Yksi biologinen lääke, adalimumabi, on tällä hetkellä hyväksytty hidradenitis suppurativan hoitoon. Adalimumabi vaikuttaa kohdistamalla tiettyyn sairauteen liittyvään tulehdusreittiin.
Hidradenitis suppurativa (HS) on tulehdustila, jossa iholle kehittyy kivuliaita kyhmyjä ja paiseita. Hoitamattomana HS voi johtaa arpeutumiseen ja ihon alle muodostuviin tunneleihin, joita kutsutaan poskionteloalueiksi, jotka voivat tyhjentää mätä.
HS:lle ei ole parannuskeinoa. Hoito voi sisältää lääkkeitä, elämäntapamuutoksia ja mahdollisesti leikkausta.
Yksi lääketyyppi, jota voidaan käyttää HS:n hoitoon, on nimeltään a
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin sitä, kuinka biologisia aineita käytetään HS:n hoitoon.
Nopeat faktat hidradenitis suppurativasta
- Yleisimmät HS-leesioiden kohdat ovat alueet, joissa iho koskettaa ihoa, kuten kainaloissa, nivusissa ja rintojen alla.
- On arvioitu, että HS vaikuttaa
0,03–4 % maailman väestöstä. - Mikä tarkalleen aiheuttaa HS: n, ei ole vielä tiedossa.
- HS kehittyy tyypillisesti murrosiän ja 40 vuoden iän välillä. On harvinaista, että HS alkaa ennen murrosikää.
- Ihmiset, jotka on nimetty naiseksi syntyessään
kolme kertaa todennäköisemmin HS:n kehittämiseen. Syytä tähän ei tunneta, mutta hormoneilla voi olla merkitystä. - Yhdysvalloissa henkilöillä, jotka ovat afroamerikkalaisia tai kaksirotuisia, on todennäköisemmin HS ja niitä on
todennäköisemmin joilla on vaikea HS. Syytä tähän ei tiedetä. - Muita HS:n riskitekijöitä ovat:
- joilla on suvussa HS
- tupakointi
- ylipainoisia tai lihavia
Mitä biologiset aineet ovat ja miten ne toimivat hidradenitis suppurativassa?
HS alkaa, kun karvatuppi tukkeutuu keratiinista, proteiinista, jota löytyy ihosta, kynsistä ja hiuksista. Hiki ja bakteerit kerääntyvät myös karvatuppiin. Kun näin tapahtuu, immuunisolut houkuttelevat alueelle, mikä lisää tulehdusta.
Lopulta karvatuppi räjähtää ja vapauttaa sen sisällön ihoon, missä se voi vaikuttaa muihin karvatupiin. Tämä johtaa tulehduksen lisääntymiseen ja uusien leesioiden muodostumiseen.
HS:n biologiset lääkkeet toimivat kohdentamalla sairauteen liittyvää tulehdusta. Toisin kuin monet muut tulehduskipulääkkeet, ne kohdistuvat hyvin spesifisiin tulehdusreitteihin.
Mitä biologisia hoitoja on saatavilla hidradenitis suppurativaan?
Ainoa biologinen lääke, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt HS:n hoitoon, on adalimumabi (Humira). Adalimumabi estää TNF-alfan, pienen proteiinin, joka osallistuu HS:hen liittyvään tulehdukseen, toimintaa.
Adalimumabia käytetään 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille, joilla on kohtalainen tai vaikea HS. Usein sitä määrätään, kun muut lääkkeet eivät ole olleet tehokkaita HS:n hallinnassa.
Otat adalimumabia pistoksena ihon alle. Aloitaksesi saat tavallisesti aloitusannoksen ja toisen annoksen 2 viikkoa myöhemmin. Jatkossa otat adalimumabia kerran viikossa.
On tärkeää olla kärsivällinen, kun aloitat adalimumabihoidon. Tämä johtuu siitä, että voi kestää useita viikkoja, ennen kuin näet parannuksen adalimumabilla.
Kuinka tehokas adalimumabi (Humira) on hidradenitis suppurativan hoidossa?
Kahden kliinisen tutkimuksen tuloksissa havaittiin, että 3 kuukauden jälkeen 41,8 %:lla ja 58,9 %:lla adalimumabia saaneista ihmisistä kyhmyt ja paiseet vähenivät vähintään 50 %. Tämä on verrattuna 26 %:iin ja 27,6 %:iin lumeryhmien ihmisistä.
Adalimumabin tehokkuus voi lisääntyä ajan myötä. Pieni
Onko hidradenitis suppurativan biologisiin lääkkeisiin liittyviä riskejä tai sivuvaikutuksia?
Kuten kaikilla lääkkeillä, adalimumabilla voi olla sivuvaikutuksia. Lääkemääräystietojen mukaan yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- pistoskohdan reaktiot, kuten punoitus, kipu tai turvotus
- lisääntynyt ylempien hengitysteiden infektioiden riski
- päänsärky
- ihottuma
Harvinaisempia, mutta vakavampia sivuvaikutuksia voivat olla:
- vakavia infektioita
-
anafylaksia, vakavan tyyppinen allerginen reaktio
- alhaiset veriarvot, jotka voivat johtaa sellaisiin asioihin kuin anemia ja helppo verenvuoto
- sydämen vajaatoiminta
-
lupuksen kaltainen oireyhtymä, immuunijärjestelmän reaktio
- uudet demyelinisoivat sairaudet
- lisääntynyt riski sairastua syöpään, kuten lymfoomaan
- hepatiitti B:n ja tuberkuloosin uudelleenaktivoitumisen riski (ihmiset on usein tutkittava näiden infektioiden varalta ennen tämän lääkityksen aloittamista)
Onko hidradenitis suppurativan hoitoon olemassa uusia lupaavia hoitoja?
Tutkijat tutkivat muiden biologisten aineiden käyttöä HS:ssä. Yksi esimerkki on infliksimabi (Remicade), joka on hyväksytty hoitoon, kuten:
- nivelreuma (RA)
- tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
- psoriaattinen niveltulehdus
A
Myös muita biologisia ja immuunivastetta moduloivia hoitoja on tutkittu
Muita HS:n hoitomuotoja tutkitaan
Joitakin esimerkkejä muista lääkkeistä ja hoidoista, joita tällä hetkellä testataan HS:n varalta kliinisissä tutkimuksissa, ovat:
- sekukinumabi (Cosentyx), biologinen lääke, joka on hyväksytty psoriaasin, nivelpsoriaasin ja selkärankareuman hoitoon (NCT04179175)
- upadacitinibi (Rinvoq), pieni molekyyli, joka estää tiettyä tulehdusreittiä ja on jo hyväksytty nivelreumalle, IBD:lle, nivelpsoriaasille (NCT05889182) ja
atooppinen ihottuma . - paikallinen ruksolitinibi (Opzelura) voide (NCT05635838 ja NCT04414514)
- fistelien tai arpien laserhoito (NCT04508374 ja NCT05470322)
-
Botox-injektiot (NCT05403710)
-
kivun akupunktio (NCT04218422)
- mindfulness-koulutus elämänlaadun parantamiseksi (NCT05642039)
Lisätietoja HS:n kliinisistä tutkimuksista on osoitteessa ClinicalTrials.gov.
HS:n biologiset aineet kohdistuvat ja estävät spesifisiä tulehdusreittejä. Tällä hetkellä ainoa biologinen lääke, jonka FDA on hyväksynyt HS:lle, on adalimumabi (Humira). Muita uusia HS-hoitoja, mukaan lukien biologiset lääkkeet, testataan kliinisissä tutkimuksissa.
Adalimumabia käytetään tyypillisesti ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea HS, joille muut hoidot eivät ole olleet tehokkaita. Sillä on useita sivuvaikutuksia, joten muista keskustella niistä lääkärin kanssa ennen adalimumabin aloittamista.
