Krooninen munuaissairaus

Syyt

Yleisimmät sydän- ja verisuonitautien syyt ovat korkea verenpaine ja diabetes.

Jokainen munuainen sisältää noin miljoona pientä suodatusyksikköä, joita kutsutaan nefroniksi. Mikä tahansa sairaus, joka vahingoittaa tai arpaa nefronit, voi aiheuttaa munuaissairauden. Diabetes ja korkea verenpaine voivat molemmat vahingoittaa nefronejasi.

Korkea verenpaine voi myös vahingoittaa munuaisten, sydämen ja aivojen verisuonia. Munuaiset ovat erittäin verisuonittuneita, mikä tarkoittaa, että ne sisältävät paljon verisuonia. Joten verisuonitaudit ovat yleensä vaarallisia munuaisille.

Autoimmuunisairaudet, kuten lupus, voivat vahingoittaa verisuonia ja voivat tuottaa vasta -aineita munuaiskudosta vastaan.

CKD: hen on monia muita syitä. Esimerkiksi polysystinen munuaissairaus on perinnöllinen syy CKD: hen. Glomerulonefriitti voi johtua lupuksesta. Se voi ilmaantua myös streptokokki -infektion jälkeen.

Riskitekijät

CKD -riski kasvaa yli 65 -vuotiailla. Tilanne koskee myös perheitä. Se esiintyy todennäköisemmin afroamerikkalaisilla, intiaaneilla ja aasialaisamerikkalaisilla. Muita CKD: n riskitekijöitä ovat:

• tupakanpoltto
• lihavuus
• korkea kolesteroli

• diabetes (tyypit 1 ja 2)

• autoimmuuni sairaus
• obstruktiivinen munuaissairaus, mukaan lukien eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun aiheuttama virtsarakon tukos
• ateroskleroosi

• kirroosi ja maksan vajaatoiminta

• munuaista syöttävän valtimon kaventuminen
• munuaissyöpä
• virtsarakon syöpä
• munuaiskiviä
• munuaistulehdus
• systeeminen lupus erythematosus
• skleroderma
• verisuonitulehdus
• vesikoureteraalinen refluksi, joka tapahtuu, kun virtsa virtaa takaisin munuaisiin

Oireet

CKD ei aiheuta oireita, ennen kuin suurin osa munuaistasi on tuhoutunut. Kun munuainen on vakavasti vaurioitunut, CKD: n oireita voivat olla:

• turvotus silmiesi ympärillä, jota kutsutaan periorbitaaliseksi turvotukseksi
• jalkojen turvotus, jota kutsutaan polkimien turvotukseksi
• väsymys
• hengenahdistus
• pahoinvointi
• oksentelua, etenkin aamulla ja syömisen jälkeen
• virtsan kaltainen haju hengitykseesi
• luukipu
• epätavallisen tumma tai vaalea iho
• tuhka, joka on valettu ihollesi, nimeltään ureeminen pakkanen
• uneliaisuus
• henkinen sameus
• tunnottomuus käsissäsi ja jaloissasi
• levottomat jalat -oireyhtymä
• hauraat hiukset ja kynnet
• kutina
• painonpudotus
• lihasmassan menetys
• lihasten nykiminen ja kouristukset
• helposti mustelmia ja verenvuotoa
• verta ulosteessa
• hikka
• liiallinen jano
• vähentynyt kiinnostus seksiin
• impotenssi
• unettomuus
• uniapnea

Sinulla voi myös olla oireita kaikista sairauksista, jotka vaikuttavat munuaisvaivoihisi.

Miten krooninen munuaissairaus diagnosoidaan?

CKD: n diagnoosi alkaa sairaushistoriasta. Perhehistoria munuaisten vajaatoiminnasta, korkeasta verenpaineesta tai diabeteksesta voi varoittaa lääkäriäsi. Muut testit ovat kuitenkin tarpeen sen varmistamiseksi, että sinulla on CKD, kuten:

Täydellinen verenkuva

Täydellinen verenkuva voi osoittaa anemiaa. Munuaiset tuottavat erytropoietiinia, joka on hormoni. Tämä hormoni stimuloi luuydintäsi punasolujen muodostamiseen. Kun munuaisesi ovat vakavasti vaurioituneet, kykysi erytropoietiiniin heikkenee. Tämä aiheuttaa punasolujen vähenemisen tai anemian.

Elektrolyyttitasotesti

CKD voi vaikuttaa elektrolyyttitasoosi. Kalium voi olla korkea ja bikarbonaattitasot voivat olla alhaiset, jos sinulla on CKD. Veren happamuus voi myös lisääntyä.

Veren urean typpitesti

Veren ureatyppi voi kohota, kun munuaiset alkavat epäonnistua. Normaalisti munuaiset poistavat verestä proteiinien hajoamistuotteet. Munuaisvaurion jälkeen nämä sivutuotteet kertyvät. Urea on yksi proteiinin hajoamisen sivutuote, ja se antaa virtsalle sen hajua. Lääkäri voi tarkistaa kertymisen.

Kreatiniinitesti

Kun munuaisten toiminta heikkenee, kreatiniiniarvo kasvaa. Tämä proteiini liittyy myös lihasmassaan.

Lisäkilpirauhashormonin (PTH) testi

Munuaiset ja lisäkilpirauhaset ovat vuorovaikutuksessa kalsiumin ja fosforin säätelyn kautta. Muutos munuaisten toiminnassa vaikuttaa PTH: n vapautumiseen. Tämä vaikuttaa kalsiumpitoisuuteen koko kehossasi.

Kun munuaisesi etenee loppuvaiheen munuaissairauteen, se ei enää eritä riittävästi fosforia ja heikentää D-vitamiinin synteesiä. Luut voivat myös vapauttaa kalsiumia. Tämä aiheuttaa luiden heikkenemisen ajan myötä.

Munuaisten virtaus ja skannaus

Munuaiskannaus on kuvantamistutkimus munuaisten toiminnasta.

Munuaisten ultraääni

Tämä ei -invasiivinen testi tarjoaa kuvia, jotka auttavat lääkäriäsi selvittämään, onko olemassa este.

Muut testit

CKD: n lisätestejä ovat:

• munuaisbiopsia
• luun tiheyskoe
• vatsan CT -skannaus
• vatsan MRI

Hoito ja komplikaatiot

CKD on krooninen ja peruuttamaton. Hoito keskittyy siis perussairauden parantamiseen. Hoito voi myös estää ja hallita CKD: n komplikaatioita, kuten:

• nesteen ylikuormitus
• sydämen vajaatoiminta
• anemia
• hauraat luut
• painonpudotus
• elektrolyyttitasapaino

Taustalla olevien ongelmien, kuten verenpaineen ja diabeteksen, hallinta voi hidastaa munuaisvaurioiden etenemistä.

Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) ilmenee, kun munuaiset alkavat selvästi sulkeutua. Kun munuaistoimintasi laskee 10 prosenttiin tai vähemmän, saatat tarvita dialyysiä tai munuaisensiirtoa.

CKD: n ja ESRD: n hoitoon kuuluu:

Ruokavalion muutokset

Sinun pitäisi vähentää ruokavalion rasvaa, suolaa, proteiinia ja kaliumia. Suolan ja nesteen saannin vähentäminen voi auttaa hallitsemaan verenpainetta ja estämään nesteen ylikuormitusta. Muista kuitenkin saada riittävästi kaloreita painosi ylläpitämiseksi. Jos sinulla on diabetes, rajoita hiilihydraattien saantia.

Elämäntapamuutokset

Varmista, että saat riittävästi liikuntaa. Tupakoinnin lopettaminen, jos poltat, voi myös auttaa.

Lisäravinteet ja lääkkeet

Hoitosi voi sisältää:

• rauta- ja vitamiinilisät anemian hoitoon
• kalsium- ja D -vitamiinilisät
• erytropoietiini -injektiot punasolujen tuotannon stimuloimiseksi
• fosfaatin sideaineita
• ulosteen huuhteluaineet ummetukseen
• antihistamiinit kutinaan

Sairaanhoidon

Saatat tarvita dialyysiä veren puhdistamiseksi. Joissakin tapauksissa saatat tarvita munuaisensiirtoa. Sinun tulee myös keskustella lääkärisi kanssa verensokerin ja diabeteksen hallinnasta, jos sinulla on se.

Saatat olla alttiimpi infektioille, jos sinulla on CKD tai ESRD. Lääkärit suosittelevat seuraavien rokotusten ottamista:

• pneumokokkirokote
• hepatiitti B -rokote
• influenssarokote
• H1N1 (sikainfluenssa) -rokote

Ehkäisy

Et voi aina estää CKD: tä. Kuitenkin hallita olosuhteita, kuten korkea verenpaine ja diabetes, voi auttaa. Sinun pitäisi saada säännöllisiä CKD -seulontoja, jos sinulla on suuri riski. CKD: n varhaisen diagnoosin saaminen voi auttaa hidastamaan sen etenemistä.