Päänsärky raskauden aikana on yleinen ongelma naisilla. Päänsärky voi johtua useista syistä, mukaan lukien hormonaaliset muutokset, nestehukka, stressi ja unen puute. Raskaana olevien naisten on kuitenkin oltava varovaisia päänsäryn hoitoon käyttämiensä lääkkeiden suhteen, koska jotkut lääkkeet voivat vahingoittaa sikiötä. Tässä artikkelissa keskustelemme päänsärkyä hoitavista lääkkeistä, jotka ovat turvallisia ja eivät turvallisia raskaana oleville naisille, mukaan lukien niiden käyttö, käyttöaiheet, vasta-aiheet, annostus ja sivuvaikutukset.
Mitkä päänsärkyä hoitavat lääkkeet ovat turvallisia raskaana oleville naisille?
On yleensä vähän tietoa turvallisista päänsärkylääkkeistä, joita voidaan ottaa raskauden aikana. Silti jopa 70 % raskaana olevista naisista, joilla on migreenisairaus, käyttää lääkkeitä päänsäryn lievittämiseksi.
asetaminofeeni (tylenoli)
Asetaminofeeni (Tylenol) on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä raskauden aikana. Jopa 65 % raskaana olevista naisista käyttää tätä kipulääkettä.
Asetaminofeenia käytetään lievän tai kohtalaisen kivun ja kuumeen hoitoon. Asetaminofeeni vähentää kipua ja kuumetta aiheuttavien prostaglandiinien tuotantoa.
Annostus: Suositeltu asetaminofeenin annos raskaana oleville naisille on 650-1000 mg 4-6 tunnin välein, ei kuitenkaan yli 4000 mg päivässä.
Haittavaikutukset: Asetaminofeeni on yleensä hyvin siedetty, mutta se voi aiheuttaa maksavaurioita, jos sitä otetaan suurina annoksina.
Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että asetaminofeenin ottaminen raskauden aikana voi vaikuttaa syntymättömän vauvan kasvuun ja kehitykseen. Nämä tutkimukset viittaavat enimmäkseen yhteyksiin asetaminofeenin käytön välillä raskauden aikana ja sen todennäköisyyden välillä, että lapsilla on autismi tai merkkejä tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriöstä (ADHD).
Monilla näistä tutkimuksista on kuitenkin ristiriitaisia tuloksia tai ne ovat heikkolaatuisia. Jotkut tutkimukset suoritettiin vain eläimillä (ei ihmisillä). Joten tarvitsemme lisää tutkimusta, jotta voimme varmistaa, onko asetaminofeeni turvallinen raskauden aikana vai ei.
Suurempi tutkimus, jossa verrataan asetaminofeenia ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, on uskottavampi. Tämä tutkimus osoitti, että asetaminofeenilla on vähemmän synnynnäisiä epämuodostumia kuin ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Keskustelemme ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä lisää alla.
Tämä ristiriitainen tieto voi olla hämmentävää. Silti American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee asetaminofeenia. He pitävät asetaminofeenia alhaisen riskin lääkkeenä kivun hoitoon raskauden aikana. Mutta he korostavat, että lääkkeitä tulee käyttää vain tarvittaessa. On parasta ottaa lääkettä mahdollisimman vähän ja vasta keskusteltuasi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Mitkä päänsärkyä hoitavat lääkkeet eivät ole turvallisia raskaana oleville naisille?
On olemassa useita päänsärkyä hoitavia lääkkeitä, jotka eivät ole turvallisia raskaana oleville naisille. Joillakin lääkkeillä on synnynnäisten epämuodostumien, keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riski. Ennenaikainen synnytys tarkoittaa synnytystä aikaisemmin kuin 37 raskausviikkoa.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään usein päänsäryn lievittämiseen. Näitä lääkkeitä ovat reseptivapaat lääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil), naprokseeni (Aleve) ja aspiriini. On myös reseptilääkkeitä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten selekoksibi (Celebrex).
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto suosittelee ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden välttämistä raskausviikolla 20 tai myöhemmin. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lisäävät syntymättömän vauvan vakavien munuaisongelmien riskiä. Nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa alhaisia lapsivesipitoisuuksia. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen 30 raskausviikon jälkeen lisää syntymättömän vauvan sydänongelmien riskiä.
Ei ole selvää, onko turvallista ottaa näitä lääkkeitä ennen 20. raskausviikkoa vai ei. On olemassa todisteita siitä, että ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö raskauden alkuvaiheessa saattaa johtaa keskenmenoon. Joten jotkut terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden välttämistä raskauden kaikissa vaiheissa.
Aspiriini
Raskaana olevien naisten tulee välttää aspiriinin ottamista, koska se voi lisätä verenvuodon ja keskenmenon riskiä, erityisesti ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Aspiriini voi myös aiheuttaa sikiön sydämessä olevan verisuonen, valtimotiehyen ennenaikaisen sulkeutumisen.
Kodeiini
Kodeiini on opioidilääke, jota käytetään kivun ja yskän hoitoon. Kodeiini voi aiheuttaa hengityslamaa ja vastasyntyneen vieroitusoireyhtymää sikiölle.
Raskaana olevien naisten tulee välttää kodeiinin käyttöä.
Triptaanilääkkeet
American Academy of Family Physiciansin mukaan sumatriptaani (Imitrex) -lääkettä voidaan käyttää vaikeiden päänsäryjen hoitoon raskauden aikana. Mutta sinun tulee kokeilla sumatriptaanilääkettä vasta huolellisen keskustelun jälkeen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Sumatriptaani kuuluu triptaanien lääkeryhmään. Se on parhaiten tutkittu triptaanilääke raskaana oleville naisille. Mutta on ristiriitaista tietoa siitä, kuinka turvallista se on raskauden aikana.
Sumatriptaanilääkkeen tai risatriptaani (Maxalt) -lääkkeen käyttöä raskauden aikana koskevat tutkimukset osoittivat keskenmenoja. Nämä tutkimukset raportoivat myös ennenaikaisista synnytyksistä ja pienipainoisista vauvoista. Muissa raporteissa havaittiin, että sumatriptaanin käyttö kolmannella kolmanneksella aiheutti napanuoraongelmia. Toisaalta lisätutkimukset eivät osoittaneet, että triptaanilääkkeet lisäisivät vakavien synnynnäisten epämuodostumien riskiä.
Nämä sekalaiset tulokset tekevät vaikeaksi sanoa, ovatko triptaanilääkkeet turvallisia raskauden aikana vai eivät. Sinun tulee keskustella näistä riskeistä ensin terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Ergot-johdannaiset lääkkeet
Ergot-johdannaiset, kuten dihydroergotamiini (Migranal), ovat vanhoja migreenilääkkeitä. Näitä lääkkeitä käytetään nykyään harvemmin. Nämä lääkkeet eivät ole turvallisia; sinun tulee välttää niitä kaikissa raskauden vaiheissa.
Ergot-johdannaiset lievittävät päänsärkyä kiristämällä aivojen verisuonia. Mutta nämä lääkkeet myös kiristävät kohdun verisuonia. Tämä vaikutus voi heikentää syntymättömän lapsen verenkiertoa ja johtaa myöhemmin synnynnäisiin epämuodostuksiin ja pienipainoisiin vauvoihin.
Ergot-johdannaiset voivat myös aiheuttaa supistuksia. Tämä ongelma voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.
Ergotamiini (Ergomar)
Ergotamiini on migreenin hoitoon käytettävä lääke. Ergotamiini voi aiheuttaa kohdun supistuksia ja sikiön kärsimystä, mikä tekee siitä vaarallisen raskaana oleville naisille.
Muut päänsärkyä hoitavat lääkkeet
Vuosien saatossa on tullut saataville uusia päänsärkylääkkeitä. Esimerkkejä ovat Ubrelvy (ubrogepant) ja Nurtec ODT (rimegepant). Nämä lääkkeet ovat suhteellisen uusia. Joten niiden turvallisuudesta raskauden aikana ei ole vielä tarpeeksi tietoa. Tällä hetkellä sinun tulee välttää näiden lääkkeiden ottamista, jos olet raskaana.
Kofeiinia sisältävät lääkkeet
Sinun tulee välttää kofeiinia sisältäviä lääkkeitä. Esimerkki tällaisesta lääkkeestä on Excedrin Tension Headache (asetaminofeeni / kofeiini). Näiden tuotteiden välttäminen auttaa rajoittamaan päivittäin kuluttamasi kofeiinin määrää.
American College of Obstetricians and Gynecologists on havainnut, että alle 200 mg:n kofeiinin nauttiminen päivässä on todennäköisesti turvallista. Tämä kofeiinimäärä ei näytä lisäävän keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Kun juot yhden kupin kahvia tai vähemmän päivässä, pysyt tässä rajassa.
Mutta muut tutkimukset viittaavat päinvastaiseen tietoon. Nämä tutkimukset havaitsivat, että pienemmätkin kofeiinimäärät raskauden aikana voivat lisätä komplikaatioiden riskiä. Näitä komplikaatioita olivat keskenmenot, kuolleena syntyneet ja alhainen syntymäpaino.
Butalbitaalia sisältävät lääkkeet
Älä käytä butalbitaalia sisältäviä päänsärkylääkkeitä raskauden aikana. Esimerkkejä ovat Bupap (butalbitaali/asetaminofeeni) ja Fioricet (butalbitaali/asetaminofeeni/kofeiini).
Butalbitaali on barbituraatti, joka auttaa sinua rentoutumaan ja vähentää ahdistusta. Butalbitaali voi kulkeutua istukan läpi ja vaikuttaa sikiöön. Tutkimukset viittaavat siihen, että butalbitaalin käyttö raskauden aikana liittyy tiettyihin sydänvaurioihin.
Butalbitaali voi myös olla tottumuksia muodostava, jos sitä käytetään pitkäaikaisesti. Tämä ongelma voi aiheuttaa syntymättömän vauvasi riippuvuuden tästä lääkkeestä. Syntyessään vauvallasi voi olla merkkejä vastasyntyneen abstinenssioireyhtymästä.
Vastasyntyneiden raittiusoireyhtymän merkkejä ovat kohtaukset, kova itku ja huono ruokinta. Jos vastasyntyneiden raittiusoireyhtymää ei hoideta, se voi johtaa pitkäaikaisiin terveysongelmiin.
Mitä muita asioita voin tehdä päänsäryn hoitamiseksi raskaana ollessani?
Lääkkeitä tulee käyttää mahdollisimman vähän raskauden aikana. Sinun tulee ensin kokeilla muita menetelmiä päänsäryn kivun lievittämiseksi.
Tietyt elämäntapamuutokset ja vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa lievittämään päänsäryn oireita. Alla on joitain vinkkejä ja muita kuin lääkitysvaihtoehtoja päänsäryn kivun lievittämiseen:
- Ota nopeat nokoset ja muista nukkua tarpeeksi laadukasta unta.
- Etsi pimeä, hiljainen huone, jossa on vähän häiriötekijöitä.
- Aseta kuumat tai kylmät pakkaukset niskaan, päähän tai vatsaasi lievittääksesi kipua.
- Hiero päätäsi tai temppeleitä väliaikaisen helpotuksen saamiseksi.
- Harjoittele 30-60 minuuttia, 3-5 päivää viikossa.
- Syö säännöllisiä, terveellisiä aterioita ja juo runsaasti nesteitä
- Löydä stressiä lievittäviä aktiviteetteja, kuten hengitysharjoituksia ja joogaa.
- Kokeile akupainanta tai akupunktio.
- Harkitse kognitiivisen käyttäytymisterapian kokeilemista
Johtopäätös
Tällä hetkellä asetaminofeeni on turvallisin valinta päänsäryn hoitoon raskauden aikana. Muut lääkkeet voivat vahingoittaa vauvaasi. Mutta on suositeltavaa kokeilla muita kuin lääkkeitä päänsärkykipujen vähentämiseksi.
Jos olet raskaana ja sinulla on päänsärkyä, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen tai apteekkihenkilökunnan kanssa. He voivat auttaa sinua päättämään, mitkä lääkkeet ovat turvallisia. Jos tarvitset lääkitystä, on parasta ottaa pienin annos mahdollisimman lyhyen ajan.
Tiedon lähteet:
- American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018). Päänsärkyä raskauden aikana. Haettu osoitteesta https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, GG, Freeman, RK ja Yaffe, SJ (2017). Lääkkeet raskauden ja imetyksen aikana: opas sikiön ja vastasyntyneen riskiin. Lippincott Williams & Wilkins.
- National Institutes of Health. (2021). Asetaminofeeni. Haettu osoitteesta https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- National Institutes of Health. (2021). Ibuprofeeni. Haettu osoitteesta https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- National Institutes of Health. (2021). Sumatriptaani. Haettu osoitteesta https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. (2018). Aspiriinin käyttö sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ensisijaiseen ehkäisyyn. Haettu osoitteesta https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- Yhdysvaltain kansallinen lääketieteen kirjasto. (2021). Kodeiini. Haettu osoitteesta https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- Yhdysvaltain kansallinen lääketieteen kirjasto. (2021). Ergotamiini. Haettu osoitteesta https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- American Pregnancy Association
