Syövän hoidon kustannukset kasvavat nopeasti. Jos sinulla on Medicare, monet näistä kuluista sisältyvät vakuutusturvaasi.
Tämä artikkeli vastaa peruskysymyksiin siitä, kuinka voit selvittää, kuinka paljon olet velkaa syövän hoidosta, jos sinulla on Medicare.
Jos saat vakavan syöpädiagnoosin, voit soittaa Medicaren terveyslinjalle numeroon 800-633-4227. Tämä linja on käytettävissä 24/7 ja voi antaa sinulle täsmällisiä vastauksia kustannusten ennakoimiseen.
Milloin Medicare kattaa syövän hoidon?
Medicare kattaa Medicaren hyväksyvän lääkärin määräämän syövän hoidon.
Medicare maksaa 80 prosenttia siitä, mitä hoitajasi laskuttaa määrätyistä, hyväksytyistä syöpähoidoista. Olet vastuussa 20 prosentista laskutetusta summasta, kunnes saavutat vuosiomavastuun.
Joidenkin lääkärikäyntien ja toimenpiteiden on täytettävä ainutlaatuiset kriteerit, jotta Medicare hyväksyy ne.
Jos esimerkiksi tarvitset leikkausta, Medicare maksaa sinulle kirurgisen onkologin ja toisen kirurgisen onkologin kuulemisen toisen lausunnon saamiseksi. Medicare maksaa sinulle kolmannen lausunnon saamisesta, mutta vain jos ensimmäinen ja toinen lääkäri eivät ole samaa mieltä.
Jos sinulla on Medicare, se kattaa syövän hoidon riippumatta siitä, kuinka vanha olet. Jos sinulla on Medicare-osa D, reseptilääkkeet, jotka ovat osa syöpähoitoasi, ovat myös katettuja.
Mitkä Medicaren osat kattavat syövän hoidon?
Medicare on liittovaltion ohjelma Yhdysvalloissa, jota säätelevät useat lait. Nämä käytännöt ovat Medicaren ”osia”. Medicaren eri osat kattavat syöpähoidon eri näkökohdat.
Medicare osa A
Medicaren osa A kattaa sairaalahoidon. Useimmat ihmiset eivät maksa kuukausimaksua Medicare-osasta A.
Syöpähoito ja -palvelut A-osan kattaa:
- Syövänhoito
- diagnostiset testit, jotka saat sairaalassa ollessasi
- sairaalassa suoritettavat kirurgiset toimenpiteet syöpämassan poistamiseksi
- kirurgisesti istutetut rintaproteesit rinnanpoiston jälkeen
Medicare osa B
Medicare Osa B kattaa lääketieteellisesti tarpeellisen avohoidon. Medicaren osa B kattaa useimmat syövänhoidot.
B-osan kattamat syövänhoitopalvelut ja palvelut sisältävät:
- käynti yleislääkärisi kanssa
- käynti onkologin ja muiden asiantuntijoiden luona
- diagnostiset testit, kuten röntgenkuvat ja verikokeet
- avohoitokirurgia
- suonensisäisiä ja jotkin suun kautta otettavat kemoterapiahoidot
-
kestävät lääketieteelliset laitteet, kuten kävelijät, pyörätuolit ja syöttöpumput
- mielenterveyspalvelut
- tietyt ennaltaehkäisevät tarkastukset
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Part C, jota kutsutaan myös Medicare Advantageksi, viittaa yksityisiin sairausvakuutussuunnitelmiin, jotka yhdistävät Medicaren osien A ja B sekä joskus osan D edut.
Näiden yksityisten sairausvakuutussuunnitelmien on katettava kaikki, mitä alkuperäinen Medicare kattaisi. Medicaren osan C palkkiot ovat joskus korkeampia, mutta esimerkiksi katetut palvelut, osallistuvat lääkärit ja korvaukset voivat tarjota parempia vaihtoehtoja joillekin ihmisille.
Medicare osa D
Medicaren osa D kattaa reseptilääkkeet. Medicaren osa D voi kattaa joitain suun kautta otettavia kemoterapialääkkeitä, pahoinvointilääkkeitä, kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä, joita lääkärisi määrää osana syöpähoitoasi.
Tämä kattavuus ei ole automaattisesti osa Medicarea tai Medicare Advantagea, ja eri suunnitelmilla on erilaiset rajoitukset sille, mitä lääkkeitä ne kattavat.
Medicare-lisä (Medigap)
Medigap-suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutuksia, jotka auttavat kattamaan osuutesi Medicaren kustannuksista. Sinun on maksettava palkkio Medigapista, ja vastineeksi suunnitelma vähentää tai poistaa joitain maksuja ja saattaa alentaa rinnakkaisvakuutusasi ja omavastuumäärääsi.
Kuinka saan selville syövänhoitokuluni?
Ennen kuin menet kenellekään lääkärille syövän hoitoon, soita heidän toimistoonsa ja katso, hyväksyykö hän toimeksiannon. Lääkärit, jotka ottavat vastaan toimeksiannon, ottavat Medicaren maksaman summan sekä sinun omavastuuosuutesi ja pitävät sitä ”täyden maksuna” palveluista.
Lääkärit, jotka ovat kieltäytyneet Medicaresta, voivat laskuttaa enemmän kuin summa, jonka Medicare kattaa hoidostasi, jolloin sinä olet vastuussa siitä, mitä jää jäljelle maksamasi lisäksi.
Keskimääräiset syöpähoidon omat kustannukset vaihtelevat. Syövän tyyppi, kuinka aggressiivinen se on, ja lääkärisi määräämä hoitotyyppi ovat kaikki tekijöitä siihen, kuinka paljon se maksaa.
Jos saat diagnoosin minkä tahansa tyyppisestä syövästä, täytät todennäköisesti Medicare-omavastuusi B-osan osalta. Vuonna 2021 Medicare Part B:n omavastuu on 203 dollaria.
Kuukausimaksujesi lisäksi olet vastuussa 20 prosentista avohoitokuluista, kunnes saavutat vuosittaisen omavastuun.
Jos hoitosi sisältää sairaalahoitoa, sairaalahoitoa tai muun tyyppistä sairaalahoitoa, se voi alkaa laskea useisiin tuhansiin dollareihin jopa Medicaidilla tai muilla vakuutuksilla.
Mitkä ovat syövän hoitovaihtoehdot?
Syövän hoito on erittäin yksilöllistä. Useat lääkärit työskentelevät yhdessä laatiakseen hoitosuunnitelman, joka vastaa tarpeisiisi. Kattava syövän hoitosuunnitelma sisältää yhden tai useamman seuraavista hoidoista, jotka kaikki voidaan kattaa Medicarella.
- Leikkaus. Leikkausta voidaan suositella syöpäkasvainten poistamiseksi.
- Kemoterapia. Kemoterapiaan kuuluu kemikaaleja, jotka annetaan suun kautta tai suonensisäisesti tappamaan syöpäsoluja ja estämään syövän leviämistä.
- Säteily. Sädehoito käyttää voimakkaita energiasäteitä syöpäsolujen tappamiseen.
- Hormonihoito. Hormoniterapiassa käytetään synteettisiä hormoneja ja hormonien salpaajia kohdistamaan syöpiin, jotka käyttävät hormoneja kasvuun.
- Immunoterapia. Immunoterapialääkkeet käyttävät kehosi immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluihin.
- Geeniterapia. Nämä uudemmat hoidot kuljettavat tyypillisesti viruksen syöpäsoluun, joka kohdistaa sen ja auttaa tuhoamaan sen.
Yksi syövän hoitomuoto, jota Medicare ei kata, on vaihtoehtoinen tai kokonaisvaltainen hoito. Nämä hoidot, joihin voi sisältyä ruokavalion muutoksia, lisäravinteita, öljyjä ja luonnollisia uutteita, eivät ole osa Medicaren syöpäturvaa.
Syövän hoito voi olla erittäin kallista. Medicare imee suuren osan näistä kustannuksista, mutta sinun on silti maksettava huomattava osa siitä.
Ennen minkään hoidon aloittamista on tärkeää varmistaa, että lääkäri hyväksyy toimeksiannon. Kysyminen kustannuksista ja siitä, onko saatavilla halvempia vaihtoehtoja, voi myös auttaa minimoimaan hoitosi kustannukset.
Lue tämä artikkeli espanjaksi
