Yleiskatsaus
Mikä on emfyseema?
Emfyseema on keuhkosairaus, joka yleensä kehittyy useiden vuosien tupakoinnin jälkeen. Sekä krooninen keuhkoputkentulehdus että emfyseema kuuluvat keuhkosairauksien ryhmään, joka tunnetaan nimellä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Kun emfyseema kehittyy, sitä ei voida kääntää. Siksi tupakoimatta jättäminen tai tupakoinnin lopettaminen on erittäin tärkeää.
Emfyseema on tila, johon liittyy keuhkojen ilmapussien (alveolien) seinämien vaurioituminen. Alveolit ovat pieniä, ohutseinäisiä, erittäin hauraita ilmapusseja, jotka sijaitsevat ryhmissä keuhkoputkien päässä syvällä keuhkoissa. Normaaleissa keuhkoissa on noin 300 miljoonaa alveolia. Kun hengität ilmaa, alveolit venyvät, vetävät happea sisään ja kuljettavat sen vereen. Kun hengität ulos, alveolit kutistuvat ja pakottavat hiilidioksidin pois kehosta.
Kun emfyseema kehittyy, alveolit ja keuhkokudokset tuhoutuvat. Tämän vaurion vuoksi alveolit eivät voi tukea keuhkoputkia. Putket romahtavat ja aiheuttavat ”tukoksen” (tukoksen), joka vangitsee ilman keuhkoihin. Liian paljon keuhkoihin jäänyt ilmaa voi antaa joillekin potilaille tynnyrin rintakehän ulkonäön. Lisäksi, koska alveoleja on vähemmän, vähemmän happea voi siirtyä verenkiertoon.
Kuka saa emfyseeman?
Yli 3 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on diagnosoitu emfyseema. Yli 11 miljoonalla amerikkalaisella on COPD. Emfyseema on yleisin 50–70-vuotiailla miehillä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa emfyseeman?
Tupakointi on ykköstekijä. Tämän vuoksi emfyseema on yksi ehkäistävissä olevista hengityselinsairauksien tyypeistä. Myös kodin ja työpaikan ilmansaasteet, geneettiset (perinnölliset) tekijät (alfa-1-antitrypsiinin puutos) ja hengitystieinfektiot voivat vaikuttaa emfyseeman aiheuttamiseen.
Tupakointi ei ainoastaan tuhoa keuhkokudosta, vaan myös ärsyttää hengitysteitä. Tämä aiheuttaa tulehduksen ja vaurioita keuhkoputkia reunustavassa väreissä. Tämä johtaa hengitysteiden turvotukseen, liman tuotantoon ja hengitysteiden puhdistamisen vaikeuksiin. Kaikki nämä muutokset voivat johtaa hengenahdistukseen.
Mitkä ovat emfyseeman oireet?
Emfyseeman oireita voivat olla yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, puristava tunne rinnassa ja lisääntynyt liman tuotanto. Usein oireita ei havaita ennen kuin 50 prosenttia tai enemmän keuhkokudoksesta on tuhoutunut. Siihen asti ainoat oireet voivat olla asteittain kehittyvä hengenahdistus ja väsymys (väsymys), jotka voidaan sekoittaa muihin sairauksiin. Ihmisillä, joille kehittyy emfyseema, on lisääntynyt keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen ja muiden keuhkoinfektioiden riski. Ota yhteys lääkäriisi, jos jokin näistä oireista ilmenee:
- Hengenahdistus, erityisesti kevyen harjoituksen tai kiipeilyportaiden aikana
- Jatkuva tunne, että ei saa tarpeeksi ilmaa
- Pitkäaikainen yskä tai ”tupakoitsijan yskä”
- Hengityksen vinkuminen
- Pitkäaikainen liman tuotanto
- Jatkuva väsymys
Diagnoosi ja testit
Miten emfyseema diagnosoidaan?
Emfyseeman diagnoosia ei voida tehdä pelkästään oireiden perusteella. Diagnoosin tekemiseen käytetään useita testejä. Yksi yksinkertainen testi on napauttaa rintaasi ja kuunnella stetoskoopilla onttoa ääntä. Tämä tarkoittaa, että ilma on jäänyt loukkuun keuhkoihin. Muita testejä ovat:
-
röntgenkuvat: Röntgenkuvat eivät yleensä ole hyödyllisiä emfyseeman varhaisten vaiheiden havaitsemiseen. Kuitenkin,
Röntgenkuvat voivat auttaa diagnosoimaan kohtalaisia tai vaikeita tapauksia. Voidaan käyttää joko tavallista rintakehän röntgenkuvausta tai CAT-skannausta (tietokoneavusteista tomografiaa). Kun testi on valmis, lukemia verrataan terveistä tai normaaleista keuhkoista otettuihin röntgensäteisiin. - Pulssioksimetria: Tämä testi tunnetaan myös happisaturaatiotestinä. Pulssioksimetriaa käytetään veren happipitoisuuden mittaamiseen. Tämä tehdään kiinnittämällä näyttö henkilön sormeen, otsaan tai korvalehteen.
- Spirometria ja keuhkojen toimintatestit (PFT): Tämä on yksi hyödyllisimmistä testeistä hengitysteiden tukosten määrittämiseksi. Spirometria tai PFT testaa keuhkojen tilavuutta mittaamalla ilmavirtausta, kun potilas hengittää sisään ja ulos. Tämä testi tehdään hengittämällä syvään ja puhaltamalla sitten putkeen, joka on kytketty erikoiskoneeseen. Näitä testejä verrataan normaaleihin tuloksiin ihmisiltä, joilla on samanlainen sukupuoli, ikä, pituus, paino ja etninen tausta.
- Valtimoveren kaasu: Tämä testi mittaa hapen ja hiilidioksidin määrää valtimon veressä. Sitä käytetään usein emfyseeman pahentuessa. Se on erityisen hyödyllinen määritettäessä, tarvitseeko potilas ylimääräistä happea.
- Elektrokardiogrammi (EKG): EKG:t tarkistavat sydämen toiminnan ja niitä käytetään sulkemaan pois sydänsairaudet hengenahdistuksen aiheuttajana.
Voit myös keskustella lääkärisi kanssa siitä, sopiiko alfa-1-antitrypsiinipuutoksen testaus sinulle.
Hallinta ja hoito
Miten emfyseemaa hoidetaan?
Koska emfyseema voi pahentua ajan myötä eikä siihen ole tunnettua parannuskeinoa, hoito keskittyy taantuman hidastamiseen. Hoidon tyyppi riippuu taudin vakavuudesta.
Tupakoinnin lopettaminen: Jos tupakoit, lopeta. Tämä on tärkein askel, jonka voit tehdä suojellaksesi keuhkojasi. Koskaan ei ole liian myöhäistä lopettaa. Lääkärisi voi auttaa sinua löytämään sinulle parhaan tupakoinnin lopetustavan.
Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet: Nämä lääkkeet rentouttavat hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia. Niitä käytetään usein astman hoitoon. Kädessä pidettävien inhalantien kautta annettavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet tuottavat välittömiä tuloksia ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin suun kautta otettavat lääkkeet.
Tulehdusta estävä lääke: Nämä lääkkeet vähentävät hengitysteiden tulehdusta. Näiden lääkkeiden pitkäaikaisia sivuvaikutuksia ovat kuitenkin osteoporoosi, verenpainetauti, korkea verensokeri ja rasvan uudelleenjakautuminen.
Happihoito: Happihoitoa määrätään potilaille, joiden keuhkot eivät saa tarpeeksi happea vereen (hypoksemia). Nämä potilaat eivät pysty imemään tarpeeksi happea ulkoilmasta, ja heidän on saatava lisää happea koneen (nenäkatetrin tai kasvonaamion) kautta.
Keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus: Keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus sisältää osan sairaasta keuhkokudoksesta poistamisen ja jäljelle jääneen kudoksen yhdistämisen. Tämä voi lievittää hengityslihasten painetta ja parantaa keuhkojen elastisuutta (tai venytystä). Leikkauksen tulokset ovat olleet erittäin lupaavia. Kaikki emfyseemaa sairastavat potilaat eivät ole ehdokkaita tähän leikkaukseen.
Mitä vinkkejä on emfyseeman hallintaan?
Paras tapa ehkäistä tai vähentää muita ongelmia on ehkäistä hengitystieinfektioita:
- Hyvien käsienpesumenetelmien harjoittaminen
- Hampaiden harjaus ja hammaslanka päivittäin sekä antibakteerisen suuveden käyttö aterioiden jälkeen
- Hengityslaitteiden puhtaana pitäminen
- Pidä kotisi puhtaana ja pölyttömänä
- Influenssarokotteen ottaminen joka vuosi
- Lääkärin määräämän harjoitusohjelman mukaan
- Ärsyttävien aineiden, kuten:
- Tupakan savu
- Pakokaasut
- Voimakkaat hajuvedet
- Puhdistustuotteet
- Maali/lakka
- Pöly
- Siitepöly
- Lemmikkieläinten hilse
- Saastuminen
