imodium), voivat auttaa ripuliin ja hydroksatsiini (Vistaril, Atarax) voivat helpottaa pahoinvointia.
Voimakkaammat vieroitusoireet saattavat vaatia sairaalahoitoa ja muita lääkkeitä. Yksi pääasiassa sairaalahoidossa käytettävä lääke on klonidiini. Klonidiini voi auttaa vähentämään vieroitusoireiden voimakkuutta
- ahdistus
- kouristelua
- lihassäryt
- levottomuus
- hikoilu
- kyyneleitä
- vuotava nenä
Suboxone on yhdistelmä miedompaa opioidia (buprenorfiinia) ja opioidisalpaajaa (naloksoni), joka ei aiheuta monia muiden opioidien riippuvuutta aiheuttavia vaikutuksia. Opioidisalpaaja toimii pääasiassa mahassa estämään ummetusta. Jos se pistetään, se aiheuttaa välittömän vieroituksen, joten yhdistelmän väärinkäyttö on todennäköisempää kuin muiden formulaatioiden. Suun kautta otettuna tätä yhdistelmää voidaan käyttää vieroitusoireiden hoitoon ja se voi lyhentää vieroituksen voimakkuutta ja kestoa muista, vaarallisemmista opioideista.
Metadonia voidaan käyttää pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon. Se on edelleen voimakas opioidi, mutta sitä voidaan vähentää hallitulla tavalla, joka ei todennäköisesti aiheuta voimakkaita vieroitusoireita.
Nopea vieroitus tehdään harvoin. Se tehdään anestesiassa opioideja estävien lääkkeiden, kuten naloksonin tai naltreksonin, kanssa. On joitain todisteita siitä, että tämä menetelmä vähentää oireita, mutta ei välttämättä vaikuta vieroitusaikaan. Lisäksi oksentelua esiintyy usein vieroituksen aikana, ja anestesian mahdollinen oksentelu lisää suuresti kuoleman riskiä. Tästä syystä useimmat lääkärit epäröivät käyttää tätä menetelmää, koska riskit ovat suuremmat kuin mahdolliset hyödyt.
Mitä komplikaatioita opioidien vieroitus aiheuttaa?
Pahoinvointi ja oksentelu voivat olla merkittäviä oireita vieroitusprosessin aikana. Oksentetun materiaalin tahaton hengitys keuhkoihin (tunnetaan nimellä aspiraatio) voi olla vakava vieroitusoireyhtymä, koska se voi johtaa keuhkokuumeen (aspiraatiokeuhkokuumeen) kehittymiseen.
Ripuli on toinen erittäin epämiellyttävä ja mahdollisesti vaarallinen vieroitusoire. Ripulin aiheuttama nesteiden ja elektrolyyttien menetys voi saada sydämen sykkimään epänormaalisti, mikä voi johtaa verenkiertohäiriöihin ja jopa sydänkohtaukseen. On tärkeää korvata oksenteluun ja ripuliin menetetyt nesteet näiden komplikaatioiden estämiseksi.
Vaikka sinulla ei olisi oksentelua, pahoinvointi voi olla erittäin epämiellyttävää. Lihaskouristuksia ja nivelkipuja voi esiintyä myös opioidivieroituksen aikana. Hyvä uutinen on, että perusterveydenhuollon tarjoaja voi työskennellä kanssasi tarjoamalla valikoituja lääkkeitä, jotka voivat auttaa näihin epämiellyttäviin vieroitusoireisiin.
On myös tärkeää huomata, että joillakin henkilöillä voi esiintyä muita vieroitusoireita, joita ei ole mainittu tässä. Siksi on tärkeää työskennellä perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa varoaikana.
Mitä voin odottaa pitkällä aikavälillä?
Jos olet lopettanut opioidilääkkeiden käytön ja sinulla on vieroitusoireita, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Lääkäri voi auttaa hallitsemaan oireita ja säätämään lääkitysohjelmaa. Älä lopeta määrätyn opioidilääkityksen ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa.
Avun hakeminen opioidiriippuvuuteen parantaa yleistä terveyttäsi ja vähentää uusiutumisen, tahattoman yliannostuksen ja opioidiriippuvuuteen liittyvien komplikaatioiden riskiä. Keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa hoito-ohjelmista tai tukiryhmistä alueellasi. Fyysisen ja henkisen terveyden yleinen paraneminen on vetäytymisen aiheuttaman kivun ja epämukavuuden arvoista.
