:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg)
Selkärankareuma (AS) on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärangan niveliin, mutta myös suuret nivelet, kuten lonkat ja olkapäät, voivat kärsiä.
Immuunijärjestelmän toiminnasta johtuva tulehdus aiheuttaa selkärangan osissa nivelten yhteensulautumista, mikä johtaa usein kipuun, turvotukseen ja jäykkyyteen.
Tämä voi rajoittaa liikkuvuutta ja vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista.
Tähän sairauteen ei ole parannuskeinoa, mutta erilaiset hoidot voivat hidastaa etenemistä ja auttaa sinua elämään aktiivista elämää. Terveydenhuollon tarjoajasi laatii sinulle hoitosuunnitelman diagnoosin jälkeen.
Koska AS:n oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin, jotkut ihmiset voivat hallita oireitaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla (Motrin, Advil) ja naprokseeninatriumilla (Aleve).
Jos oireesi eivät reagoi näihin lääkkeisiin, reseptilääkkeet ovat seuraava puolustuslinja.
AS:n hoidossa käytettäviin reseptilääkkeisiin kuuluvat sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet), jotka vähentävät tulehduksen immuunitoiminnan aiheuttamia syitä.
Vaikka ne eivät pysty kohdistamaan sen tarkkaa syytä, NSAID-lääkkeet ja DMARD-lääkkeet on molemmat suunniteltu estämään tulehdus.
Joskus AS:n aiheuttama kipu ja jäykkyys ei reagoi näihin reseptilääkkeisiin. Oireiden hallitsemiseksi lääkärisi voi suositella toisenlaista hoitoa, jota kutsutaan biologisiksi lääkkeiksi.
Mitä biologiset aineet ovat AS:lle?
Biologiat ovat geenimanipuloituja proteiineja, jotka on luotu elävistä organismeista ja jotka jäljittelevät normaaleja biologisia toimintoja.
Ne ovat kohdennettuja hoitoja, jotka on suunnattu tiettyihin immuunijärjestelmän proteiineihin, jotka tuottavat tulehdusta, nimittäin:
- tuumorinekroositekijä (TNF)
- interleukiini 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi ensimmäisen biologisen lääkkeen nivelreuman hoitoon vuonna 1988. Sen jälkeen on kehitetty useita muita biologisia aineita.
Tällä hetkellä seitsemän tyyppistä biologista ainetta on hyväksytty AS:n hoitoon. Nämä sisältävät:
1. Tuumorinekroositekijän (TNF) salpaajat
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumabipegol (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- golimumabi (Simponi, Simponi Aria)
- infliksimabi (Remicade)
2. Interleukiini 17 (IL-17) estäjät
- sekukinumabi (Cosentyx)
- iksekitsumabi (Taltz)
Miten biologiset aineet annetaan AS:lle?
Biologiset aineet on toimitettava ihon alle tai syvälle lihakseen. Niitä ei ole saatavana pillereinä tai suun kautta. Saat ne injektiona tai infuusiona.
Tarvittavien injektioiden tai infuusioiden tiheys vaihtelee kulloisenkin biologisen hoidon mukaan.
Saatat saada infuusion muutaman kuukauden välein. Tai saatat tarvita useita aloitusruiskeita ja sitten jatkoinjektioita ympäri vuoden.
Esimerkiksi biologinen Simponi vaatii kolme aloitusinjektiota:
- kaksi injektiota ensimmäisenä hoitopäivänä
- yksi injektio 2 viikon kuluttua
Tämän jälkeen annat itsellesi yhden pistoksen 4 viikon välein.
Toisaalta, jos otat Humiraa, annat itsellesi yhden pistoksen joka toinen viikko neljän aloitusannoksen jälkeen.
Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka usein tarvitset biologista hoitoa, ja he antavat sinulle ohjeet injektioiden antamisesta.
Biologiat eivät paranna AS:n oireita yhdessä yössä, mutta sinun pitäisi alkaa tuntea olosi paremmaksi noin 4–12 viikossa, joskus aikaisemmin.
Hoidon tavoitteena on tukahduttaa oireitasi, jotta tila ei häiritse elämääsi. On tärkeää huomata, että biologiset lääkkeet eivät paranna AS:ta.
Biologian kustannukset AS:lle
Biologiat ovat usein tehokkaita, mutta ne ovat erittäin kalliita Yhdysvalloissa. Keskimäärin biologisten lääkkeiden kustannukset ovat
Vakuutus kattaa todennäköisesti osan kustannuksista, vaikka se riippuu kattavuudestasi.
Keskustele lääkärisi kanssa biosimilaarien (samankaltaisten formulaatioiden kuin biologisten aineiden) vaihtoehdoista ja kaikista lääkevalmistajien potilasapuohjelmista.
Biologisten aineiden sivuvaikutukset AS:lle
Monentyyppisillä lääkkeillä on sivuvaikutusten tai allergisten reaktioiden riski, eivätkä biologiset aineet ole poikkeus.
Biologisen hoidon sivuvaikutuksia voivat olla:
- kipu, punoitus, ihottuma tai mustelmat pistoskohdassa
- päänsärky
- nokkosihottuma tai ihottuma
- vatsakipu
- selkäkipu
- pahoinvointi
- yskää tai kurkkukipua
- kuumetta tai vilunväristyksiä
- vaikeuksia hengittää
- alhainen verenpaine
Nämä sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja yleensä häviävät ja häviävät lopulta.
Sinun tulee kuitenkin soittaa lääkärillesi, jos sinulla on oireita, kuten nokkosihottumaa, turvotusta tai hengitysvaikeuksia. Nämä voivat olla merkkejä allergisesta reaktiosta.
Koska biologiset aineet heikentävät immuunijärjestelmääsi, ne voivat lisätä infektioiden ja syövän riskiä.
Lääkärisi voi määrätä laboratoriotestejä ennen ensimmäistä injektiota tai infuusiota tarkistaakseen:
- tuberkuloosi
- hepatiitti B ja C
- muut infektiot
Ota yhteys lääkäriisi, jos saat infektion merkkejä hoidon aloittamisen jälkeen, kuten:
- kuume
- vilunväristykset
- hengenahdistus
- yskiminen
Kerro myös lääkärillesi, jos sinulla on selittämättömiä:
- mustelmia
- painonpudotus
- epätavallinen väsymys
Biologiat voivat lisätä riskiä sairastua verisyöpään, kuten lymfoomaan.
Kuinka löytää oikea biologinen hoito AS:lle
Vaikka kaikkien AS:n biologisten aineiden on tarkoitus hidastaa taudin etenemistä ja pysäyttää tulehdus, biologiset aineet eivät toimi samalla tavalla kaikille.
Jos aloitat biologisen hoidon, lääkärisi voi aloittaa sinulle yhden tyypin ja seurata tilaasi seuraavien 3 kuukauden aikana nähdäkseen, onko parannusta.
Älä lannistu, jos oireesi eivät vähene ensimmäisten infuusioiden tai injektioiden jälkeen. Jos AS-tilanteesi ei parane, lääkärisi voi ehdottaa vaihtamista toiseen AS:lle hyväksyttyyn biologiseen lääkkeeseen.
Pelkkä biologinen terapia ei ole ainoa vaihtoehto.
Älä ota useampaa kuin yhtä biologista lääkettä kerrallaan infektioriskin vuoksi, mutta voit ottaa biologisia lääkkeitä muiden AS-lääkkeiden kanssa. Helpon löytäminen AS:sta on joskus yrityksen ja erehdyksen kysymys.
Ole kärsivällinen. Oikean lääkeyhdistelmän löytäminen voi viedä aikaa.
Esimerkiksi vaikka oireesi eivät parantuneet tulehduskipulääkkeiden tai DMARD-lääkkeiden käytön aikana, biologisen lääkkeen yhdistäminen näiden lääkkeiden kanssa voi olla tehokasta.
Ilman asianmukaista hoitoa AS voi vähitellen edetä ja aiheuttaa lisääntynyttä kipua, jäykkyyttä ja liikkumisrajoituksia.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinusta tuntuu, että nykyinen hoitosi ei toimi. Saatat olla biologian kandidaatti.
Mutta ennen kuin aloitat biologisen hoidon (kuten mikä tahansa hoito), varmista, että tiedät vaihtoehtosi ja esitä kysymyksiä.
