Yleiskatsaus
Mikä on keuhkovaltimon ahtauma?
Keuhkovaltimon ahtauma on ahtauma (stenoosi), joka tapahtuu keuhkovaltimossa, suuressa valtimossa, joka lähettää happiköyhää verta keuhkoihin rikastuttamaan hapella. Kapeneminen voi tapahtua pääkeuhkovaltimon ja/tai vasemman tai oikean keuhkovaltimon haarassa. Tämä kapeneminen vaikeuttaa veren pääsyä keuhkoihin vastaanottamaan happea. Ilman tarpeeksi happea sydän ja keho eivät voi toimia niin kuin niiden pitäisi. Kaventumisen voittamiseksi paine oikean kammiossa (kammiossa, joka pumppaa verta keuhkovaltimoihin) nousee tasolle, joka voi vahingoittaa sydänlihasta.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat keuhkovaltimon ahtauman oireet?
Jos valtimon kaventuminen on alle 50 prosenttia, lapsesi ei ehkä koe oireita. Kuitenkin, jos valtimon kaventuminen on yli 50 prosenttia, lapsellasi voi olla jokin seuraavista oireista:
- Hengenahdistus
- Väsymys
- Raskas tai nopea hengitys
- Nopea syke
- Jalkojen, nilkkojen, kasvojen, silmäluomien ja/tai vatsan turvotus
Mikä aiheuttaa keuhkovaltimon ahtauman?
Keuhkovaltimon ahtauma on synnynnäinen sydänvika, mikä tarkoittaa, että se on synnynnäinen tai syntymähetkellä olemassa oleva vika. Toisin sanoen vika on poikkeavuus, ei sairaus. Keuhkovaltimon ahtauma esiintyy usein yhdessä muiden synnynnäisten sydänvikojen kanssa, kuten:
- Fallotin tetralogia – nelihaarainen vika, joka koostuu: 1) kammion väliseinän vauriosta, 2) kaventumisesta keuhkoläppäläppä tai sen alla, 3) oikeasta kammiosta, joka on normaalia lihaksikkaampi, 4) aorttasta, joka sijaitsee suoraan kammioväliseinän päällä vika
- Keuhkojen atresia – keuhkoläpän puuttuminen, mikä estää verta virtaamasta oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon ja edelleen keuhkoihin
- Truncus arteriosus – vain yhden yhdistetyn valtimon muodostuminen normaalin kahden sydämen ulostuloaukon, aortan ja keuhkovaltimon sijaan
- Keuhkoläppästenoosi – keuhkoläppäongelmia (esimerkiksi alle kolmen lehden kehittyminen, lehtiset, jotka voivat olla osittain yhteensulautuneet, paksut lehtiset, jotka eivät aukea kokonaan), jotka vaikeuttavat läppälehtien avautumista ja mahdollistavat veren pääsyn virtaa oikeasta kammiosta keuhkoihin
- Patentti valtimotiehy – avoin käytävä keuhkovaltimon ja aortan välillä. Normaalisti tämä käytävä sulkeutuu itsestään muutaman tunnin sisällä syntymästä, mutta jos se ei sulkeudu, tarvitaan leikkaus tai avohoito katetriin perustuva toimenpide aukon sulkemiseksi.
Muita keuhkovaltimon ahtauman syitä voivat olla: muut sydämeen vaikuttavat oireyhtymät (kuten vihurirokko-oireyhtymä [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] ja Williamsin oireyhtymä [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) ja kirurgiset toimenpiteet, joita käytetään muiden sydänvikojen korjaamiseen (esimerkiksi keuhkovaltimon sidonta – valtimon tarkoituksellinen kaventuminen verenvirtauksen vähentämiseksi keuhkoihin).
Diagnoosi ja testit
Kuinka keuhkovaltimon ahtauma diagnosoidaan?
Rutiinitutkimuksen aikana lapsesi lääkäri saattaa kuulla epänormaaleja sydämen ääniä (sivuääniä) kuunnellessaan sydäntä. Jos epänormaaleja ääniä havaitaan, lääkäri määrää muita testejä, jotka voivat sisältää:
- Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) – testi, joka tallentaa sydämenlyönnin aikana tapahtuvat sähköiset muutokset; paljastaa epänormaalit sydämen rytmit (rytmihäiriöt) ja havaitsee sydänlihasstressin.
- Rintakehän röntgen – testi sydämen, keuhkojen ja keuhkovaltimoiden koon ja muodon osoittamiseksi.
- Ekokardiogrammi – testi, joka luo ääniaaltojen avulla liikkuvan kuvan sydämen sisäisistä rakenteista.
- Doppler ultraääni – testi, joka käyttää ääniaaltoja verenvirtauksen mittaamiseen; yleensä yhdistettynä kaikukardiogrammiin, jotta voidaan arvioida sekä sydämen sisäistä rakennetta että veren virtausta sydämen läppä- ja verisuonten läpi.
- Sydämen magneettikuvaus (MRI) – testi, joka käyttää kolmiulotteista kuvantamista paljastamaan, kuinka veri virtaa sydämen ja verisuonten läpi ja miten sydän toimii.
- tietokonetomografia – röntgenkuvaus, jossa useita röntgenkuvia yhdistetään tietokoneen avulla poikkileikkausnäkymien luomiseksi sydämestä. Sydämen CT käyttää edistynyttä CT-tekniikkaa laskimonsisäisellä (IV) kontrastilla (väriaineella) sydämen anatomian, sepelvaltimoverenkierron ja suurien verisuonten visualisointiin.
- Sydämen katetrointi – toimenpide, jossa ohut putki (katetri) työnnetään laskimoon tai valtimoon ja johdetaan sydämeen happipitoisuuden mittaamiseksi, paineen muutosten mittaamiseksi ja röntgenfilmien tekemiseksi sydämestä ja sen sisäisistä rakenteista.
- Keuhkojen angiografia – väriaineella tehostettu röntgenkuva sydämen keuhkovaltimoista ja -laskimoista.
- Perfuusioskannaus – testi, jossa potilaalle ruiskutetaan pieni määrä radioaktiivista ainetta. Erityinen laite näyttää, kuinka hyvin veri virtaa kummankin keuhkon läpi.
Tarvittaessa voidaan tilata lisätutkimuksia.
Hallinta ja hoito
Miten keuhkovaltimon ahtautta hoidetaan?
Jos lapsellasi on diagnosoitu keuhkovaltimon ahtauma, lastenlääkäri tai perusterveydenhuollon lääkäri suosittelee, että tapaat synnynnäisen sydänlääkärin (lääkärin, jolla on koulutus ja laitteet lapsesi sydänongelman selvittämiseen ja tarvittavien erikoistutkimusten, sairaanhoidon tilaamiseen) , sydänleikkaukset ja seurantatarkastukset). Paras hoitotapa riippuu lapsesi oireista sekä muista ahtauman ominaisuuksista. Lievä tai kohtalainen ahtautuminen yhdessä tai useammassa keuhkovaltimon haarassa ei yleensä vaadi hoitoa, mutta vaikeat tapaukset vaativat jonkinlaista hoitoa. Saatavilla olevia hoitoja ovat:
Ilmapallon laajennus
Tämä hoitomenetelmä koostuu pallolaajennuskatetrin siirtämisestä valtimon kavennetulle alueelle. Ilmapalloa täytetään huolellisesti – ensin matalalla ja sitten korkeammalla paineella – kunnes kaventunut alue levenee. Tämän jälkeen ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan. Vaikka kapeneminen on parantunut suurimmalla osalla potilaista pallolaajenemisen jälkeen, valtimo voi ylityön aikana kaventua uudelleen jopa 15–20 prosentissa tapauksista, mikä vaatii lisäpalloa. Parhaillaan kehitetään erityyppisiä ilmapalloja, jotka johtavat todennäköisesti parempiin ja pidempään lopputulokseen.
Pallon laajennus ja stentin asennus
Ilmapallolaajennuksen tulosten parantamiseksi aloitettiin tehokkaamman hoidon etsiminen, joka johti ruostumattomasta teräksestä valmistetun pallolaajennettavan stentin kehittämiseen. Stentti asetetaan asettamalla stentti valtimon kavennetun segmentin poikki. Stentti kiinnitetään pallo-angioplastikatetriin ja peitetään vaipalla, kun se siirretään paikalleen. Sen jälkeen vaippa vedetään pois stentti-pallo-angioplastiakokoonpanosta ja pallo täytetään suositeltuun paineeseen, laajentaen stenttiä ja ankkuroimalla sen paikoilleen.
The Cutting Balloon Image luvalla, Boston Scientific Corporation
The Cutting Balloon™
Tämä menettely on samanlainen kuin tavallinen ilmapallon laajennus, mutta pallo on erityisesti suunniteltu pienillä siiveillä, jotka kulkevat ylös ja alas pituuttaan. Kun ilmapallo täytetään, terät aktivoituvat ja ne leikkaavat kavennetun alueen läpi, jolloin suonen laajeneminen on helpompaa ja seurauksena on suurempi aukko. Leikkausilmapalloja on saatavilla eri kokoisina.
Leikkaus
Keuhkovaltimon ahtauman kirurgiseen korjaamiseen käytetään erilaisia menetelmiä, joiden valinta riippuu ahtauman ja ympäröivien verisuonten ja muiden rakenteiden ominaisuuksista.
Resurssit
Kuinka löytää lääkäri, jos sinulla on aikuisen synnynnäinen sydänsairaus
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, lue lisää Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Instituten tuloksista.
TAikuisten synnynnäisten sydänsairauksien keskus Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute on erikoistunut keskus, johon kuuluu monialainen ryhmä asiantuntijoita, mukaan lukien kardiologit, sydänkirurgit ja sairaanhoitajat sydän- ja verisuonitautien, lasten kardiologian, lasten ja synnynnäisten sydänkirurgian, sydän- ja rintakehäkirurgian, diagnostisen radiologian, Keuhko-, allergia- ja tehohoitolääketiede sekä transplantaatiokeskus tarjoavat kattavan lähestymistavan aikuisten synnynnäisten sydänsairauksien diagnosointiin ja hoitoon.
Lue lisää erikoistuneista lääkäreistä, jotka hoitavat synnynnäisiä sydänsairauksia.
Voit myös käyttää MyConsultin toista mielipidekonsultointiamme käyttämällä Internetiä.
Nuoremmille potilaille, joilla on synnynnäinen sydänsairaus:
- Vierailla Lasten ja synnynnäisten sydänsairauksien keskus verkkosivusto
- Etsi lastenkardiologi
Lue lisää Sydell ja Arnold Miller Family Heart & Vascular Institutesta.
Resurssit ja potilastiedot
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart and Vascular Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
Hoitovaihtoehdot
- Sydänimplanttien sulkemislaitteet
Hoito-oppaat
- Synnynnäinen sydänsairaus
- Kaikki Miller Family Heart & Vascular Institute -hoitooppaat
Diagnostiset testit
Synnynnäinen sydänsairaus diagnosoidaan sivuäänellä fyysisessä kokeessa ja useissa diagnostisissa testeissä:
- Diagnostinen testaus
Anatomia
- Sydämesi ja verisuonet
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
- Aikuisten synnynnäinen sydänsairaus -verkkochatit ja videokeskustelut
- Kaikki Miller Family Heart & Vascular Institute -verkkochatit
Videot
- Aikuisten synnynnäinen sydänsairaus ja hoitovideot
- Kaikki Miller Family Heart & Vascular Institute -videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart & Vascular Institute interaktiiviset työkalut
Resurssien linkit
- Lue lisää aikuisten synnynnäisten sydänsairauksien keskuksesta ja lääkäreistä, jotka hoitavat aikuisten synnynnäisiä sydänsairauksia.
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue artikkeleita aikuisten synnynnäisistä sydänsairauksista ja terveellisistä elämäntavoista Health Essentialsissa
- Seuraa Heart & Vascular Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä
- Tilaa Heart and Verscular eNews
- Aikuisten synnynnäinen sydänyhdistys
- Kanadan aikuisten synnynnäinen verkosto
- Amerikan Sydänyhdistys
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
