Mikä on epiduraalitukos?
Vauvan synnytys on nimensä mukainen. Synnytys on kovaa ja tuskallista työtä. Kokemuksen tekemiseksi mukavammaksi naisilla on muutamia vaihtoehtoja kivunlievitykseen, mukaan lukien epiduraalit ja selkäydintukokset. Näin ne eroavat toisistaan:
- Epiduraalinen blokkaus. Naisilla Yhdysvalloissa tämä on yleisimmin käytetty kivunlievitysmuoto synnytyksen aikana. Siinä yhdistyvät analgeettiset ja anesteettiset kipulääkkeet, jotka toimitetaan selässäsi olevan putken kautta. Lääke estää kipusignaalit ennen kuin ne pääsevät aivoihisi. Kun olet saanut pistoksen, menetät tunteen vyötärön alapuolelta, mutta olet hereillä ja pystyt työntämään, kun sen aika tulee.
- Selkäydintukos. Selkäydintukosmyös turruttaa sinua vyötäröstä alaspäin, mutta lääkitys kuljetetaan pistoksena selkäytimen ympärillä olevaan nesteeseen. Se toimii nopeasti, mutta vaikutukset kestävät vain tunnin tai kaksi.
- Yhdistetty spinaali-epiduraalisalpa.Tämä vaihtoehto tarjoaa molempien anestesiatyyppien edut. Toimii nopeasti. Kivunlievitys kestää kauemmin kuin selkäydintukos yksinään.
Sekä epiduraalisalpaukset että yhdistetyt selkäydin-epiduraalit tekevät synnytyksestä vähemmän työläs ja tuskallisen kokemuksen, mutta ne eivät ole vaarattomia. Näillä lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten alhainen verenpaine, kutina ja päänsärky. Vaikka jotkin epiduraaliin liittyvät sivuvaikutukset ovat harvinaisia, ne voivat olla vakavia.
Näiden sivuvaikutusten tiedostaminen etukäteen voi auttaa sinua päättämään, minkä vaihtoehdon valitset.
Mitkä ovat yleiset sivuvaikutukset?
Mitkä ovat yleiset sivuvaikutukset?
Yleiset sivuvaikutukset vaihtelevat kutinasta virtsaamisvaikeuteen.
Kutina
Jotkut epiduraalissa käytetyt lääkkeet – mukaan lukien opioidit – voivat saada ihosi kutiamaan. Lääkkeen vaihtaminen voi lievittää tätä oiretta. Lääkärisi saattaa myös antaa sinulle lääkkeitä kutinan lievittämiseksi.
Pahoinvointi ja oksentelu
Opioidikipulääkkeet voivat joskus saada sinut tuntemaan pahoinvointia vatsassasi.
Kuume
Naisilla, jotka saavat epiduraalin, on joskus kuumetta. Mukaan
Arkuus
Vauvan syntymän jälkeen selkäsi saattaa tuntua kipeältä, mutta tunteen pitäisi kestää vain muutaman päivän. Selkäkipu on myös yleinen raskauden sivuvaikutus, sillä vatsan paino rasittaa selkääsi ylimääräisesti. Joskus on vaikea sanoa, onko arkuus syynä epiduraalinen vai raskauden lisääntyneen painon aiheuttama jäännösrasitus.
Alhainen verenpaine
Noin
Jos verenpaine laskee liian alhaiseksi, se voi vaikuttaa vauvan verenkiertoon. Tämän riskin vähentämiseksi useimmat naiset saavat suonensisäisiä (IV) nesteitä ennen epiduraalin asettamista. Verenpaineesi mitataan myös synnytyksen aikana. Tarvittaessa saat lääkkeen tilanteen korjaamiseksi.
Virtsaamisvaikeudet
Epiduraalin jälkeen hermot, jotka auttavat sinua tietämään, milloin rakko on täynnä, ovat tunnoton. Sinulle voidaan asettaa katetri tyhjentämään rakko puolestasi. Sinun pitäisi saada virtsarakon hallinta takaisin, kun epiduraali loppuu.
Mitkä ovat harvinaiset sivuvaikutukset?
Mitkä ovat harvinaiset sivuvaikutukset?
Epiduraaliin liittyvät harvinaiset sivuvaikutukset vaihtelevat hengitysongelmista hermovaurioihin.
Hengitysongelmia
Harvinaisissa tapauksissa anestesia voi vaikuttaa hengitystä sääteleviin lihaksiin. Tämä voi johtaa hengityksen hidastumiseen tai muihin hengitysvaikeuksiin.
Kova päänsärky
Jos epiduraalineula puhkaisee vahingossa selkäydintä peittävän kalvon ja nestettä vuotaa ulos, se voi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä. Tämä tapahtuu vain noin 1 prosentissa synnytyksistä epiduraalilla, American Society of Anesthesiologists -järjestön mukaan. Päänsärkyä hoidetaan suun kipulääkkeillä, kofeiinilla ja runsaalla nesteellä.
Jos nämä eivät helpota päänsärkyä, lääkäri suorittaa toimenpiteen, jota kutsutaan epiduraaliksi verilapuksi. Pieni näyte verestäsi ruiskutetaan reikään. Kun veri hyytyy, reikä sulkeutuu ja päänsäryn pitäisi loppua. Useimmat uudet äidit saavat helpotusta yhden tai kahden tunnin kuluessa tästä toimenpiteestä.
Infektio
Aina kun luot ihoon aukon – esimerkiksi neulalla – bakteerit voivat päästä sisälle ja aiheuttaa tulehduksen. On harvinaista saada tulehdus epiduraalista. Tämä johtuu siitä, että neula on steriili ja ihosi puhdistetaan ennen sen asettamista. Se voi kuitenkin tapahtua. Infektio voi levitä myös muihin kehon osiin, mutta tämä on vielä harvinaisempaa.
Kohtaus
Harvinaisissa tapauksissa epiduraali voi laukaista kohtauksen, jos kipulääkettä joutuu laskimoon. Kohtaus on vapinaa tai kouristuksia aivojen epänormaalin sähköisen toiminnan vuoksi.
Hermovaurio
Epiduraalin antamiseen käytetty neula voi osua hermoon, mikä johtaa tilapäiseen tai pysyvään tunteen menettämiseen alavartalossa. Myös verenvuoto selkäytimen alueella ja väärän lääkityksen käyttö epiduraalissa voivat aiheuttaa hermovaurioita.
Tämä sivuvaikutus on erittäin harvinainen. American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine -yhdistyksen mukaan se vaikuttaa vain yhdelle 4 000 – 1 200 000:sta ihmisestä, joilla on epiduraalisalpaus.
Kerro anestesialääkärillesi heti, jos sinulla on oireita, kuten tunnottomuutta tai pistelyä sen jälkeen, kun epiduraalin oletetaan olevan loppunut.
Epiduraalit ja avustetut synnytykset
Epiduraalit ja avustetut synnytykset
Epiduraali voi lisätä aikaa, jonka vietät synnytyksen toisessa vaiheessa. Tämä vaihe alkaa, kun kohdunkaula on täysin laajentunut ja päättyy, kun vauva syntyy. Naiset, joilla on epiduraali, voivat viettää ylimääräisen tunnin tässä synnytyksen vaiheessa.
Kun synnytys etenee liian hitaasti, lääkärisi suosittelee todennäköisemmin apua vauvan saamisessa ulos. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että epiduraalin saaneet naiset tarvitsivat todennäköisemmin keisarinleikkauksen. Uusimmat tutkimukset osoittavat, että tämä ei ehkä pidä paikkaansa, mutta saatat tarvita todennäköisemmin avustettua synnytystä tyhjiöllä tai pihdeillä, jos sinulla on epiduraali.
Eräässä Isossa-Britanniassa tehdyssä tutkimuksessa instrumenttiavusteinen synnytysprosentti oli 37,9 prosenttia naisilla, jotka olivat saaneet epiduraalin, kun taas 16,4 prosenttia naisilla, joilla ei ollut.
Mitkä ovat näkymät?
Mitkä ovat näkymät?
Suurin osa epiduraalin riskeistä on joko lieviä tai harvinaisia. Jos korkeasti koulutettu anestesiologi suorittaa epiduraali- tai selkäydintukoksen, komplikaatioiden todennäköisyys pienenee.
Ota yhteyttä anestesialääkäriisi ennen määräpäivääsi. Kysy heidän kokemuksistaan. Työskentele yhdessä luodaksesi sinulle sopivan kivunlievityssuunnitelman.
Muista, että sinulla on muitakin vaihtoehtoja kuin epiduraali kivunlievitykseen. Jotkut tekniikat sisältävät lääkitystä, kun taas toiset ovat luonnollisia. Synnytyksen kivun lievitysvaihtoehtoja ovat:
- syvähengitystekniikoita
-
akupunktio ja akupainanta
- rentoutusharjoituksia
- tukea doulalta tai työvoimavalmentajalta
- veteen upottaminen
- inhaloitavat kipulääkkeet, kuten typpioksiduuli
- opioidit
Keskustele lääkärisi kanssa kunkin tekniikan eduista ja haitoista. Lääkitys lievittää kipua eniten, mutta se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Luonnolliset tekniikat auttavat sinua välttämään sivuvaikutuksia, mutta ne eivät ehkä poista kipuasi. Tee päätös henkilökohtaisten mieltymystesi ja kykysi sietää kipua perusteella.
