Yleiskatsaus
Mikä on iskeeminen kardiomyopatia?
Iskeeminen kardiomyopatia (CM) on yleisin laajentuneen kardiomyopatian tyyppi. Iskeemisessä CM:ssä sydämen kyky pumpata verta on heikentynyt, koska sydämen pääpumppukammio, vasen kammio, on laajentunut, laajentunut ja heikko. Tämä johtuu iskemiasta – sepelvaltimotaudin ja sydänkohtausten aiheuttamasta sydänlihaksen verenkierron puutteesta.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat iskeemisen CM:n oireet?
Oireita voivat olla:
- Hengenahdistus
- Jalkojen ja jalkojen turvotus (ödeema)
- Väsymys (liian väsynyt tunne), kyvyttömyys harjoittaa tai suorittaa toimintoja normaalisti
- Angina pectoris (rintakipu tai paine, jota esiintyy harjoituksen tai fyysisen aktiivisuuden yhteydessä ja voi ilmaantua myös levossa tai aterioiden jälkeen) on harvinaisempi oire
- Painonnousu, yskä ja nesteen kertymiseen liittyvät ruuhkat
-
Sydämentykytys tai lepatus rinnassa epänormaalin sydämen rytmin vuoksi (rytmihäiriö)
-
Huimaus tai huimaus
-
Pyörtyminen (johtuu epäsäännöllisestä sydämen rytmistä, verisuonten epänormaalista vasteesta harjoituksen aikana, ilman näkyvää syytä)
- Lue lisää sydämen vajaatoiminnan oireista
Mikä aiheuttaa iskeemisen CM:n?
- Sepelvaltimotauti
- Sydänkohtaus
Tärkeimmät sydänsairauksien riskitekijät, kuten sukuhistoria, korkea verenpaine, tupakointi, diabetes, korkea veren kolesteroli ja liikalihavuus, voivat myös lisätä sydän- ja verisuonisairauksien ja iskeemisen kardiomyopatian riskiä.
Diagnoosi ja testit
Kuinka iskeeminen CM diagnosoidaan?
CM diagnosoidaan sairaushistoriasi (oireet ja perheen sairaushistoria), fyysisen kokeen ja muiden testien perusteella. Erityisiä testejä voivat olla verikokeet, EKG (EKG), rintakehän röntgenkuvaus, kaikukardiogrammi, rasitustesti, sydämen katetrointi, CT-skannaus, MRI-skannaus ja radionukliditutkimukset.
Joskus voidaan tehdä sydänlihasbiopsia kardiomyopatian syyn määrittämiseksi. Sydämen biopsian aikana sydämestä otetaan pieniä kudosnäytteitä, jotka tutkitaan mikroskoopilla kardiomyopatian syyn selvittämiseksi.
-
Ota selvää näistä testeistä.
Hallinta ja hoito
Kuinka iskeeminen CM hoidetaan?
Iskeemisen CM:n hoito tähtää sepelvaltimotaudin hoitoon, sydämen toiminnan parantamiseen ja sydämen vajaatoiminnan oireiden vähentämiseen. Potilaat käyttävät yleensä useita lääkkeitä CM:n hoitoon. Lääkärit suosittelevat myös elämäntapamuutoksia oireiden ja sairaalahoitojen vähentämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Lisäksi voidaan suositella laitteita ja leikkausta.
Lääkkeet
Lääkkeitä käytetään kahdesta syystä:
- Sydämen toiminnan parantamiseksi
- Oireiden hoitoon ja komplikaatioiden estämiseen
Useimmat ihmiset parantavat sydämen vajaatoiminnan hallintaa ottamalla beetasalpaajaa ja ACE:n estäjää, vaikka oireita ei olisikaan. Jos oireita ilmaantuu ja/tai pahenevat, digoksiinia, diureetteja ja aldosteronin estäjiä voidaan lisätä. Muita lääkkeitä lisätään tarpeen mukaan. Jos sinulla on esimerkiksi rytmihäiriö, lääkärisi voi antaa sinulle lääkkeen, joka säätelee sykettäsi tai vähentää rytmihäiriöiden esiintymistä. Tai verenohennuslääkkeitä voidaan määrätä estämään komplikaatioita, kun veritulppa kehittyy alempaan sydämen kammioon sydänkohtauksen jälkeen. Lääkärisi keskustelee sinulle parhaiten sopivista lääkkeistä.
- Lue lisää lääkkeistä
Elämäntyylimuutokset
-
Ruokavalio. Kun sinulle ilmaantuu oireita, kuten hengenahdistusta tai väsymystä, sinun tulee rajoittaa suolan (natriumin) saanti 2 000 – 3 000 mg:aan päivässä. Noudata tätä vähänatriumista ruokavaliota, vaikka oireesi näyttävätkin laantuneen. Suurin osa nautitusta suolasta tulee jalostetusta ruoasta. Sen lisäksi, että irrotat suolapuristimen pöydältä ja valmistat ruokaa, lue kaikista elintarvikkeiden natriumpitoisuudesta ja annoskokoista, jotta voit seurata natriumin saantiasi.
- Lue lisää sydämen vajaatoiminnan ravitsemussuosituksista.
-
Harjoittele. Lääkärisi kertoo sinulle, voitko harjoitella vai et. Useimpia kardiomyopatiaa sairastavia ihmisiä kannustetaan harjoittamaan ei-kilpailevaa aerobista harjoittelua. Raskaiden painojen nostamista ei ehkä suositella.
- Lue lisää sydämen vajaatoiminnan elämäntapamuutoksista
Istutettavat laitteet
-
Sydämen uudelleensynkronointihoito (CRT, kuten kaksikammiotahdistus): Joillakin potilailla, joilla on pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta, kaksikammiotahdistus (tahdistin, joka tunnistaa ja käynnistää sydämenlyönnit oikeassa ja vasemmassa kammiossa) parantaa eloonjäämistä, vähentää oireita ja lisää harjoituskykyä tai sietokykyä. Ihmisille, joilla on sydäntukos tai jokin bradykardia (hidas syke), tämä sydämentahdistin auttaa myös ylläpitämään riittävää sykettä.
-
Implantoitavat kardiovertteridefibrillaattorit (ICD): ICD:tä suositellaan ihmisille, joilla on hengenvaarallisten kammiorytmihäiriöiden tai äkillisen sydänkuoleman riski. ICD tarkkailee jatkuvasti sydämen rytmiä. Kun se havaitsee erittäin nopean, epänormaalin sydämen rytmin, se antaa energiaa (shokkia) sydänlihakseen saadakseen sydämen lyömään jälleen normaalissa rytmissä. Sydänkohtauksen jälkeen hengenvaaralliset kammiorytmihäiriöt ovat yleisempiä. Tämä johtuu vaurioituneesta sydänlihaksesta. Lääkärisi kertoo sinulle, jos täytät ICD:n asettamisen ehdot.
Molemmat laitteet voidaan yhdistää yhdeksi yksiköksi, joka on yleensä merkitty CRT-D:ksi.
Interventiotoimenpiteet ja kirurgia
-
Interventiotoimenpiteitä (angioplastia, stentit) tai ohitusleikkausta voidaan suositella sepelvaltimotaudin hoidossa. Lisäksi jotkut potilaat voivat olla ehdokkaita vasemman kammion tai vasemman kammion apulaitteiden kirurgiseen uudelleenmuodostukseen tai rekonstruointiin.
-
Sydämensiirto tai muu sydämen vajaatoiminta kirurgiset vaihtoehdot
Resurssit
Resurssit
- Sydämen vajaatoiminta
-
Amerikan Sydänyhdistys*
-
National Heart, Lung and Blood Institute*
-
Potilaan päivitys *
*Näillä linkeillä avautuu uusi selainikkuna
