Hei Sam, olen kamppaillut jonkinlaisen ahdistuksen kanssa suurimman osan elämästäni. Minulla on eri kohdissa diagnosoitu pakko-oireinen häiriö (OCD) ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD). En kuitenkaan oikein ymmärrä eroa. Miten ne eroavat toisistaan, ja onko mahdollista saada molempia?
Tämä kysymys on (kuten nuoret sanovat) ”erittäin minun paskani”.
Ihmisenä, jolle diagnosoitiin väärin useita kertoja, ennen kuin pystyin varmuudella sanomaan ”elän OCD:n kanssa”, olen aivan liiankin perehtynyt yrittämään jäsentää pakko-oireisen häiriön vivahteita.
Vaikka ne ovat molemmat ahdistuneisuushäiriöitä, yleistynyt ahdistus (GAD) ja OCD eroavat toisistaan joillakin melko tärkeillä tavoilla. Nimittäin ne eroavat näillä kolmella alueella:
- ahdistuksesi sisältöä
- ajatustesi ”tahmeutta”.
- ovatko rituaalit ja pakotteet vai eivät
mukana
Aloitetaan tärkeimmästä erosta: Erityisesti siitä, mikä saa sinut ahdistumaan
OCD:ssä ahdistuksemme ovat suurelta osin irrationaalisia. Suurin osa ahdistuksesta on, mutta OCD:ssä se on varmasti hieman enemmän ”ulkopuolella” verrattuna.
Olemme pakkomielle epätodennäköisistä, melko erityisistä ja jopa outoista asioista. Saanko harvinaisen sairauden koskettamalla tätä? Entä jos tämä väkivaltainen ajatus tarkoittaa, että tapan jonkun? Mitä jos rakastun psykiatriini?
Puhuin Tom Corboyn, lisensoidun psykoterapeutin ja Los Angelesin OCD-keskuksen toiminnanjohtajan – eli pohjimmiltaan tämän aiheen asiantuntijan – kanssa, joka korosti, että OCD-potilaalle ”nämä eivät ole vain satunnaisia ohimeneviä ajatuksia, vaan pikemminkin toistaa ajatuksia [are] aiheuttaa suurta ahdistusta juuri siksi, että ajatukset ovat ristiriidassa kärsivän todellisen minän kanssa.”
Ja se on kriittinen osa. OCD:n kanssa ahdistukset eivät sovi yhteen sen kanssa, miten henkilö ajattelee itsestään.
Ajattele OCD:tä enemmän salaliittoteoreetikkona: sen tarjoama tulos tai johtopäätös on lähes mahdotonta tai melko outoa. Esimerkiksi mielenterveyden puolestapuhujana minulla on ollut pakkomielle mielenterveyssairauksieni ”kehittämisestä”, koska olen pelännyt, että olen rakentanut urani monimutkaiselle valheelle, jota en tiennyt edes kertovani.
tiesin loogisesti että tässä ei ollut mitään järkeä. Mutta aivoni tarttuivat silti siihen, jättäen minut paniikkiin, joka häiritsi elämääni.
OCD tarttuu usein joihinkin syvimmistä peloistamme. Minun tapauksessani se oli valehtelua ihmisille, joista välitin (lukijoitani) ja heidän manipulointiaan ilman mitään merkitystä.
Tämä dissonanssi (joka johtuu tunkeilevista ajatuksista, joista keskustelin edellisessä Hullu Talk -kolumnissa) on suuri osa sitä, mikä tekee tästä häiriöstä niin tuskallisen. Monella tapaa se on todella heräävä painajainen.
Yleistynyt ahdistus puolestaan ylentää todellisen maailman huolenaiheita. Epäonnistuuko tämä testi? Saanko tämän työn? Onko ystäväni vihainen minulle?
GAD ottaa huomioon elämässäsi tapahtuvat asiat ja haluaa muistuttaa sinua pahimmasta mahdollisesta skenaariosta, miten se voisi tapahtua, mikä aiheuttaa liiallista ja heikentävää huolta.
Se on ahdistuksen alkuperäinen maku, aggressiivisesti hypetettynä.
Anekdoottisesti monet ihmiset huomauttavat, että toinen ero GAD:n ja OCD:n välillä on se, kuinka ”tahmeaa” heidän ahdistuksensa on
GAD-potilailla on taipumus hypätä ahdistuksesta toiseen koko päivän ajan (tai heillä on yleinen ahdistuneisuuden tunne), kun taas OCD-potilailla on todennäköisemmin pakkomielle tiettyyn ahdistukseen (tai joihinkin niistä) ja kiinnittää liikaa huomiota se.
Hullu puhe: Olen masentunut, mutta vanhempani eivät usko, että tarvitsen terapeuttia
Hullu puhe: Haastin terapeuttiani – mutta nyt minun täytyy palata
Hullu puhe: Olen kyllästynyt kuulemaan COVID-19:stä. Tekeekö se minusta huonon ihmisen?
En olisi huolissani vain mitä tahansa – ei ainakaan huonolla tavalla. Mutta saatan kiinnittyä henkiseen fidget spinneriin tuntikausia ja kiusata sitä tavalla, joka kuulostaa mielivaltaiselta tai naurettavalta kaikkien muiden silmissä.
Toisin sanoen: GAD voi tuntua kiihkeämmältä, kun taas OCD voi tuntua kierteiseltä ja imeytymiseltä viemäriin.
Suuri ero kuitenkin johtuu siitä, onko pakkoa vai ei
Pakotteet voivat olla näkyviä tai henkisiä, mutta mikä tärkeintä, ne ovat läsnä OCD:ssä – eivät GAD:ssa.
Pakko-oireita on yhtä monta kuin on OCD:tä sairastavia ihmisiä – niiden pääpiirre on, että he ovat käyttäytymismalleja, joiden tarkoituksena on rauhoittaa itseään ja lievittää epäilyksiä, mutta jotka itse asiassa ruokkivat pakkomiellettä entisestään.
Esimerkkejä pakkotoimista
- Näkyy: puiden koputtaminen, käsien pesu, kiukaan tarkistaminen, tiettyyn asiaan koskeminen tai koskematta jättäminen
- Henkinen: laskea askeleita, toistaa keskusteluja päässäsi, toistaa erityisiä sanoja tai lauseita, jopa yrittää ”neutralisoida” huonoja ajatuksia hyvillä ajatuksilla
- Lista jatkuu! Katso lisää Los Angelesin OCD-keskuksen OCD-testien luettelosta.
Tämä herättää kysymyksen: Jos molemmat ovat päivän päätteeksi ahdistuneisuushäiriöitä, onko näillä eroilla todella väliä?
Mitä tulee hoitoon, kyllä, he tekevät. Koska hoito, joka auttaa jotakuta, jolla on GAD, ei välttämättä ole yhtä tehokas henkilölle, jolla on OCD, ja siksi oikean diagnoosin saaminen on erittäin tärkeää.
Kuvittele esimerkiksi, että sinulla on kaksi ihmistä – toisella GAD ja toisella OCD – jotka molemmat kokevat ahdistusta suhteestaan ja siitä, ovatko he hyvä kumppani vai eivät.
Tyypillisesti ihmisiä, joilla on GAD, kehotetaan keskittymään haastaviin ahdistusta tuottaviin ajatuksiin (Corboy viittaa tähän kognitiiviseen uudelleenjärjestelyyn, CBT:n muotoon). Tämä tarkoittaa, että he haastaisivat ajatuksensa, jotta he toivottavasti ymmärtäisivät tavat, joilla he ovat hyvä kumppani, ja pohtisivat, kuinka he voivat rakentaa näitä vahvuuksia.
Mutta jos käytit tätä lähestymistapaa jollain, jolla on OCD, he saattavat alkaa pakosti pyytää toistuvaa vahvistusta siitä, että he ovat hyvä kumppani. Tällöin asiakas voi keskittyä pakkomielteisesti tulemiseen vähemmän reaktiivinen ajatukseen, että he eivät ehkä ole hyvä kumppani, ja oppivat elämään epäilyksen kanssa.
Sen sijaan OCD-potilaat tarvitsevat erilaisen lähestymistavan auttaakseen pakko-oireitaan.
Corboy selittää, että OCD:n tehokkain hoito on nimeltään altistumisen ja vasteen ehkäisy (ERP). Tämä on toistuvaa altistumista peloville ajatuksille ja tilanteille, jotta asiakasta yritetään desensitisoida. Lopullisena tuloksena on ahdistuneisuus ja ajatusten ja pakko-oireiden esiintymistiheys (tai toisin sanoen ”kyllästyminen” itse pakkomielle).
Tästä syystä erosta tulee kriittinen osa parantumista. Nämä häiriöt voivat olla samanlaisia, mutta paraneminen vaatii erilaista lähestymistapaa.
Viime kädessä vain kokenut kliinikko voi tehdä eron näiden häiriöiden välillä
Etsi avuksi joku, joka on mieluiten erikoistunut OCD: hen.
Kokemukseni mukaan monet lääkärit tietävät vain OCD:n stereotyyppisistä ilmenemismuodoista, ja sellaisenaan se diagnosoidaan väärin melko usein. (On myös syytä mainita, että joillakin ihmisillä on MOLEMAT häiriöt, tai heillä on toinen, mutta joissakin toisessa on joitakin piirteitä! Tässä tapauksessa lääkäri, joka tuntee OCD:n läpikotaisin, voi auttaa tuomaan lisää vivahteita hoitosuunnitelmaasi. )
Itse asiassa kuuden vuoden ajan minulla diagnosoitiin virheellisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jopa persoonallisuushäiriö. Surullinen totuus on, että OCD ymmärretään edelleen laajalti väärin jopa lääketieteellisessä yhteisössä.
Tästä syystä myös ohjaan ihmisiä (lukumateriaalia ja diagnoosiapua varten) Los Angelesin OCD-keskukseen niin usein. Tämä hankala häiriö vaatii harkittuja resursseja, jotka heijastavat lukemattomia tapoja, joilla ihmiset kokevat tämän sairauden. (Oh, ja osta tämä kirja. Vakavasti. Se on lopullisin ja kattavin lähde.)
Yhteenvetona, tässä on paras neuvoni: Tee läksysi ja tutkimus mahdollisimman perusteellisesti. Ja jos tuntuu, että OCD on todennäköinen diagnoosi, etsi ammattilainen (jos mahdollista), jolla on vakaa käsitys siitä, mikä tämä häiriö on.
Sinulla on tämä.
Sam
Sam Dylan Finch on kirjailija, positiivisen psykologian harjoittaja ja mediastrategi Portlandissa, Oregonissa. Hän on Healthlinen mielenterveys- ja kroonisten sairauksien päätoimittaja ja yksi LGBTQ+-ihmisille tarkoitetun hyvinvointivalmennusosuuskunnan Queer Resilience Collective -yhtiön perustajista. Voit tervehtiä Instagramissa, Viserrys, Facebook tai lue lisää osoitteessa SamDylanFinch.com.
Hullu puhe: Olen masentunut, mutta vanhempani eivät usko, että tarvitsen terapeuttia
Hullu puhe: Haastin terapeuttiani – mutta nyt minun täytyy palata
Hullu puhe: Olen kyllästynyt kuulemaan COVID-19:stä. Tekeekö se minusta huonon ihmisen?
