Yleiskatsaus
Mikä on J-pussin leikkaus?
J-pussileikkaus on toimenpide, joka suoritetaan sen jälkeen, kun potilaalle on tehty proktokolektomia. Tämä leikkaus poistaa paksusuolen ja peräsuolen (paksusuoli), jotka varastoivat ja poistavat kiinteät jätteet. Paksusuoli ja peräsuoli poistetaan tietyissä sairaustiloissa, mukaan lukien:
- Peräsuolen ja paksusuolen limakalvon krooninen (pitkäaikainen) haavainen paksusuolentulehdus (pieniä haavaumia ja pieniä paiseita paksusuolessa ja peräsuolessa, jotka pahenevat ja aiheuttavat verisiä ulosteita ja ripulia).
- Perinnölliset paksu- ja peräsuolen syövän tai multifokaalisen paksu- ja peräsuolen syövän muodot.
-
Perheellinen adenomatoottinen polypoosi (epätavallisen suuri määrä polyyppeja paksusuolessa).
Jos sinulta on poistettu nämä elimet, sinulle saatetaan tehdä ileaalpussi-peräaukon anastomoosi (IPAA), joka tarjoaa uuden tavan varastoida ja kuljettaa suolen sisältö peräaukon kautta. IPAA:ssa sykkyräsuoli (ohutsuolen alin osa) muodostetaan pussiksi kiinteiden jätteiden varastointiin. Tämä pussi on yhdistetty peräaukon kanavaan, joten voit säilyttää ja kuljettaa ulosteita kehon tavanomaista reittiä pitkin.
On olemassa kolmenlaisia ileaalipusseja: J-pussi, S-pussi ja W-pussi. J-pussi on tyyppi, jota käytetään useimmin, koska se vaatii lyhimmän suolen pituuden, on helpoin rakentaa ja tarjoaa parhaan toiminnon.
Suolistolihasten, sulkijalihaksen, hermojen ja peräaukon on vielä pystyttävä toimimaan normaalisti, jotta suolen pussitoimenpiteet suoritettaisiin. Tämä antaa henkilölle mahdollisuuden säilyttää suolen liikkeiden hallinnan pussin rakentamisen jälkeen.
Lääkärisi tarkastelee useita tekijöitä määrittääkseen, oletko hyvä ehdokas J-pussileikkaukseen. Näitä voivat olla:
- Muut sairaudet kuin haavainen paksusuolitulehdus, kuten Crohnin tautimäärittelemätön paksusuolentulehdus, IBD-luokittamaton: J-pussi ei aina ole näiden sairauksien ensisijainen hoitomuoto.
- Liikalihavuus: Lihavilla potilailla on yleensä pidempi leikkausaika, lisääntynyt J-pussin rakentamisvaikeus, lisääntynyt infektioriski, pidempi toipumisaika sairaalassa ja enemmän komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Jos olet merkittävästi ylipainoinen, lääkärisi saattaa suositella, että yrität laihduttaa ennen leikkausta.
- Anaalisulkijalihaksen toiminnan puute: Lihasten hallinnan puute ilmenee usein vanhemmilla potilailla ja synnytyksen aikana loukkaantuneilla naisilla.
- Lantion sädehoito ennen pussileikkausta: Tämä tila voi liittyä pussin epäonnistumisen ja pussitulehduksen lisääntymiseen. Lisäksi J-pussileikkauksen jälkeinen lantion säteily voi myös aiheuttaa ongelmia, kuten pussitulehdus, ripuli ja yöllinen virtsaaminen. Pussitulehdus on pussin ärsytys ja tulehdus.
Menettelyn tiedot
Miten J-pussin leikkaus suoritetaan?
J-pussin leikkaus tapahtuu yleensä yhdessä, kahdessa tai kolmessa vaiheessa. Vaiheiden lukumäärä riippuu potilaan tilasta ja terveydentilasta.
J-pussi (kutsutaan myös sykkyräsuolen pussiksi tai lantion pussiksi) valmistetaan käyttämällä kahta ohutsuolen silmukkaa, joista jokainen on noin 6 tuumaa pitkä. Pussi on yhdistetty peräaukon yläosaan alueella, jota kutsutaan peräaukon siirtymäalueeksi, jotta uloste voidaan lopulta poistaa. Kun pussi on rakennettu, siihen mahtuu noin 2/3 tuopista nestettä.
Kirurgi luo myös väliaikaisen reiän vatsaan leikkauksessa, jota kutsutaan ileostomiaksi. Tämä reikä (stooma) mahdollistaa jätteen kulkeutumisen ulkoiseen (vartalon ulkopuolelle) pussiin, jota kutsutaan avannepussiksi, kun J-pussi paranee.
Kun J-pussi on parantunut, kirurgi sulkee avanneen ja kiinnittää uudelleen suolen kaksi päätä. Tämän yhteyden ansiosta keho kerää jätteitä pussiin ja poistaa sen peräaukon kautta.
Riskit / edut
Mitä hyötyä J-pussileikkauksesta on?
Onnistunut J-pussileikkaus eliminoi sairauksien, kuten paksusuolentulehduksen ja familiaalisen adenomatoottisen polypoosin, aiheuttaman kivun ja kärsimyksen. Se mahdollistaa myös leikkauksen saaneiden ihmisten ulosteen normaalisti, eikä heidän tarvitse luottaa avanneluun. Tästä voi olla valtava psykologinen hyöty.
Mitkä ovat J-pussileikkauksen sivuvaikutukset?
J-pussileikkauksen yleisin sivuvaikutus on pussitulehdus, pussin tulehdus (turvotus), joka ilmenee, kun pussi ärtyy ja tulehtuu. Noin puolella potilaista, joille tehdään IPAA-leikkaus haavaisen paksusuolitulehduksen vuoksi, on pussitulehdus vähintään kerran elämässään. Pouchiittia hoidetaan yleensä 7-14 päivän antibioottikuurilla. Lääkäri voi myös suositella probiootteja (”hyviä” bakteereja, jotka normaalisti elävät ruoansulatuskanavassa), kuten Lactobacillus, Bifidobacterium ja Thermophilus, sekä lääkkeitä ripulin hillitsemiseksi.
Muita J-pussileikkauksen komplikaatioita ovat:
- Lisääntynyt suolen tiheys (täytyy käydä useammin vessassa).
-
Anastomoottinen vuoto (joka aiheuttaa infektion tai fistelin lantiossa leikkauksen jälkeen).
- Vatsan kouristelua tai turvotusta.
- Naisilla hedelmättömyys (kyvyttömyys synnyttää lapsia), joka johtuu arpeutumisesta munasarjojen ja munanjohtimien ympärillä leikkauksen jälkeen.
- Miehillä impotenssi (kyvyttömyys saada erektio) leikkauksen aiheuttaman hermovaurion vuoksi.
- Lantion sepsis (infektio).
- Pussin verta.
-
Ohutsuolen tukkeuma (tukos ohutsuolessa).
- Mansettitulehdus (suolen vasemman osan tulehdus, jota kutsutaan mansetiksi; koliitti mansetissa).
Palautus ja Outlook
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on J-pussileikkaus?
Useimmat ihmiset, joille on tehty J-pussileikkaus, voivat palata töihin ja normaaliin toimintaansa, kun uusi pussi on parantunut. Voi kestää jopa vuoden, ennen kuin suolen toiminta ”normalisoituu” uuteen normaaliin, eli keskimäärin viidestä kuuteen suolen liikettä päivässä. Siihen asti potilaalla on usein suurempi määrä suolen liikkeitä joka päivä (jopa 12). Tämä lisääntynyt taajuus yleensä vähenee, kun pussi venyy pitääkseen enemmän nestettä ja ympäröivät lihakset vahvistuvat.
Resurssit
Mitä resursseja on saatavilla ihmisille, joilla on J-pussileikkaus?
-
United Ostomy Associations of America, Inc.
Tukiryhmän etsijä -
Crohnin paksusuolentulehdus säätiö
Etsi tukiryhmä
