Mikä on Lewyn kehon dementia?
Lewyn kehon dementia (LBD) on etenevä sairaus, johon liittyy alfa-synukleiiniksi kutsutun proteiinin epänormaalia kertymistä aivoihin. Esiintymiä kutsutaan Lewyn kappaleiksi ja ne on nimetty ne löytäneen tiedemiehen Friedrich H. Lewyn mukaan.
LBD on termi, joka kattaa kaksi sairautta, joilla on samanlaiset oireet. Toinen on Lewyn ruumiiden dementia ja toinen Parkinsonin taudin dementia.
Lewyn kappaleet kasvavat aivojen hermosoluissa, jotka vaikuttavat motoriseen ohjaukseen ja ajatteluun.
Kun ajattelet dementiaa, ensimmäinen asia, joka tulee mieleen, saattaa olla Alzheimerin tauti. Nämä kaksi tilaa eroavat toisistaan siinä, että Alzheimerin tautiin liittyy äärimmäisiä muistiongelmia, ja LBD vaikuttaa todennäköisemmin siihen, miten käsittelet tietoja. Lisäksi LBD aiheuttaa fyysisiä oireita, kuten vapinaa ja lihasjäykkyyttä.
On arvioitu, että LBD vaikuttaa 1,4 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, mutta se voi olla aliarviointi. Se on todennäköisesti alidiagnosoitu, koska varhaiset oireet ovat niin samankaltaisia kuin Parkinsonin taudin ja Alzheimerin taudin.
LBD:n syy ei ole selvä, joten ei ole tunnettua ehkäisymenetelmää. Hoito keskittyy ensisijaisesti oireiden hallintaan. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja.
Mitkä ovat oireet?
On olemassa neljä mallia, joissa oireet alkavat tyypillisesti. He ovat:
- fyysisiä oireita, kuten vapinaa, motorisia ongelmia ja tasapainoongelmia
- kognitiiviset ongelmat ja muistiongelmat
- neuropsykiatriset oireet, kuten hallusinaatiot, käyttäytymisongelmat ja vaikeudet monimutkaisissa henkisissä tehtävissä
- vaihtelut valppaudessa ja tarkkaavaisuudessa
Kognitiiviset oireet ilmaantuvat yleensä aikaisemmin Lewyn kehon dementiassa kuin Parkinsonin taudin dementiassa.
Riippumatta siitä, miten se alkaa, LBD johtaa lopulta samanlaisiin fyysisiin, kognitiivisiin ja käyttäytymisoireisiin.
Nämä sisältävät:
kognitiiviset ongelmat, kuten tiedon käsittely- ja suunnitteluongelmat
LBD voi myös vaikuttaa autonomiseen hermostoon. Tämä voi johtaa huonoon sääntelyyn:
- verenpaine, pulssi ja syke
- hikoilu ja kehon lämpötila
- ruoansulatustoiminnot
Tämä voi johtaa:
- liiallinen hikoilu
- suolen ja virtsarakon ongelmia
- huimausta, mikä voi lisätä kaatumisriskiä
Mikä aiheuttaa LBD:tä?
Tutkimus ei ole vielä paljastanut LBD:n perimmäistä syytä.
Selvää on se, että LBD-potilailla on aivoissaan epänormaaleja proteiiniryhmiä, joita kutsutaan Lewyn kappaleiksi. Lewyn ruumiit häiritsevät aivojen toimintaa.
Useimmilla ihmisillä, joilla on Lewyn ruumiiden dementia, ei ole suvussa esiintynyt tautia. Toistaiseksi ei tiedetä geneettistä syytä.
50–80 prosentille Parkinsonin tautia sairastavista ihmisistä kehittyy myöhemmin Parkinsonin taudin dementia. Ei ole selvää, miksi jotkut ihmiset tekevät ja toiset eivät.
Tiedemiehet eivät ole varmoja, mikä saa proteiinit alun perin kerääntymään.
Kuka on vaarassa?
Kaikki Parkinsonin tautia sairastavat eivät kehitä LBD:tä, mutta Parkinsonin tauti voi lisätä LBD-riskiäsi.
Riskisi voi olla suurempi, jos jollain muulla perheessäsi oli LBD tai Parkinsonin tauti. Se diagnosoidaan todennäköisemmin yli 60-vuotiailla ja miehillä useammin kuin naisilla.
LBD voi liittyä masennukseen.
Lue lisää: Mitä eroa on dementialla ja Alzheimerin taudilla? »
Miten se diagnosoidaan?
Varhainen diagnoosi on tärkeää, koska jotkut Parkinsonin ja Alzheimerin taudin hoitoon käytetyt lääkkeet voivat pahentaa LBD:tä. Se ei kuitenkaan ole helppoa, koska ei ole yhtä testiä, jolla LBD voidaan diagnosoida tarkasti.
Tässä on joitain kokeita ja testejä, jotka voivat auttaa lääkäriäsi tekemään oikean diagnoosin.
Lääkärintarkastus voi sisältää testauksen:
- syke ja verenpaine
- lihaskuntoa ja voimaa
- refleksit
- tasapainoa ja koordinaatiota
- tuntoaisti
- silmien liikkeet
Lääkärisi etsii merkkejä Parkinsonin taudista, aivohalvauksesta tai kasvaimista.
Verikokeet voi poimia asioita, kuten kilpirauhasen ongelmia ja B-12-vitamiinin puutetta, jotka voivat vaikuttaa aivojen toimintaan. Tämä voi auttaa sulkemaan pois LBD:n.
An henkisten kykyjen arviointi, kuten muisti ja ajattelutaidot, voivat viitata dementian oireisiin.
Kuvantamistestit, kuten MRI-, CT- tai PET-skannaukset voivat auttaa diagnosoimaan aivoverenvuotoa, aivohalvausta ja kasvaimia.
Unen arviointi voi paljastaa REM-unikäyttäytymishäiriön.
Autonominen toiminnan testaus etsii merkkejä sydämen sykkeestä ja verenpaineen epävakaudesta.
LBD-diagnoosia varten sinulla on oltava vähintään kaksi seuraavista:
- kognitiivisten toimintojen vaihtelu
- visuaaliset hallusinaatiot
- Parkinsonin taudin merkit ja oireet, kuten vapina ja lihasjäykkyys
Nämä oireet tukevat myös LBD:n diagnoosia:
-
REM-unikäyttäytymishäiriö, mikä tarkoittaa, että näytät unia nukkuessasi
-
autonominen toimintahäiriö, johon kuuluvat sydämen sykkeen, verenpaineen, hikoilun ja kehon lämpötilan vaihtelut
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
LBD on etenevä sairaus, joten merkit ja oireet pahenevat ajan myötä.
Tämä voi johtaa:
- aggressiivista käytöstä
- yhä vakavampia vapinaa ja tasapainoongelmia
- suuri loukkaantumisriski kaatumisesta sekavuuden tai tasapainoongelmien vuoksi
- masennus
- vaikea dementia
Miten sitä hoidetaan?
Ei ole hoitoa taudin etenemisen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi. Hoito on suunniteltu tekemään oireista helpommin hallittavissa.
Lääkkeet
LBD-potilaat ovat yleensä erittäin herkkiä huumeille. Lääkkeitä tulee määrätä erittäin varovaisesti ja huolellisella seurannalla. Tässä on joitain lääkkeitä, joita voidaan harkita.
Ajattelu- ja muistiongelmiin sekä käyttäytymisongelmiin ja hallusinaatioihin:
- donepetsiili (namzaric)
-
galantamiini (ratsadiini)
- rivastigmiini (Exelon)
Vapina, hitaus ja jäykkyys:
- levodopa karbidopan kanssa (Sinemet)
Unihäiriöille:
- pieniannoksinen klonatsepaami (klonopin)
- melatoniini, luonnollinen hormoni
Joissakin tapauksissa antipsykoottisia lääkkeitä voidaan määrätä hallusinaatioihin, harhaluuloihin tai vainoharhaisuuteen, mutta äärimmäisen varovaisesti. Antipsykootit voivat pahentaa LBD:n oireita. Vakavat sivuvaikutukset voivat olla hengenvaarallisia.
Muita lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen tai muiden oireiden hoitoon niiden ilmaantuessa.
Terapiat
Tyypillinen hoitosuunnitelma voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- Fysioterapia: Tämä voi parantaa kävelyä, voimaa, joustavuutta ja edistää yleistä terveyttä.
- Toimintaterapia: Tämä voi helpottaa jokapäiväisiä tehtäviä, kuten syömistä ja kylpemistä, ja tarvitsee vähemmän apua muilta.
- Puheterapia: Tämä voi auttaa parantamaan nielemis- ja puheongelmia.
- Mielenterveysneuvonta: Tämä voi auttaa sekä LBD-potilasta että hänen perhettään oppimaan selviytymään tunteistaan ja käyttäytymistään.
Täydentävät terapiat
Tämä voi sisältää:
- Vitamiinit ja lisäravinteet: Vitamiineista ja ravintolisistä LBD-potilailla ei ole tutkimuksia. Ja koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa ennen niiden käyttöä.
- Taide- ja musiikkiterapia: Tämä voi auttaa lievittämään ahdistusta ja parantamaan mielialaa.
- Lemmikkiterapia: Lemmikki voi tarjota kumppanuutta ja parantaa mielialaa.
- Aromaterapia: Tämä voi auttaa rauhoittamaan ja rauhoittamaan.
Lue lisää: Eläinavusteinen masennuksen hoito »
Mitkä ovat näkymät?
LBD:n etenemistä ei voi pysäyttää. Se vaikuttaa edelleen kognitiivisiin kykyihin ja motorisiin toimintoihin ja vaatii elinikäistä lääketieteellistä hoitoa. Joitakin oireita voidaan hallita, mutta lääkkeitä on seurattava ja säädettävä tarpeen mukaan.
LBD-potilas tarvitsee perheen ja ammatillisten omaishoitajien apua. Keskimääräinen elinajanodote on kahdeksan vuotta oireiden alkamisesta.
Onko vinkkejä omaishoitajille?
Omaishoitajan rooli todennäköisesti kasvaa taudin edetessä. Tilanne on erilainen kaikille, mutta tässä on joitain yleisiä vinkkejä LBD-potilaiden hoitajille:
Kommunikoi tehokkaasti
Puhu hitaasti ja selkeällä äänellä. Käytä yksinkertaisia lauseita ja täydennä niitä käsieleillä ja osoittamalla.
Pidä se yksinkertaisena. Lisätietojen syöttäminen tai liian monien vaihtoehtojen tarjoaminen voi olla hämmentävää, joten pysy yksi virtaviivaistettu aihe kerrallaan. Varaa vastaukselle sitten riittävästi aikaa. LBD-potilaan kiirehtiminen voi johtaa molempien turhautumiseen.
LBD voi aiheuttaa monenlaisia tunteita. On ymmärrettävää, jos hoitamasi henkilö näyttää ärtyneeltä, pelokkaalta tai masentuneelta. Ole kunnioittava ja tuomitsematon. Tarjoa varmuus siitä, että he saavat tarvitsemansa tuen.
Tarjoa stimulaatiota
Fyysinen liike on hyvä LBD-potilaille. Kannusta yksinkertaisiin harjoituksiin ja venytysrutiineihin. Päiväharjoittelu voi myös helpottaa öisin nukahtamista.
Stimuloi henkistä toimintaa ajattelukykyä vaativilla pulmilla ja peleillä.
Edistä hyvää unta
LBD-potilailla on unihäiriöitä, mukaan lukien unihäiriöt.
Älä tarjoa heille kofeiinipitoisia juomia ja yritä estää päiväunien ottamista. Tarjoa rauhoittava ilmapiiri ennen nukkumaanmenoa, jonka tulisi olla samaan aikaan joka ilta. Jätä yövalot päälle koko talossa estääksesi hämmennystä, kompastumisesta ja putoamisesta yöllä.
Yksinkertaistaa
LBD:tä sairastavien ihmisten on kohdattava vapinaa, tasapainoongelmia ja liikkumisvaikeuksia. Heillä on myös taipumus hämmentyä ja he voivat kokea hallusinaatioita tai harhaluuloja.
Pienennä loukkaantumisriskiä poistamalla sotkua, löysät matot ja muut kompastumisvaarat. Järjestä huonekalut niin, että niissä on helppo liikkua ja pitää koti hyvin valaistuna.
Huolehdi hoitajasta
Hoitoon on helppo eksyä oman terveyden ja hyvinvoinnin kustannuksella. Mutta et voi tehdä parastasi jonkun toisen puolesta, jos et pidä huolta itsestäsi.
Yritä noudattaa näitä itsehoitovinkkejä:
- Pyytää apua. Kutsu perhe, ystävät, naapurit tai kotiterveydenhuollon tarjoajat.
- Ota aikaa tehdäksesi jotain itsellesi. Seurustele ystäviesi kanssa, varaa aika hieronnalle tai makaa sohvalle ja suoratoista elokuvaa. ”Minun ajalla” on väliä.
- Harrasta säännöllistä liikuntaa, vaikka se olisi vain kävelyä lähiympäristössä.
- Noudata terveellistä ruokavaliota, jotta oma terveytesi ei horju.
- Ota ajoittain aikaa syvään hengittämistä ja hiljaista meditaatiota tai rauhoittavaa musiikkia varten.
- Mene omalle lääkärillesi, kun alat tuntea olosi epätoivoiseksi.
Omaishoitajan burnout on aivan liian todellinen. Se ei tarkoita, että olisit epäonnistunut, se tarkoittaa vain, että venytät itseäsi liian laihaksi. Saatat olla hyödyllistä liittyä hoitajan tukiryhmään, jotta voit olla vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa, jotka saavat sen. Jos alat tuntea olosi emotionaalisesti tai fyysisesti uupuneeksi, harkitse terapeutin kanssa puhumista.
