Yleiskatsaus
Mikä on endoskooppinen limakalvon resektio (EMR)?
Endoskooppinen limakalvoresektio (EMR) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka poistaa potilaan maha-suolikanavan vaurion poistamatta varsinaista elintä. Näin potilas voi säilyttää elämänlaatunsa.
Ruoansulatuskanava on kulkutie, jonka kautta ruoka kulkee suusta peräaukkoon, ja se sisältää ruokatorven (”ruokaputki”), mahan, ohutsuolen ja paksusuolen.
Mitä ovat ruokatorven ja mahalaukun syövät?
Ruokatorven ja mahalaukun syövät ovat tiloja, joissa pahanlaatuiset (syöpä) kasvaimet kehittyvät useiden muutosten (dysplasia) seurauksena ruokatorven tai mahalaukun soluissa. Hoitoja ovat EMR, endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD), leikkaus, brakyterapia sädehoito, kemoterapia ja yhdistelmähoito (säteily- ja kemoterapia).
Menettelyn tiedot
Miten endoskooppista limakalvoresektiota (EMR) käytetään ruokatorven ja mahasyövän hoitoon?
EMR-menettely suoritetaan endoskoopilla – pitkällä, ohuella, joustavalla instrumentilla, jonka halkaisija on noin 1/2 tuumaa. Endoskooppi viedään potilaan suun läpi. Endoskoopin kautta käytetään instrumentteja leesion nostamiseen maha-suolikanavan ontelossa (ontelossa tilassa) sellaisilla tekniikoilla kuin nesteen ruiskuttaminen vaurion alle. Sen jälkeen leesio leikataan irti virvelillä. Lääkäri poistaa kasvaimen endoskoopin läpi ja ulos suusta. EMR:llä on positiivinen tulos 2 cm:n tai sitä pienemmille vaurioille.
Miten endoskooppinen limakalvon resektio (EMR) suoritetaan?
Ruokatorven tai mahasyövän EMR-menettely sisältää seuraavat.
- Potilaalle annetaan yleisanestesia ja hän nukkuu toimenpiteen aikana.
- Endoskooppi viedään potilaan suun läpi.
- Esisyöpää tai syöpäleesio tunnistetaan.
- Kirurgi joko ruiskuttaa nestettä leesion alla olevaan limakalvon alle tai asettaa leesion alle kuminauhan nostaakseen sen ja helpottaakseen – ja turvallisempaa – poistamista. Kuminauhan käyttö on yleisin tapa nostaa vauriota. (Submukoosa on kudoskerros juuri limakalvon alapuolella.)
- Kirurgi vangitsee sitten vaurion virveleillä ja leikkaa vaurion pois. Sitten vaurioon tartutaan ja se vedetään ulos potilaan suusta endoskoopin avulla.
Riskit / edut
Mitä etuja endoskooppisesta limakalvoresektiosta (EMR) on ruokatorven ja mahasyövän hoidossa?
EMR:n etuja ruokatorven ja mahasyövän hoidossa ovat seuraavat:
- Itse elin (ruokatorvi, vatsa) jätetään paikoilleen, jolloin potilas voi säilyttää elämänlaatunsa.
- EMR:n katsotaan olevan parannuskeino varhaiseen pienen ruokatorven ja mahalaukun syöpää varten, kunhan syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin. Suuremmat leesiot voivat vaatia muita edistyneempiä toimenpiteitä, kuten endoskooppisen submukoosisen dissektion.
- Potilailla, joilla on onnistunut EMR ruokatorven ja mahasyövän hoidossa, on alhainen uusiutumisprosentti (syöpä uusiutuu harvoin).
Mitkä ovat endoskooppisen limakalvoresektion (EMR) sivuvaikutukset ruokatorven ja mahasyövän hoidossa?
EMR:n sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, ruokatorven tai mahalaukun perforaatio (repeäminen) ja ruokatorven tai mahalaukun ahtauma (kapeneminen).
Palautus ja Outlook
Mikä on ennuste (näkymät) potilaille, joille tehdään endoskooppinen limakalvon resektio (EMR) ruokatorven ja mahasyövän vuoksi?
Jos syöpä löydetään ja hoidetaan sen varhaisessa vaiheessa, ennuste potilaille on erittäin hyvä.
