Kokoon painunut keuhko (Pneumothorax): oireet, syyt ja hoito

Luontunut keuhko tapahtuu, kun ilmaa pääsee rintaontelon sisään (keuhkon ulkopuolelle) ja muodostaa painetta keuhkoja vasten. Keuhkojen romahdus, joka tunnetaan myös nimellä ilmarinta, on harvinainen tila, joka voi aiheuttaa rintakipua ja vaikeuttaa hengittämistä. Lohistunut keuhko vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Yleiskatsaus

Mikä on romahtanut keuhko?

Luontunut keuhko tapahtuu, kun ilmaa pääsee keuhkopussin tilaan, rintakehän ja keuhkojen väliseen alueeseen. Ilmaa keuhkopussin tilaan voi kertyä ja painaa keuhkoja vasten, jolloin se romahtaa osittain tai kokonaan. Lupautunut keuhko, jota kutsutaan myös tyhjennetyksi keuhkoksi tai ilmarintaksi, tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa.

Mitkä ovat eri tyyppiset romahtaneet keuhkot?

On olemassa viisi päätyyppiä romahtaneita keuhkoja:

Ensisijainen spontaani pneumotoraksi: Keuhkojen romahtaminen tapahtuu joskus ihmisillä, joilla ei ole muita keuhko-ongelmia. Se voi johtua keuhkoissa olevista epänormaaleista ilmapusseista, jotka hajoavat ja vapauttavat ilmaa.
Toissijainen spontaani pneumotoraksi: Useat keuhkosairaudet voivat aiheuttaa keuhkojen romahtamisen. Näitä ovat krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), kystinen fibroosi ja emfyseema.
Vahinkoon liittyvä ilmarinta: Rintakehän vamma voi aiheuttaa keuhkojen romahtamisen. Jotkut ihmiset kokevat keuhkojen romahtamisen murtuneen kylkiluun, kovan iskun rintakehään tai veitsen tai ampumahaavan vuoksi.
Latrogeeninen pneumotoraksi: Tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten keuhkobiopsian tai keskuslaskimolinjan lisäämisen, jälkeen joillakin ihmisillä voi olla komplikaatioita, joihin kuuluu ilmarinta.
Katamenaalinen pneumotoraksi: Tämä harvinainen tila vaikuttaa naisiin, joilla on endometrioosi. Kohdun limakalvon kudos reunustaa kohtua. Endometrioosissa se kasvaa kohdun ulkopuolella ja kiinnittyy alueelle rintakehän sisällä. Endometriumkudos muodostaa kystat, jotka vuotavat verta keuhkopussin tilaan aiheuttaen keuhkojen romahtamisen.

Oireet ja syyt

Mikä aiheuttaa keuhkojen romahtamisen?

Pneumotoraksilla on kolme pääsyytä: sairaudet, vammat ja elämäntapatekijät.

Lääketieteellisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa keuhkon romahtamisen, ovat:

Astma.
Keuhkokuume.
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
Kollageenin verisuonisairaus.
Kystinen fibroosi.
Emfyseema.
Endometrioosi rinnassa.
Idiopaattinen keuhkofibroosi.
Keuhkosyöpä.
Lymfangioleiomyomatoosi.
Marfanin oireyhtymä.
Tuberkuloosi.
Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), keuhkokuumeen, koronaviruksen ja muiden sairauksien aiheuttama tila.

Vammat, jotka voivat aiheuttaa keuhkojen romahtamisen, ovat:

Tylpän iskun aiheuttama vamma.
Tietyt ilmanvaihtotyypit tai ilmanvaihdon muutokset.
Ampumahaava.
Keuhkojen pistos lääketieteellisen toimenpiteen aikana, kuten biopsia tai hermotukos.
Pistohaava.

Keuhkojen romahtamiseen liittyvät elämäntapatekijät ovat:

Huumeiden käyttö, erityisesti inhaloitavat huumeet.
Lentäminen, johon liittyy rajuja ilmanpaineen muutoksia.
Sukellus tai syvänmeren sukellus.
Tupakointi.

Ihmisillä, joilla on tiettyjä muita riskitekijöitä, voi olla todennäköisemmin romahtanut keuhko. Nämä ovat:

Suvussa esiintynyt ilmarinta.
Raskaus.
Pitkä, ohut vartalotyyppi.

Mitkä ovat keuhkojen romahtamisen oireet?

Luontuneella keuhkolla voi olla monia merkkejä ja oireita. Jos sinulla on keuhkojen romahtamisen oireita, mene ensiapuun. Saatat tarvita välitöntä hoitoa.

Merkkejä romahtaneesta keuhkosta ovat:

Rintakipu toisella puolella varsinkin hengitettäessä.
Yskä.
Nopea hengitys.
Nopea syke.
Väsymys.
Hengenahdistus.
Iho, joka näyttää siniseltä.

Diagnoosi ja testit

Miten romahtanut keuhko diagnosoidaan?

Terveydenhuollon tarjoaja kysyy keuhkosairaudesi historiasta ja suorittaa fyysisen kokeen. Ne voivat myös mitata tiettyjen kaasujen tason verenkierrossasi. Kaasujen, kuten hapen ja hiilidioksidin, mittaamiseksi teknikko kerää verinäytteen ja analysoi sen laboratoriossa.

Yleisin tapa diagnosoida romahtanut keuhko on lääketieteellinen kuvantaminen. Yleensä sinulle tehdään rintakehän röntgen. Mutta sinulla voi olla CT-skannaus tai ultraääni.

Hallinta ja hoito

Miten romahtanut keuhko hoidetaan?

Hoitosi riippuu ilmarintasi syystä, koosta ja vaikeusasteesta. Kokoontuneiden keuhkojen hoitoon voi kuulua:

Havainto: Jos ilmarintasi on vähäinen, palveluntarjoajasi voi tarkkailla sinua sydän- tai hengitysongelmien varalta. Näet palveluntarjoajasi seurantakäynnillä.

Lisähappi: Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle ylimääräistä happea, jos ilmarintasi on pieni, mutta sinulla on oireita. Palveluntarjoajasi tarkkailee, että tilasi on vakaa.

Neulan aspiraatio: Aspiraation aikana palveluntarjoaja poistaa osan ilmasta keuhkopussin tilasta ruiskulla. Palveluntarjoaja voi seurata neulan aspiraatiota perkutaanisella rintaputken tyhjennyksellä.

Rintaputkien tyhjennys: Jos sinulla on suurempi ilmarinta, palveluntarjoajasi voi laittaa onton putken rintakehään vähentääkseen ilmaa keuhkopussin tilassa. Kun ilmanpaine laskee, keuhkot laajenevat uudelleen ja paranevat. Tämä putki voi olla paikallaan muutaman päivän tai pidempään.

Kemiallinen pleurodeesi: Estääkseen keuhkojen romahtamisen uudelleen palveluntarjoaja voi suorittaa pleurodeesin. Palveluntarjoajasi tekee viillon ja lisää putken. Sitten palveluntarjoajasi käyttää kemikaaleja (kuten doksisykliiniä tai talkkia) kiinnittääkseen keuhkon rintaonteloon, mikä poistaa ylimääräisen tilan rintaontelosta.

Leikkaus: Video-avusteinen thorakoskooppinen leikkaus (VATS) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka käyttää pientä kameraa auttamaan kirurgia poistamaan keuhkokudosta. Kirurgisi voi myös suorittaa kemiallisen pleurodeesin tai mekaanisen pleurodeesin käyttämällä sideharsoa keuhkojen kiinnittämiseksi rintaonteloon. Saatat olla ehdokas leikkaukseen, jos et reagoi muuhun hoitoon tai sinulla on:

Jatkuva ilmavuoto rintaputkesta.
Keuhko, joka ei laajene huolimatta rintaputken asettamisesta.
Toistuva keuhkojen romahdus.
Pneumothorax molemmissa keuhkoissa.
Traumaattiset keuhkovauriot.

Mitä komplikaatioita keuhkojen romahtamisesta seuraa?

Vaikka useimmat romahtaneet keuhkot paranevat ilman ongelmia, vakavia komplikaatioita esiintyy. Näitä voivat olla:

Keuhkoödeeman uudelleenlaajeneminen, kun ylimääräistä nestettä on keuhkoissa.
Hoidon aiheuttama vaurio tai infektio.
Kyvyttömyys hengittää.
Sydämen vajaatoiminta.
Kuolema.

Ennaltaehkäisy

Voinko estää keuhkojen romahtamisen?

Jos sinulla on tiettyjä sairauksia tai suvussasi on ilmarinta, et ehkä pysty estämään keuhkojen romahtamista.

Kuka tahansa voi ryhtyä toimiin vähentääkseen keuhkojen romahtamisen mahdollisuutta:

Lopeta tupakointi.
Vältä tai rajoita toimintaa, jossa ilmanpaine muuttuu rajusti (sukellus ja lentäminen). Noudata palveluntarjoajan suosituksia, jos teet näitä toimintoja.
Käy säännöllisesti palveluntarjoajaltasi seurataksesi keuhkosairauksia.

###

Näkymä / ennuste

Mitkä ovat keuhkojen romahtamisen näkymät?

Useimmat ihmiset, joilla on romahtanut keuhko, paranevat yleensä ilman suurta hoitoa. Jos sinulla on keuhkot romahtanut, sinulla on suurempi mahdollisuus saada se uudelleen.

Asuminen kanssa

Mitä voin odottaa romahtaneen keuhkon hoidon jälkeen?

Hoidon jälkeen saatat olla sairaalassa pari päivää tai pidempään. Näin palveluntarjoajasi voi tarkistaa edistymisesi ja antaa sinulle happea tarvittaessa.

Varaat ajan seurantakäynneille. Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos keuhkojen romahtamisesta palaa oireita.

Palveluntarjoajasi suosittelee myös välttämään:

Tupakointi.
Lentomatka kaksi viikkoa.
Sukellus tai syvänmeren sukellus, mahdollisesti pysyvästi.

Mitä minun pitäisi kysyä terveydenhuollon tarjoajalta?

Jos sinulla on romahtanut keuhko, kysy palveluntarjoajaltasi:

Mikä aiheutti keuhkon romahtamisen?
Voinko tehdä jotain estääkseni toisen keuhkon romahtamisen?
Tarvitsenko hoitoa romahtaneen keuhkon vuoksi?
Jos minulla on rintaputki, kuinka kauan minulla on se?
Tarvitsenko ylimääräistä happea?
Pitääkö minun jäädä sairaalaan?
Millaista hoitoa tarvitsen hoidon jälkeen?
Millaista hoitoa tarvitsen sairaalasta tai klinikalta lähtemisen jälkeen?
Mitä minun pitäisi välttää hoidon jälkeen?

Luontunut keuhko on harvinainen, mutta se voi olla vakava. Jos sinulla on merkkejä tai oireita keuhkojen romahtamisesta, kuten rintakipu tai hengitysvaikeudet, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Keuhkosi voi parantua itsestään, tai saatat tarvita hoitoa henkesi pelastamiseksi. Palveluntarjoajasi voi määrittää sinulle parhaan hoitomuodon.

Tags: disease treatment guide terveys