Milloin ruokavalion ja liikunnan muutokset riittävät hallitsemaan korkeaa kolesterolia?
Kolesterolitasoja kehossasi ovat mm.
- HDL-lipoproteiinit, jotka tunnetaan ”hyvänä” kolesterolina
- matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL), jotka tunnetaan ”huonona” kolesterolina
- ei-HDL-kolesteroli
Saat verikokeen, joka tunnetaan nimellä lipidipaneeli, tarkistaaksesi kolesterolitasosi. Se sisältää myös triglyseriditasosi, joka on toinen verestäsi löytyvä lipidi (tai rasva).
Korkea kolesteroli tarkoittaa, että sinulla on korkea LDL- tai ei-HDL-kolesteroli tai molemmat. Nämä ovat sydän- ja verisuonitautien (sydäntautien) riskitekijöitä. Korkeat triglyseridipitoisuudet ovat myös sydän- ja verisuonitautien riskitekijä.
Terveellinen ruokavalio ja liikunta ovat ensimmäinen linja korkean kolesterolin hallinnassa. Hallinto riippuu kuitenkin ihmisestä.
Jotkut ihmiset voivat käyttää elämäntapamuutoksia alentaakseen LDL-tasoja ja nostaakseen HDL-tasoja. He saattavat myös pystyä alentamaan triglyseriditasoja ruokavalion ja liikunnan avulla.
Toisilla saattaa olla vaikeuksia hallita korkeaa kolesterolia pelkällä ruokavaliolla ja liikunnalla. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on vahva suvussa korkea kolesteroli.
Milloin korkean kolesterolin hallintaan yleensä tarvitaan lääkitystä?
Lääkitystä suositellaan yleensä, kun:
- kolesterolitasosi ovat tarpeeksi korkeat lisäämään riskiäsi sairastua sydän- ja verisuonitauteihin (tai sinulla on jo ollut sydän- ja verisuonitapahtuma, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus)
- sinulla on LDL-taso yli 190 milligrammaa desilitrassa (mg/dl)
- sinulla on diabetes (jolloin henkilö sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin 2–4 kertaa todennäköisemmin) tai sinulla on muuten suuri sydän- ja verisuonitautiriski ja sinulla on yli 70 mg/dl LDL-taso
Lääkäri laskee sydän- ja verisuonitautien riskipisteesi osoittaakseen riskisi saada sydänkohtaus tai aivohalvaus yli 10 vuoden aikana. Jos pistemäärä on yli 5 prosenttia, he suosittelevat lääkitystä.
Voit laskea sydän- ja verisuonitautien riskipisteesi verkossa American College of Cardiologyn riskinarvioijan avulla.
Yli 200 mg/dl triglyseriditaso lisää myös sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Yli 885 mg/dl triglyseriditaso saa lääkärin määräämään lääkkeen, koska sinulla olisi lisäksi lisääntynyt haimatulehduksen riski.
Miksi elämäntapamuutokset eivät riitä alentamaan kolesterolia riittävästi joillakin ihmisillä?
Joillakin ihmisillä on erittäin vahva suvussa korkea kolesteroli, joka tunnetaan nimellä familiaalinen hyperkolesterolemia. Elämäntapamuutokset eivät välttämättä riitä alentamaan kolesterolitasoja.
Lisäksi joidenkin ihmisten on alennettava kolesterolitasojaan, koska heillä on suuri riski saada tulevia sydän- ja verisuonitapahtumia. Heidän tulee ottaa kolesterolia alentavia lääkkeitä eikä luottaa pelkästään elämäntapamuutoksiin.
Mitä statiinit ovat? Kenelle ne ovat ja miten ne toimivat?
Statiinit ovat eräänlainen kolesterolilääke, jota käytetään alentamaan huonoa kolesterolia ja alentamaan sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Ne alentavat kolesterolia estämällä kehosi kyvyn käyttää kolesterolin tuottamiseen tarvittavaa entsyymiä.
Statiinit on tarkoitettu kaikille, joilla on korkea kolesterolitaso ja joilla on aiemmin ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus tai joilla on suuri riski saada sydän- ja verisuonitapahtuma.
Mitä ovat PCSK9-estäjät? Kenelle ne ovat ja miten ne toimivat?
PCSK9-estäjät ovat uudempi kolesterolia alentavien lääkkeiden luokka. Kaksi lääkettä, alirokumabi (Praluent) ja evolokumabi (Repatha), hyväksyttiin elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) käyttöön vuonna 2015. Niitä annetaan ruiskeena 2–4 viikon välein LDL-kolesterolin (”pahan”) tasojen alentamiseksi.
PCSK9 on maksassa oleva proteiini, joka estää sitä pääsemästä eroon LDL:stä. PCSK9-estäjät estävät PCSK9:n, minkä ansiosta maksa voi saada takaisin kykynsä päästä eroon LDL:stä. Sitä voidaan ottaa sellaisenaan tai yhdessä statiinin kanssa.
Jos LDL-kolesterolitasosi eivät vastaa hyvin pelkkään statiiniin, lääkäri voi määrätä PCSK9-estäjän.
Mikä on siRNA? Miten se hoitaa korkeaa kolesterolia ja kenelle se on tarkoitettu?
Pieni häiritsevä RNA (siRNA) on uusin kolesterolia alentavien lääkkeiden luokka, jonka tarkoituksena on estää PCSK9:n tuotanto.
Se pysäyttää PCSK9:n lähetti-RNA:n translaation, mikä voi johtaa PCSK9:n alhaisempiin tasoihin. Tämän seurauksena siRNA voi alentaa LDL-tasoja.
Inclisiran on ensimmäinen lääke tässä lääkeryhmässä. Sen on osoitettu aiheuttavan a
Se ei ole saanut FDA:n hyväksyntää kuluttajakäyttöön Yhdysvalloissa, mutta se on hyväksytty Euroopassa.
Mitä muita lääkkeitä lääkärini voi suositella korkean kolesterolini hoitoon?
Statiineja suositellaan yleensä korkean kolesterolin hoitoon. Jos et siedä statiineja, lääkärisi voi suositella kolesterolia alentavia lääkkeitä, kuten:
- fibraatit
- niasiini
- kolesterolin imeytymisen estäjä (etsetimibi)
- sitraattilyaasin estäjät (bempedoiinihappo)
- sappihappoja sitovat aineet (kolestyramiini)
- kalaöljy
Lääkärisi voi myös määrätä jonkin näistä lääkkeistä statiinin lisäksi, jos sinulla on sekä korkeat LDL-arvot että korkeat triglyseridit (yli 500 mg/dl).
Ovatko korkean kolesterolin lääkkeet turvallisia?
Kyllä, korkean kolesterolin lääkkeet ovat yleensä turvallisia.
Aikeissa
Aikeissa
Jos sinulla on merkkejä myopatiasta tai maksavauriosta, lääkäri voi alentaa statiiniannosta tai määrätä toisen kolesterolilääkityksen.
Statiineja käytettäessä on myös pieni riski verensokeritason noususta. Diabetes mellitusta sairastavilla LDL-tasojen alentamisesta ja sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskin vähentämisestä lääkityksen avulla saatavat hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.
Pitääkö minun jatkaa korkean kolesterolin lääkkeitä ikuisesti?
Jotkut ihmiset saattavat pystyä hallitsemaan kolesteroliaan ruokavalion, liikunnan ja painonhallinnan avulla ja voivat turvallisesti erota kolesterolia alentavista lääkkeistä.
Toiset saattavat joutua käyttämään kolesterolia alentavia lääkkeitä loppuelämänsä, koska suvussa on korkea kolesteroli tai koska heillä on suuri sydän- ja verisuonisairauksien riski.
Vaikka sinun pitäisi ottaa kolesterolia alentavia lääkkeitä, elämäntapastrategiat ovat silti tärkeitä. Sinun tulisi pyrkiä:
- lisää kuitua ruokavaliossasi
- vähentää tyydyttyneiden rasvojen saantia
- liikuntaa 150 minuuttia viikossa
- lopeta tupakointi tai alkoholin juominen, jos juot paljon, koska nämä tavat voivat nostaa kolesterolitasosi
Tri Alana Biggers on sisätautilääkäri. Hän valmistui Illinoisin yliopistosta Chicagossa. Hän on apulaisprofessori Illinoisin yliopistossa Chicago College of Medicine’ssä, jossa hän on erikoistunut sisätautiin. Hänellä on myös kansanterveyden maisterin tutkinto kroonisten sairauksien epidemiologiasta.
