Yleiskatsaus
Kohdunkaulan dystonia on harvinainen tila, jossa niskalihaksesi supistuvat tahattomasti epänormaaleihin asentoihin. Se aiheuttaa toistuvia kiertoliikkeitä pään ja kaulan alueella. Liikkeet voivat olla ajoittaisia, kouristuksia tai jatkuvia.
Kohdunkaulan dystonian vaikeusaste vaihtelee. Se voi joissain tapauksissa olla tuskallista ja vammauttavaa. Tarkkaa syytä ei tiedetä. Parannuskeinoa ei vielä ole, mutta oireita voidaan hoitaa.
Kohdunkaulan dystoniaa kutsutaan myös spasmodiseksi torticollikseksi.
Kohdunkaulan dystonian oireet
Kipu on kohdunkaulan dystonian yleisin ja haastavin oire. Kipu on yleensä samalla puolella päätä kuin kallistus.
Yleisin epänormaali liike kohdunkaulan dystoniassa on pään ja leuan vääntyminen sivuttain olkapäätä kohti, jota kutsutaan torticollisiksi. Muita epänormaaleja liikkeitä ovat pää:
- kallistuu eteenpäin, leuka alaspäin, tunnetaan nimellä anterocollis
- kallistuu taaksepäin, leuka ylöspäin, kutsutaan retrocollisiksi
- kallistuu sivuttain korvasta olkapäähän, tunnetaan nimellä laterocollis
Joillakin voi olla näiden liikkeiden yhdistelmä. Myös oireet voivat vaihdella ajan myötä ja yksilöllisesti.
Stressi tai jännitys voivat pahentaa oireita. Myös jotkin fyysiset asennot voivat aktivoida oireita.
Oireet alkavat yleensä vähitellen. Ne voivat pahentua ja saavuttaa tasangon. Muita oireita voivat olla:
- niskakipu, joka säteilee hartioihin
- kohotettu olkapää
- käsien vapina
- päänsärky
- pään vapina, joka vaikuttaa noin puoleen kohdunkaulan dystoniasta kärsivistä ihmisistä
- niskalihaksen suureneminen, joka vaikuttaa noin 75 prosentilla kohdunkaulan dystoniaa sairastavista
- tietämättömyys fyysisistä liikkeistä, joihin dystonia ei vaikuta
Kohdunkaulan dystonian syyt
Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan dystonian syytä ei tunneta. Joissakin tapauksissa tunnistettuja mahdollisia syitä ovat:
- neurologiset sairaudet, kuten Parkinsonin tauti
- dopamiinia salpaavat lääkkeet, kuten jotkin psykoosilääkkeet
- vamma päähän, niskaan tai hartioihin
- geneettinen mutaatio, koska 10-25 prosentilla kohdunkaulan dystoniaa sairastavista ihmisistä voi olla suvussa tauti
- psykologinen ongelma
Joissakin tapauksissa kohdunkaulan dystoniaa esiintyy syntymässä. Myös ympäristötekijät voivat olla mukana.
Riskitekijät
Kohdunkaulan dystonian arvioidaan vaikuttavan noin 60 000 ihmiseen Yhdysvalloissa. Riskiryhmiin kuuluvat:
- naiset, jotka kärsivät noin kaksi kertaa useammin kuin miehet
- 40-60-vuotiaat ihmiset
- henkilöt, joiden suvussa on esiintynyt dystoniaa
Helpotusta kivusta
Kipu on kohdunkaulan dystonian pääoire. Ihmiset reagoivat yksilöllisesti erilaisiin lääkkeisiin ja hoitoyhdistelmiin. Se mikä toimii muille, ei välttämättä toimi sinulle.
Botuliinitoksiini
Ensisijainen hoito kivunlievitykseen on botuliinitoksiiniruiskeet niskalihaksiin 11–12 viikon välein. Tämä immobilisoi niskalihasten hermot. Sen on raportoitu lievittävän kipua ja muita oireita 75 prosentilla ihmisistä, joilla on kohdunkaulan dystonia.
Vuonna 2008 tehdyn tutkimuksen mukaan on tärkeää käyttää sähköistä signaalidiagnostiikkaa eli elektromyografiaa kohdistamaan tiettyihin lihaksiin botuliinitoksiini-injektiota varten.
Käytettyjä botuliinitoksiinilääkkeitä ovat Botox, Dysport, Xeomin ja Myobloc. Saatat tuntea Botoxin kosmeettisiin tarkoituksiin käytettävänä ryppyjen tasoittajana.
Lääkkeet
Dystonia Foundation on raportoinut useista suun kautta otetuista lääkkeistä, jotka auttavat lievittämään kohdunkaulan dystoniaan liittyviä oireita. Nämä sisältävät:
- antikolinergiset aineet, kuten triheksifenidyyli (Artane) ja bentstropiini (Cogentin), jotka estävät asetyylikoliinin välittäjäaineen
- dopaminergit, kuten levodopa (Sinemet), bromokriptiini (Parlodel) ja amantadiini (Symmetrel), jotka estävät välittäjäaineen dopamiinin
- GABAergit, kuten diatsepaami (Valium), jotka kohdistuvat välittäjäaineeseen GABA-A
- antikonvulsantit, kuten topiramaatti (Topamax), jota käytetään tyypillisesti sekä epilepsian että migreenin hoitoon, ja on raportoitu menestyksekkäästä käytöstä kohdunkaulan dystonian oireiden hoidossa
Muista keskustella lääkärisi kanssa näihin lääkkeisiin liittyvistä sivuvaikutuksista.
Kohdunkaulan dystonian hoito
Kohdunkaulan dystonian hoitovaihtoehdot ovat parantuneet viime vuosina. Fyysisen hoidon lisäksi neuvonnasta voi olla apua, etenkin stressin selviytymismenetelmissä.
Fysioterapia
Fysioterapia voi auttaa. Tämä sisältää hierontaa ja lämpöä niskan ja hartioiden rentouttamiseen sekä kohdennettuja venytys- ja vahvistusharjoituksia.
A
- harjoituksia liikkuaksesi henkilön kierteen vastakkaiseen suuntaan
- kinesioterapiaharjoituksia niskan liikuttamiseen ja venyttämiseen
- lihasten sähköinen stimulaatio
Biopalaute
Biofeedback sisältää elektronisen instrumentin mittaamaan muuttujia, kuten lihasten aktiivisuutta, verenkiertoa ja aivoaaltoja.
Tiedot palautetaan sitten kohdunkaulan dystoniaa sairastavalle henkilölle, jotta hän pystyy paremmin hallitsemaan tahattomia liikkeitään.
Pieni 2013 biofeedbackia käyttävä tutkimus osoitti merkittävää kivunlievitystä ja elämänlaadun paranemista.
Leikkaus
Kun konservatiivisemmat hoidot eivät toimi, kirurgiset toimenpiteet voivat olla vaihtoehto. Huomaa, että kohdunkaulan dystonia on harvinainen tila, joten laajamittaisia kontrolloituja tutkimuksia ei ole saatavilla.
Vanhemmat kirurgiset tekniikat sisältävät pään tahattomiin liikkeisiin osallistuvien aivojen hermojen leikkaamisen. Näillä kirurgisilla toimenpiteillä voi olla sivuvaikutuksia. Myös tahattomat liikkeet voivat palata jonkin ajan kuluttua.
Syvä aivojen stimulaatio
Aivojen syvästimulaatio, jota kutsutaan myös neuromodulaatioksi, on uudempi hoitomuoto. Siihen kuuluu pienen reiän poraaminen kalloon ja sähköjohtojen työntäminen aivoihin.
Pieni akku, joka ohjaa johtoja, istutetaan lähelle solisluuta. Ihon alla olevat johdot yhdistävät akun johtimiin. Käytät kaukosäädintä pienjännitteisen sähkövirran syöttämiseen hermoille, jotka ovat vastuussa tahattomista pään ja kaulan liikkeistä.
Harjoitukset
Fysioterapeutti voi auttaa erityisissä harjoituksissa, joita voit tehdä turvallisesti kotona lievittääksesi oireita ja vahvistaaksesi lihaksiasi.
Joskus yksinkertaiset sensoriset temput voivat auttaa pysäyttämään kouristuksen. Näitä ovat kasvojen, leuan, posken tai pään takaosan kevyen koskettaminen. Tämän tekeminen samalla puolella kouristesi kanssa voi olla tehokkaampaa, mutta tehokkuus saattaa heikentyä ajan myötä.
Kohdunkaulan dystonian näkymät
Kohdunkaulan dystonia on vakava neurologinen sairaus, jolle ei toistaiseksi tunneta parannuskeinoa. Toisin kuin muut dystoniatyypit, siihen voi liittyä merkittävää fyysistä kipua ja vammaisuutta. Sitä pahentaa stressi.
On todennäköistä, että sinulla on sekoitus hoitoja, mukaan lukien:
- botuliinitoksiini
- fysioterapia
- neuvonta
- leikkaus, joissain tapauksissa
Muutamat ihmiset voivat päästä remissioon hoidon myötä.
Mahdollisia komplikaatioita ovat mm.
- tahattomien liikkeiden leviäminen muihin kehon osiin
- luun kannuja selkärangassa
- kohdunkaulan selkärangan niveltulehdus
Ihmisillä, joilla on kohdunkaulan dystonia, on myös suurempi riski saada masennusta ja ahdistusta.
Myönteistä on, että kohdunkaulan dystonian hoidot paranevat edelleen, kun tutkimustutkimuksia tehdään lisää. Saatat olla kiinnostunut liittymään kliiniseen tutkimukseen, jossa tutkitaan uusia hoitoja.
Dystonia Medical Research Foundation voi auttaa tiedoilla ja resursseilla, kuten online- tai paikallisen tukiryhmän löytämisessä.
