Akuutti levinnyt enkefalomyeliitti (ADEM): Mitä sinun pitäisi tietää

Mitkä ovat oireet?

Yli 50 prosenttia ADEM-potilaista kokee sairauden kahden edellisen viikon aikana. Tämä sairaus on yleensä bakteeri- tai virusperäinen ylähengitysteiden infektio, mutta se voi olla mikä tahansa infektio.

Oireet tulevat yleensä yhtäkkiä ja voivat sisältää:

• kuume
• päänsärky
• jäykkä niska
• käsivarsien tai jalkojen heikkous, puutuminen ja pistely
• tasapainoongelmia
• uneliaisuus
• näköhermon tulehduksesta johtuva näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö (näköhermotulehdus)
• nielemis- ja puhevaikeudet
• virtsarakon tai suoliston ongelmat
• hämmennystä

Se ei ole tyypillistä, mutta ADEM voi johtaa kohtauksiin tai koomaan.

Suurimman osan ajasta oireet kestävät muutaman päivän ja paranevat hoidon myötä. Vakaimmissa tapauksissa oireet voivat kestää useita kuukausia.

Mikä aiheuttaa ADEM:n?

ADEM:n tarkkaa syytä ei tunneta.

ADEM on harvinainen, ja kuka tahansa voi saada sen. Se vaikuttaa todennäköisemmin lapsiin kuin aikuisiin. Alle 10-vuotiaat lapset edustavat yli 80 prosenttia ADEM-tapauksista.

Se tapahtuu yleensä viikon tai kaksi infektion jälkeen. Bakteeri-, virus- ja muut infektiot on kaikki yhdistetty ADEM:iin.

Toisinaan ADEM kehittyy rokotuksen jälkeen, yleensä tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotteen jälkeen. Tuloksena oleva immuunijärjestelmän vaste aiheuttaa tulehdusta keskushermostossa. Näissä tapauksissa oireiden ilmaantuminen voi kestää jopa kolme kuukautta rokotuksesta.

Joskus ei ole rokotusta tai todisteita tartunnasta ennen ADEM-hyökkäystä.

Tutustu: Demyelinaatio: mitä se on ja miksi se tapahtuu? »

Miten se diagnosoidaan?

Jos sinulla on ADEM:n mukaisia ​​neurologisia oireita, lääkärisi haluaa tietää, oletko ollut sairas muutaman viime viikon aikana. He haluavat myös täydellisen sairaushistorian.

Ei ole olemassa yhtä testiä ADEM:n diagnosoimiseksi. Oireet jäljittelevät muiden sairauksien oireita, jotka on suljettava pois. Diagnoosi perustuu erityisiin oireisiisi, fyysiseen tutkimukseesi ja diagnostisiin testeihin.

Kaksi testiä, jotka voivat auttaa diagnoosissa, ovat:

MRI: Tämän noninvasiivisen testin skannaukset voivat osoittaa muutoksia aivojen ja selkäytimen valkoisessa aineessa. Leesiot tai valkoisen aineen vauriot voivat johtua ADEM:stä, mutta se voi myös viitata aivotulehdukseen, kasvaimeen tai multippeliskleroosiin (MS).

Lannepunktio (selkäydinnaputus): Selkäydinnestesi analyysi voi määrittää, johtuvatko oireet infektiosta. Epänormaalien proteiinien, joita kutsutaan oligoklonaalisiksi vyöhykkeiksi, esiintyminen tarkoittaa, että MS on todennäköisempi diagnoosi.

Miten sitä hoidetaan?

Hoidon tavoitteena on vähentää keskushermoston tulehdusta.

ADEM hoidetaan yleensä steroidilääkkeillä, kuten metyyliprednisolonilla (Solu-Medrol). Tätä lääkettä annetaan suonensisäisesti 5-7 päivän ajan. Saatat myös joutua ottamaan suun kautta otettavia steroideja, kuten prednisonia (Deltasone), lyhyen aikaa. Lääkärin suosituksesta riippuen tämä voi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.

Kun käytät steroideja, sinua on seurattava huolellisesti. Haittavaikutuksia voivat olla metallin maku, kasvojen turvotus ja punoitus. Painonnousu ja univaikeudet ovat myös mahdollisia.

Jos steroidit eivät toimi, toinen vaihtoehto on suonensisäinen immuuniglobuliini (IVIG). Sitä annetaan myös suonensisäisesti noin viiden päivän ajan. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat infektio, allerginen reaktio ja hengenahdistus.

Vaikeissa tapauksissa on olemassa plasmafereesi-niminen hoito, joka vaatii yleensä sairaalassa oleskelua. Tämä toimenpide suodattaa veresi haitallisten vasta-aineiden poistamiseksi. Se on ehkä toistettava useita kertoja.

Jos et reagoi mihinkään näistä hoidoista, kemoterapiaa voidaan harkita.

Hoidon jälkeen lääkärisi saattaa haluta suorittaa seuranta-magneettikuvauksen varmistaakseen, että tulehdus on hallinnassa.

Miten ADEM eroaa MS:stä?

ADEM ja MS ovat huomattavan samanlaisia, mutta vain lyhyellä aikavälillä.

Kuinka ne ovat samanlaisia

Molemmat tilat sisältävät epänormaalin immuunijärjestelmän vasteen, joka vaikuttaa myeliiniin.

Molemmat voivat aiheuttaa:

• käsivarsien tai jalkojen heikkous, puutuminen ja pistely
• tasapainoongelmia
• näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
• virtsarakon tai suoliston ongelmat

Aluksi niitä voi olla vaikea erottaa toisistaan ​​magneettikuvauksessa. Molemmat aiheuttavat tulehdusta ja demyelinaatiota keskushermostossa.

Molempia voidaan hoitaa steroideilla.

Miten ne ovat erilaisia

Samankaltaisuuksista huolimatta nämä ovat kaksi hyvin erilaista ehtoa.

Yksi vihje diagnoosista on, että ADEM voi aiheuttaa kuumetta ja sekavuutta, jotka eivät ole yleisiä MS-taudissa.

ADEM vaikuttaa todennäköisemmin miehiin, kun taas MS on yleisempi naisilla. ADEM esiintyy myös todennäköisemmin lapsuudessa. MS-tauti diagnosoidaan yleensä varhaisessa aikuisiässä.

Merkittävin ero on, että ADEM on lähes aina yksittäinen tapaus. Useimmilla MS-potilailla on toistuvia keskushermoston tulehduskohtauksia. Todisteita tästä voidaan nähdä seuranta-MRI-skannauksilla.

Tämä tarkoittaa, että ADEM-hoito on myös todennäköisesti kertaluonteinen. Toisaalta MS on krooninen sairaus, joka vaatii jatkuvaa taudinhallintaa. On olemassa erilaisia ​​​​sairauksia muokkaavia hoitoja, jotka on suunniteltu hidastamaan etenemistä.

Lue lisää: Akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti vs. MS »

Mitä voin odottaa?

Harvoissa tapauksissa ADEM voi olla kohtalokas. Yli 85 prosenttia ADEM-potilaista toipuu täysin muutamassa viikossa. Useimmat muut toipuvat muutaman kuukauden kuluessa. Steroidihoidot voivat lyhentää kohtauksen kestoa.

Pienelle määrälle ihmisiä jää lieviä kognitiivisia tai käyttäytymismuutoksia, kuten sekavuutta ja uneliaisuutta. Aikuisilla voi olla vaikeampaa toipua kuin lasten.

80 prosenttia ajasta ADEM on kertaluonteinen tapahtuma. Jos se palaa, lääkärisi saattaa haluta tehdä lisätutkimuksia MS-taudin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Voidaanko ADEM estää?

Koska tarkka syy ei ole selvä, ei ole tunnettua ehkäisymenetelmää.

Ilmoita aina neurologisista oireista lääkärillesi. On tärkeää saada oikea diagnoosi. Keskushermoston tulehduksen varhainen hoito voi auttaa estämään vakavampia tai pitkäaikaisempia oireita.