Johdanto
Antiretroviraalinen hoito auttaa HIV-tartunnan saaneita ihmisiä elämään pidempään ja paremmin kuin koskaan ennen. HIV-potilailla on kuitenkin edelleen suurempi riski saada muita lääketieteellisiä ongelmia, mukaan lukien munuaistauti. Munuaissairaus voi olla seurausta HIV-infektiosta tai sen hoitoon käytetyistä lääkkeistä. Onneksi monissa tapauksissa munuaissairaus on hoidettavissa.
Tässä on muutamia asioita, jotka on tiedettävä munuaissairauden riskeistä HIV-potilailla.
Mitä munuaiset tekevät
Munuaiset ovat kehon suodatusjärjestelmä. Tämä elinpari poistaa myrkkyjä ja ylimääräistä nestettä kehosta. Neste poistuu lopulta kehosta virtsan mukana. Jokaisessa munuaisessa on yli miljoona pientä suodatinta, jotka ovat valmiita puhdistamaan veren kuona-aineista.
Kuten muutkin ruumiinosat, munuaiset voivat vaurioitua. Vammat voivat johtua sairaudesta, traumasta tai tietyistä lääkkeistä. Kun munuaiset ovat vammautuneet, ne eivät voi suorittaa tehtäväänsä kunnolla. Munuaisten huono toiminta voi johtaa kuona-aineiden ja nesteiden kertymiseen elimistöön. Munuaissairaus voi aiheuttaa väsymystä, jalkojen turvotusta, lihaskramppeja ja henkistä hämmennystä. Vakavissa tapauksissa se voi aiheuttaa kuoleman.
Kuinka HIV voi vahingoittaa munuaisia
Ihmisillä, joilla on HIV-infektio sekä kohonnut viruskuorma tai alhainen CD4-solujen (T-solujen) määrä, on todennäköisemmin krooninen munuaissairaus. HIV-virus voi hyökätä munuaisten suodattimiin ja estää niitä toimimasta parhaalla mahdollisella tavalla. Tätä vaikutusta kutsutaan HIV:hen liittyväksi nefropatiaksi tai HIVANiksi.
Lisäksi munuaissairauden riski voi olla suurempi ihmisillä, jotka:
- sinulla on diabetes, korkea verenpaine tai hepatiitti C
- ovat yli 65-vuotiaita
- perheenjäsenellä on munuaissairaus
- ovat afroamerikkalaisia, intiaani, latinalaisamerikkalaisia, aasialaisia tai Tyynenmeren saarilaisia
- ovat käyttäneet munuaisia vahingoittavia lääkkeitä useiden vuosien ajan
Joissakin tapauksissa näitä lisäriskejä voidaan vähentää. Esimerkiksi korkean verenpaineen, diabeteksen tai hepatiitti C:n asianmukainen hoito voi vähentää riskiä sairastua munuaissairauteen näistä tiloista. HIVAN ei myöskään ole yleinen ihmisillä, joilla on alhainen viruskuorma ja joiden T-solujen määrä on normaalilla alueella. Lääkkeiden ottaminen täsmälleen määräysten mukaisesti voi auttaa HIV-potilaita pitämään viruskuormansa ja T-solumääränsä siellä, missä niiden pitäisi olla. Tämä voi myös auttaa estämään munuaisvaurioita.
Joillakin HIV-potilailla ei välttämättä ole mitään näistä riskitekijöistä suoralle HIV:n aiheuttamalle munuaisvauriolle. HIV-infektiota hallitsevat lääkkeet voivat kuitenkin lisätä munuaisvaurioiden riskiä.
Antiretroviraalinen hoito ja munuaissairaudet
Antiretroviraalinen hoito voi olla erittäin tehokas alentamaan viruskuormaa, lisäämään T-solujen määrää ja estämään HIV:tä hyökkäämästä kehoon. Tietyt antiretroviraaliset lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa munuaisongelmia joillekin ihmisille.
Lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa munuaisten suodatusjärjestelmään, ovat:
-
tenofoviiri, Vireadin lääke ja yksi yhdistelmälääkkeistä Truvada, Atripla, Stribild ja Complera
- indinaviiri (Crixivan), atatsanaviiri (Reyataz) ja muut HIV-proteaasin estäjät, jotka voivat kiteytyä munuaisten viemärijärjestelmän sisällä aiheuttaen munuaiskiviä
Käynnistetään munuaissairauden varalta
Asiantuntijat suosittelevat, että ihmiset, jotka ovat saaneet HIV-positiivisen testin, testataan myös munuaissairauden varalta. Tätä varten terveydenhuollon tarjoaja todennäköisesti tilaa veri- ja virtsakokeet.
Näillä testeillä mitataan virtsan proteiinipitoisuutta ja veren jätetuotteen kreatiniinipitoisuutta. Tulokset auttavat palveluntarjoajaa määrittämään, kuinka hyvin munuaiset toimivat.
HIV:n ja munuaissairauden hallinta
Munuaissairaus on HIV:n komplikaatio, joka on yleensä hallittavissa. HIV-tartunnan saaneiden on tärkeää varata ja pitää ajanvaraukset terveydenhuollon tarjoajansa kanssa. Näiden tapaamisten aikana palveluntarjoaja voi keskustella siitä, kuinka terveydentilaa voidaan parhaiten hallita lisäongelmien riskin vähentämiseksi.
