Yleiskatsaus
Mikä on kroonisen sairauden anemia?
Kroonisen sairauden anemialla tarkoitetaan punasolujen alhaisuutta, joka johtuu autoimmuunisairauksista (sairaudet, joissa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää niveliin ja/tai elimiin) tai muista kroonisista sairauksista. Kroonisilla sairauksilla tarkoitetaan sairauksia, jotka kestävät yli 3 kuukautta. Tätä tilaa kutsutaan myös tulehdusanemiaksi tai tulehduksen ja kroonisen sairauden anemiaksi (AI/ACD).
Kuinka yleinen on kroonisen sairauden anemia?
Se on toiseksi yleisin anemiatyyppi raudanpuutteen aiheuttaman anemian jälkeen.
Kenellä on riski saada tämä sairaus?
Yleisimmät sairaudet, jotka voivat aiheuttaa anemiaa, ovat:
- Mikä tahansa infektio
- Syöpä
- Krooninen munuaissairaus (Lähes jokainen tämäntyyppistä sairautta sairastava potilas saa anemiaa, koska munuaiset tuottavat erytropoietiinia (EPO), hormonia, joka säätelee punasolujen tuotantoa luuytimessä.)
- Autoimmuunisairaudet
-
Nivelreuma, krooninen niveltulehdus
-
Systeeminen lupus erythematosus (tai lupus), kudosvaurio, joka johtuu immuunijärjestelmän hyökkäyksestä kehoon
-
Vaskuliitti, verisuonten tulehdus
-
Sarkoidoosi, tulehduksellinen sairaus, joka yleensä vaikuttaa keuhkoihin ja imusolmukkeisiin ja joka johtuu todennäköisimmin epänormaalista immuunivasteesta
- Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus), joka vaikuttaa suolistoon
-
- Siirretyn elimen krooninen hylkiminen
- Sydämen vajaatoiminta
- Lihavuus
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kroonisen sairauden anemiaa?
Krooniset sairaudet voivat aiheuttaa muutoksia punasoluissa, luuytimen tuottamissa happea kuljettavissa verisoluissa. Nämä muutokset voivat aiheuttaa punasolujen kuolemaa nopeammin ja hidastaa niiden tuotantoa.
Kroonisen sairauden anemiassa rauta, joka tavallisesti kierrätetään vanhoista punasoluista uusien punasolujen tuottamiseksi, säilyy solujärjestelmässä, jota kutsutaan makrofageiksi. Tämä rajoittaa saatavilla olevan raudan määrää uusien punasolujen luomiseksi.
Lisäksi tapa, jolla rauta metaboloituu soluissa, on heikentynyt. (Metabolia on sarja organisoituja kemiallisia reaktioita, joita keho tarvitsee selviytyäkseen.)
Mitkä ovat kroonisen sairauden anemian oireet?
Oireet ovat samanlaisia kuin raudanpuuteanemian aiheuttamat ja sisältävät:
- Väsymyksen tai heikkouden olo
- Ottaa vaalea iho
- Hengenahdistus
- Hikoilu
- Huimaus tai pyörtyminen
- Nopea sydämenlyönti
- Päänsärkyä
Joillakin ihmisillä ei ole oireita. Joillakin ihmisillä on oireita vain harjoituksen aikana.
Diagnoosi ja testit
Miten kroonisen sairauden anemia diagnosoidaan?
Anemiaa aiheuttavan taudin oireet voivat peittää itse anemian oireet, joten lääkärit haluavat tehdä verikokeen.
Testi etsii matalaa hemoglobiinitasoa. Tämä aine on veren punainen pigmentti, joka kuljettaa happea. Normaali hemoglobiinitaso on 12,3-15,3 g/dl aikuisilla naisilla ja 14-17,5 g/dl aikuisilla miehillä. Sormenpäätestiä voidaan käyttää hemoglobiinin mittaamiseen.
Mikä tärkeintä, verikoe paljastaa alhaisen seerumin raudan anemiaa sairastavalla henkilöllä. Seerumi on nestemäinen osa verta.
Verikoe voi myös paljastaa:
- Alhainen retikulosyyttien määrä (retikulosyytit ovat epäkypsiä punasoluja)
- Alhainen kokonaisraudansidontakapasiteetti
- Korkea seerumin ferritiinitaso
- Vereen vapautuneiden tulehduksellisten proteiinien sedimentaationopeuden nousu
Erytropoietiinitasot (EPO) voidaan mitata, jos hemoglobiinitasosi on alle 10 g/dl.
Luuydinbiopsia voidaan myös tehdä. Luuydinbiopsia suoritetaan avohoidossa joko paikallispuudutuksessa tai kevyessä sedaatiossa, ja siihen sisältyy luuytimen näytteen kerääminen työntämällä neula lantioon. Luuytimen lisääntyneet rautavarastot viittaavat seerumin alhaisen rautatason lisäksi kroonisen sairauden anemiaan.
Hallinta ja hoito
Miten kroonisen sairauden anemiaa hoidetaan?
Kroonisen sairauden anemiaan liittyvä anemia on yleensä lievä. Anemian aiheuttavan perussairauden hoito on ensimmäinen askel useimpien kroonisen sairauden anemian muotojen hoidossa. Monissa tapauksissa näiden sairauksien hoito ratkaisee anemian ja sen oireet. Tämä strategia ei kuitenkaan välttämättä toimi syövän ja kroonisen munuaissairauden aiheuttaman anemiassa. Muut hoitovaihtoehdot voivat olla tarpeen.
Verensiirrot voidaan käyttää, kun anemia on erityisen vaikea (hemoglobiini < 8,0 g/dl). Verensiirtoja ei käytetä pitkäaikaishoitona riskien – kuten raudan ylikuormituksen ja mahdollisten immuunijärjestelmän sivuvaikutusten – vuoksi, jotka voivat lisätä infektioriskiä.
EPO:n synteettinen muoto voidaan antaa ihonalaisesti (ihon alle), jos EPO-tasot laskevat. Saatat myös saada täydentävää rautahoitoa, jos EPO:ta käytetään hoitona. Jos saat EPO-hoitoa, hemoglobiinitasosi tarkistetaan muutaman viikon välein, jotta nähdään, onko siitä apua. Yleensä hoitoa säädetään niin, että hemoglobiinitasosi putoaa 11-12 g/dl alueelle.
Myös kokeellisia hoitoja tutkitaan.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko kroonisen sairauden anemiaa estää?
Kroonisen sairauden anemiaa ei ehkä ole mahdollista estää, mutta voit ehkä auttaa itseäsi tekemällä joitain muutoksia ruokavalioosi. Sinun tulee varmistaa, että saat tarpeeksi rautaa, folaattia ja B-12-vitamiinia (kutsutaan myös kobalamiiniksi). Joitakin ruokia, joita voit valita, ovat kana tai kalkkuna, pavut, pinaatti, väkevöidyt aamiaismurot ja rikastettu leipä.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste henkilölle, jolla on kroonisen sairauden anemia?
Anemian aiheuttavan taudin hoitaminen tarkoittaa yleensä sitä, että anemia paranee. Sinun tulee aina ilmoittaa palveluntarjoajalle, jos oireet, kuten väsymys, palaavat.
