Yleiskatsaus
Tuberkuloosi (TB) on erittäin tarttuva sairaus. Se johtuu bakteeri-infektiosta, ns Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Altistuminen Mtb voi johtaa joko aktiiviseen tuberkuloosiin tai piilevään tuberkuloosiinfektioon. Piilevä tuberkuloosi tarkoittaa, että olet saanut tartunnan, mutta sinulla ei ole merkkejä tai oireita. Piilevä tuberkuloosi voi myös lopulta muuttua aktiiviseksi tuberkuloosisairaudeksi.
Aktiivista tuberkuloosia hoidetaan lääkkeiden yhdistelmällä kuudesta yhdeksään kuukauteen. Piilevää tuberkuloosia hoidetaan yleensä myös tulevan aktiivisen taudin estämiseksi.
Tuberkuloosin diagnosointiin käytetään kahdenlaisia testejä: verikoe ja ihotesti. Kummankaan testin tulokset eivät paljasta, onko sinulla piilevä vai aktiivinen tuberkuloosi. Sen sijaan niitä käytetään määrittämään, pitäisikö sinua hoitaa ja millä lääkkeillä.
Mitä tapahtuu TB-ihotestin aikana?
TB-ihotestiä kutsutaan myös Mantoux-tuberkuliiniihotestiksi (TST). Testi on yleensä hyvin siedetty, ja ihmisillä on harvoin negatiivisia reaktioita.
TB-ihotesti tehdään kahdessa osassa:
Osa yksi
Yhden lääkärin vastaanotolla tai klinikalla käynnin aikana pieni määrä tuberkuliinia ruiskutetaan ihon alle, yleensä kyynärvarteen. Tuberkuliini on steriili uutettu puhdistettu proteiinijohdannainen (PPD), joka on valmistettu tuberkuloosia aiheuttavista bakteereista.
Injektion saamisen jälkeen kohtaan muodostuu pieni, vaalea kyhmy.
Osa kaksi
Testin toinen vaihe tapahtuu 48-72 tuntia myöhemmin. Tuolloin lääkärisi tarkastelee ihoasi nähdäkseen, kuinka se reagoi tuberkuliiniin. Ihosi reaktio auttaa lääkäriäsi määrittämään, oletko saanut tuberkuloositartunnan.
Jos odotat yli 72 tuntia, sinun on aloitettava alusta uudella testillä ja uudella injektiolla.
Jos tämä on ensimmäinen tuberkuloosi-ihotestisi ja se on negatiivinen, sinua voidaan pyytää palaamaan 1–3 viikon kuluttua uusintatestiin varmistaaksesi, että tulokset ovat samat.
Infektion tunnistaminen
Jos olet saanut tartunnan Mtb, ihosi pistoskohdan ympärillä alkaa turvota ja kovettua 48–72 tunnin kuluessa.
Tämä kuhmu tai kovettuma, kuten sitä kliinisesti kutsutaan, myös muuttuu punaiseksi. Kovettumisen kokoa, ei punoitusta, käytetään tulosten määrittämiseen.
Kovetuma tulee mitata kyynärvarren poikki, kohtisuorassa käden ja kyynärpään väliseen akseliin nähden. Useat tekijät vaikuttavat
| Kovettumisen koko | Tulos |
| alle 5 mm | negatiivinen tuberkuloosille |
| vähintään 5 mm | positiivinen, jos: • olet äskettäin ollut tekemisissä tuberkuloosipotilaan kanssa • olet HIV-positiivinen • sinulle on tehty elinsiirto • käytät immunosuppressantteja • sinulla on aiemmin ollut tuberkuloosi |
| vähintään 10 mm | positiivinen, jos: • olet äskettäin muuttanut maasta, jossa on korkea tuberkuloosin ilmaantuvuus • asut suuren riskin ympäristössä • työskentelet sairaalassa, lääketieteellisessä laboratoriossa tai muussa korkean riskin ympäristössä • olet alle 4-vuotias lapsi • olet käyttänyt suonensisäisiä huumeita |
| 15 mm tai enemmän | positiivinen |
Alle 5 millimetrin (mm) kovettuma katsotaan negatiiviseksi testitulokseksi. Jos sinulla on oireita tai tiedät altistuneesi tuberkuloosia sairastavalle henkilölle, sinua saatetaan neuvoa hankkimaan uusi testi myöhemmin.
Jos kovettuma on vähintään 5 mm, se katsotaan positiiviseksi ihmisillä, jotka:
- ovat olleet hiljattain tekemisissä tuberkuloosia sairastavan henkilön kanssa
- ovat HIV-positiivisia
- on tehty elinsiirto
Jos käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä tai sinulla on aiemmin ollut tuberkuloosi, 5 mm:n kovettuma voidaan myös tulkita positiiviseksi testiksi.
Vähintään 10 mm:n kovettuma voidaan katsoa positiiviseksi testiksi, jos olet äskettäin maahanmuuttaja maasta, jossa on korkea tuberkuloosin esiintyvyys.
Sama pätee, jos asut suuren riskin ympäristössä, kuten vanhainkodissa, tai työskentelet korkean riskin ympäristössä, kuten sairaalassa tai lääketieteellisessä laboratoriossa. Myös 10 mm:n kovettuma voidaan katsoa positiiviseksi alle 4-vuotiailla lapsilla tai suonensisäisiä huumeita käyttävillä.
Vähintään 15 mm:n kovettuma katsotaan positiiviseksi kaikille, myös niille, jotka eivät usko olevansa altistuneet kenellekään tuberkuloosia sairastavalle.
Kuvia induraatioista
Testitulosten ymmärtäminen
Jos sinulla on positiivinen testitulos ja sinulla on oireita tai sinulla on suuri riski altistua tuberkuloosille, sinulle todennäköisesti määrätään lääkkeitä infektion poistamiseksi ja oireiden lievittämiseksi.
Jos sinulla on pieni riski ja sinulla on positiivinen testi, lääkärisi voi suositella tuberkuloosiverikoetta diagnoosin vahvistamiseksi. TB-ihotesti on vähemmän tarkka kuin verikoe, joten voit saada positiivisen ihotestin ja negatiivisen verikokeen.
Väärä positiivinen tulos
Jos olet saanut Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -rokotteen, sinulla voi olla väärä positiivinen ihotestitulos. Sitä käytetään joissakin maissa vähentämään ihmisen riskiä sairastua tuberkuloosiin.
Muita syitä väärään positiiviseen tulokseen ovat:
- testin virheellinen hallinta
- testitulosten epätarkka tulkinta
- ei-tuberkuloottisten mykobakteerien aiheuttama infektio
Väärä negatiivinen tulos
Voit myös saada väärän negatiivisen tuloksen, mikä tarkoittaa, että testi on negatiivinen, mutta olet todella saanut tuberkuloositartunnan. Jälleen testin virheellinen antaminen tai tuloksen tulkinta voi johtaa väärään negatiiviseen testitulokseen.
Tietyt immuunijärjestelmän sairaudet, erityisesti elinsiirto, voivat myös aiheuttaa väärän negatiivisen ihotestin.
Jos olet altistunut tuberkuloosille viimeisten viikkojen aikana, et ehkä vielä ole positiivinen tuberkuloosin suhteen. Vauvoilla, vaikka heillä olisi tuberkuloosi, ei välttämättä aina ole positiivista ihotestiä.
Jos tulos on negatiivinen, mutta riskisi altistua tuberkuloosille tai oireesi viittaavat siihen, että sinulla on todennäköisesti infektio, toinen ihotesti voidaan tehdä heti. Verikokeen voi myös tehdä milloin tahansa.
TB:n oireet
Sinulla on oireita vain, jos sinulla on aktiivinen tuberkuloosi. Pelkästään TB-infektio ei tuota havaittavia oireita.
Yksi tuberkuloosin yleisimmistä oireista on yskä, joka ei mene pois. Saatat myös yskiä verta. Muita oireita ovat:
- väsymys
- kuume
- yöhikoilut
- painonpudotus
- vähentynyt ruokahalu
Nämä oireet voivat ilmetä monien muiden sairauksien yhteydessä, joten on tärkeää käydä testaamassa.
Jopa negatiivinen testi on hyödyllinen, koska se voi sulkea pois tuberkuloosin ja auttaa lääkäriä löytämään muita syitä oireisiisi.
Seuraavat vaiheet positiivisen testin jälkeen
Positiivista ihotestiä seuraa yleensä rintakehän röntgenkuvaus. Tämä voi auttaa määrittämään eron aktiivisen tuberkuloosin ja piilevän tuberkuloosin välillä. Lääkärisi etsii valkoisia pisteitä, jotka osoittavat alueita, joilla immuunijärjestelmäsi reagoi bakteereihin.
Keuhkoissasi voi olla muita tuberkuloosin aiheuttamia muutoksia. Lääkärisi voi päättää käyttää CT-skannausta rintakehän röntgenkuvan sijasta (tai sen jälkeen), koska TT-skannaus antaa paljon yksityiskohtaisempia kuvia.
Jos kuvat viittaavat tuberkuloosiin, lääkärisi voi myös määrätä ysköksestäsi tutkimuksia. Yskös on yskimisen yhteydessä muodostuvaa limaa. Laboratoriotesti voi tunnistaa infektion aiheuttavan tuberkuloosibakteerin tyypin. Tämä auttaa lääkäreitä päättämään, mitä lääkettä määrätä.
Ottaa mukaan
TB on hoidettavissa.
Jos sinulla on tuberkuloosi, ota kaikki lääkkeet määräysten mukaisesti ja noudata lääkärisi suosituksia parantaaksesi todennäköisyyttäsi täydelliseen paranemiseen.
