Akuutti pyelonefriitti: Oletko ohi vaaran?

Mikä on akuutti pyelonefriitti?

Akuutti pyelonefriitti on munuaisten bakteeri -infektio, joka vaikuttaa jopa 2 prosenttia raskaana olevista naisista. Useimmissa tapauksissa infektio kehittyy ensin alemmissa virtsateissä. Jos sitä ei diagnosoida ja hoideta kunnolla, infektio voi levitä virtsaputkesta ja sukupuolielimistä virtsarakkoon ja sitten toiseen tai molempiin munuaisiin.

Raskaana oleville naisille kehittyy todennäköisemmin pyelonefriitti kuin naisille, jotka eivät ole raskaana. Tämä johtuu fysiologisista muutoksista raskauden aikana, jotka voivat häiritä virtsan virtausta.

Normaalisti virtsajohtimet tyhjentävät virtsan munuaisesta virtsarakkoon ja ulos kehosta virtsaputken kautta. Raskauden aikana progesteronihormonin korkea pitoisuus voi estää näiden viemärikanavien supistumista. Lisäksi kun kohtu laajenee raskauden aikana, se voi myös puristaa virtsajohtimia.

Nämä muutokset voivat johtaa ongelmiin virtsan asianmukaisessa poistamisessa munuaisista, jolloin virtsa pysyy paikallaan. Tämän seurauksena virtsarakon bakteerit voivat siirtyä munuaisiin sen sijaan, että ne huuhtoutuisivat pois järjestelmästä. Tämä aiheuttaa infektion. Bakteerit Escherichia coli (E. coli) on tavallinen syy. Muut bakteerit, kuten Klebsiella pneumoniae, Proteus lajit, ja Staphylococcus, voi myös aiheuttaa munuaistulehduksia.

Mitkä ovat pyelonefriitin oireet?

Tyypillisesti pyelonefriitin ensimmäiset oireet ovat korkea kuume, vilunväristykset ja kipu alaselän molemmin puolin.

Joissakin tapauksissa tämä infektio aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Virtsan oireet ovat myös yleisiä, mukaan lukien:

  • virtsaamistarve tai tarve virtsata usein

  • virtsaamisen kiireellisyys tai tarve virtsata välittömästi

  • dysuria tai kivulias virtsaaminen

  • hematuria tai veri virtsassa

Mitkä ovat pyelonefriitin komplikaatiot?

Pyelonefriitin asianmukainen hoito voi estää vakavia ongelmia. Jos sitä ei käsitellä, se voi johtaa bakteeri -infektioon veressä, jota kutsutaan sepsikseksi. Tämä voi levitä muihin kehon osiin ja aiheuttaa vakavia sairauksia, jotka vaativat ensiapua.

Käsittelemätön pyelonefriitti voi myös johtaa akuuttiin hengitysvaikeuteen nesteen kertyessä keuhkoihin.

Pyelonefriitti raskauden aikana on johtava syy ennenaikaiseen synnytykseen, mikä asettaa lapselle suuren riskin vakavista komplikaatioista ja jopa kuolemasta.

Miten pyelonefriitti diagnosoidaan?

Virtsatesti voi auttaa lääkäriäsi määrittämään, johtuvatko oireesi munuaisinfektiosta. Valkosolujen ja bakteerien esiintyminen virtsassa, jota voidaan tarkastella mikroskoopilla, ovat molemmat infektion merkkejä. Lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin ottamalla virtsan bakteeriviljelmät.

Miten pyelonefriittiä tulisi hoitaa?

Pääsääntöisesti, jos kehität pyelonefriitin raskauden aikana, joudut sairaalaan hoitoon. Sinulle annetaan suonensisäisiä antibiootteja, luultavasti kefalosporiinilääkkeitä, kuten kefatsoliinia (Ancef) tai keftriaksonia (Rocephin).

Jos oireesi eivät parane, voi olla, että infektion aiheuttavat bakteerit ovat resistenttejä käyttämällesi antibiootille. Jos lääkäri epäilee, että antibiootti ei kykene tappamaan bakteereja, hän voi lisätä hoitoon erittäin vahvan gentamysiiniantibiootin (Garamycin).

Virtsateiden tukos on toinen pääasiallinen syy hoidon epäonnistumiseen. Se johtuu tyypillisesti munuaiskivestä tai virtsajohtimen fyysisestä puristumisesta kasvavan kohtuun raskauden aikana. Virtsateiden tukos voidaan parhaiten diagnosoida röntgensäteellä tai munuaisten ultraäänellä.

Kun tila alkaa parantua, saatat joutua poistumaan sairaalasta. Sinulle annetaan suun kautta antibiootteja 7-10 päivän ajan. Lääkäri valitsee lääkkeesi sen tehokkuuden, myrkyllisyyden ja hinnan perusteella. Usein määrätään lääkkeitä, kuten trimetopriimisulfametoksatsolia (Septra, Bactrim) tai nitrofurantoiinia (Macrobid).

Toistuvat infektiot myöhemmin raskauden aikana eivät ole harvinaisia. Kustannustehokkain tapa vähentää uusiutumisriskiä on ottaa päivittäinen annos antibioottia, kuten sulfisoksatsolia (Gantrisin) tai nitrofurantoiinimonohydraattimakrokiteitä (Macrobid), ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Muista, että lääkkeiden annokset voivat vaihdella. Lääkäri määrää sinulle sopivan lääkkeen.

Jos käytät ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, sinun tulee myös tutkia virtsasi bakteerien varalta aina, kun näet lääkärisi. Muista myös kertoa lääkärillesi, jos oireet palaavat. Jos oireet palaavat tai jos virtsatesti osoittaa bakteerien tai valkosolujen läsnäolon, lääkäri voi suositella toista virtsaviljelmää sen määrittämiseksi, onko hoito tarpeen.

Lue lisää