Aivojen selkäydinneste (CSF) -analyysi

Miten CSF -näytteet otetaan?

Lannepunktio kestää yleensä alle 30 minuuttia. Sen suorittaa lääkäri, joka on erityisesti koulutettu keräämään selkäydinneste.

CSF otetaan yleensä alaselkäalueeltasi tai lannerangasta. On erittäin tärkeää pysyä täysin paikallaan toimenpiteen aikana. Näin vältät väärän neulan asennon tai selkärangan trauman.

Saatat istua ja pyytää sinua nojaamaan niin, että selkärankasi on käpristynyt eteenpäin. Tai lääkäri saattaa antaa sinun maata kyljelläsi selkärangan kaarevana ja polvet rintakehässä. Selän kaarevuus tekee alaselän luiden väliin.

Kun olet paikallaan, selkäsi puhdistetaan steriilillä liuoksella. Puhdistukseen käytetään usein jodia. Steriili alue säilytetään koko toimenpiteen ajan. Tämä vähentää tartuntariskiä.

Puhdistava voide tai suihke levitetään iholle. Lääkärisi pistää sitten anestesiaa. Kun kohta on täysin tunnoton, lääkäri pistää ohuen selkärangan kahden nikaman väliin. Neulan ohjaamiseen käytetään joskus erityistä röntgentyyppiä, nimeltään fluoroskopia.

Ensinnäkin paine kallon sisällä mitataan manometrillä. Sekä korkea että matala CSF -paine voivat olla merkkejä tietyistä olosuhteista.

Nesteenäytteet otetaan sitten neulan läpi. Kun nesteen keräys on valmis, neula poistetaan. Pistoskohta puhdistetaan uudelleen. Sidos kiinnitetään.

Sinua pyydetään pysymään makuulla noin tunnin ajan. Tämä vähentää päänsäryn riskiä, ​​joka on menettelyn yleinen sivuvaikutus.

Liittyvät menettelyt

Joskus henkilöllä ei voi olla ristiselän pistettä selän epämuodostuman, infektion tai mahdollisen aivojen tyrähdyksen vuoksi. Näissä tapauksissa voidaan käyttää invasiivisempaa CSF -keräysmenetelmää, joka vaatii sairaalahoitoa, kuten yhtä seuraavista:

• Kammion puhkeamisen aikana lääkäri poraa reiän kalloosi ja pistää neulan suoraan yhteen aivosi kammioista.
• Vesisäiliön piston aikana lääkäri pistää neulan kallon takaosaan.
• Kammion shuntti tai viemäri voi kerätä CSF: n putkesta, jonka lääkäri asettaa aivoihisi. Tämä tehdään korkean nestepaineen vapauttamiseksi.

CSF -keräys yhdistetään usein muihin menettelyihin. Esimerkiksi väriaine voidaan lisätä CSF: ään myelogrammia varten. Tämä on aivojen ja selkärangan röntgen- tai CT-skannaus.

Lannerangan puhkeamisen riskit

Tämä testi edellyttää allekirjoitettua julkaisua, jossa kerrotaan, että ymmärrät menettelyn riskit.

Lannepunktioon liittyviä ensisijaisia ​​riskejä ovat:

• verenvuoto pistoskohdasta selkäydinnesteeseen, jota kutsutaan traumaattiseksi hanaksi
• epämukavuus toimenpiteen aikana ja sen jälkeen
• allerginen reaktio anestesialle
• tulehdus pistokohdassa
• päänsärky testin jälkeen

Veren ohennusaineita käyttävillä ihmisillä on kohonnut verenvuotoriski. Lannepunktio on erittäin vaarallinen ihmisille, joilla on hyytymisongelmia, kuten alhainen verihiutaleiden määrä, jota kutsutaan trombosytopeniaksi.

On olemassa vakavia lisäriskejä, jos sinulla on aivomassa, kasvain tai paise. Nämä olosuhteet painostavat aivovartta. Lannepunktio voi sitten aiheuttaa aivojen tyrähdyksen. Tämä voi johtaa aivovaurioihin tai jopa kuolemaan.

Aivojen tyrä on aivojen rakenteiden siirtyminen. Yleensä siihen liittyy korkea kallonsisäinen paine. Tila lopulta katkaisee verenkierron aivoissasi. Tämä aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa. Testiä ei tehdä, jos epäillään aivomassaa.

Vesisäiliön ja kammion punktioihin liittyy lisäriskejä. Näitä riskejä ovat:

• selkäydin- tai aivovaurio
• verenvuotoa aivoissasi
• veri-aivoesteen häiriö

Miksi testi on määrätty?

CSF -analyysi voidaan tilata, jos sinulla on ollut keskushermoston trauma. Sitä voidaan käyttää myös, jos sinulla on syöpä ja lääkäri haluaa nähdä, onko syöpä levinnyt keskushermostoon.

Lisäksi CSF -analyysi voidaan tilata, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista oireista:

• voimakas, lakkaamaton päänsärky
• jäykkä niska

• aistiharhat, sekavuus tai dementia

• kohtauksia
• flunssan kaltaiset oireet, jotka jatkuvat tai voimistuvat

• väsymys, uneliaisuus tai lihasheikkous

• tietoisuuden muutokset
• vaikea pahoinvointi
• kuume tai ihottuma
• valoherkkyys
• tunnottomuus tai vapina
• huimaus
• puhevaikeuksia
• kävelyvaikeudet tai huono koordinaatio
• vakavat mielialan vaihtelut
• parantumaton kliininen masennus

CSF -analyysillä havaitut sairaudet

CSF -analyysi voi erottaa tarkasti laajan valikoiman keskushermostosairauksia, joita muuten voi olla vaikea diagnosoida. CSF -analyysin löytämät olosuhteet ovat:

Tarttuvat taudit

Virukset, bakteerit, sienet ja loiset voivat kaikki tartuttaa keskushermostoa. Tietyt infektiot voidaan löytää CSF -analyysillä. Yleisiä keskushermoston infektioita ovat:

• aivokalvontulehdus
• aivotulehdus
• tuberkuloosi
• sieni -infektiot
• Länsi-Niilin virus
• itäisen hevosen aivotulehdusvirus (EEEV)

Verenvuoto

Kallonsisäinen verenvuoto voidaan havaita CSF -analyysillä. Verenvuodon tarkan syyn eristäminen voi kuitenkin vaatia lisäskannauksia tai testejä. Yleisiä syitä ovat korkea verenpaine, aivohalvaus tai aneurysma.

Immuunivastehäiriöt

CSF -analyysi voi havaita immuunivasteen häiriöt. Immuunijärjestelmä voi vahingoittaa keskushermostoa tulehduksen, hermoston ympärillä olevan myeliinivaipan tuhoutumisen ja vasta -aineiden tuotannon kautta.

Yleisiä tämän tyyppisiä sairauksia ovat:

• Guillain-Barrén oireyhtymä
• sarkoidoosi
• neurosyfilis
• multippeliskleroosi

Kasvaimet

CSF -analyysi voi havaita primaarikasvaimia aivoissa tai selkärangassa. Se voi myös havaita etäpesäkkeitä, jotka ovat levinneet keskushermostoon muista kehon osista.

CSF -analyysi ja multippeliskleroosi

CSF -analyysiä voidaan käyttää myös MS -taudin diagnosoimiseen. MS on krooninen sairaus, jossa immuunijärjestelmäsi tuhoaa hermojesi suojakannen, jota kutsutaan myeliiniksi. MS -potilailla voi olla erilaisia ​​oireita, jotka ovat jatkuvia tai tulevat ja menevät. Niitä ovat käsien ja jalkojen tunnottomuus tai kipu, näköongelmat ja kävelyongelmat.

CSF -analyysi voidaan tehdä, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, joilla on MS: n kaltaisia ​​oireita. Nesteessä voi myös olla merkkejä siitä, että immuunijärjestelmäsi ei toimi normaalisti. Tämä voi sisältää korkeita IgG -tasoja (eräänlainen vasta -aine) ja tiettyjen proteiinien läsnäoloa, jotka muodostuvat myeliinin hajoamisen yhteydessä. Noin 85-90 prosentilla MS -potilaista on näitä poikkeavuuksia aivojen selkäydinnesteessä.

Jotkut MS-taudit etenevät nopeasti ja voivat olla hengenvaarallisia viikkojen tai kuukausien kuluessa. CSF: n proteiinien tarkastelu voi antaa lääkäreille mahdollisuuden kehittää ”avaimia”, joita kutsutaan biomarkkereiksi. Biomarkkerit voivat auttaa tunnistamaan MS -tyypin aiemmin ja helpommin. Varhainen diagnoosi voi antaa sinulle mahdollisuuden saada hoitoa, joka voi pidentää elämääsi, jos sinulla on MS -muoto, joka etenee nopeasti.

Laboratoriotestaus ja CSF -analyysi

CSF -analyysissä mitataan usein seuraavia asioita:

• valkosolujen määrä
• punasolujen määrä
• kloridi
• glukoosia tai verensokeria
• glutamiini
• laktaattidehydrogenaasi, joka on veren entsyymi
• bakteerit
• antigeenejä tai hyökkäävien mikro -organismien tuottamia haitallisia aineita
• proteiineja yhteensä
• oligoklonaalisia nauhoja, jotka ovat spesifisiä proteiineja
• syöpäsolut
• viruksen DNA
• vasta -aineita viruksia vastaan

Testitulosten tulkinta

Normaalit tulokset tarkoittavat, että selkäydinnesteessä ei havaittu mitään epänormaalia. Kaikkien CSF -komponenttien mitattujen tasojen havaittiin olevan normaalialueella.

Epänormaaleja tuloksia voi aiheuttaa jokin seuraavista:

• kasvain
• metastaattinen syöpä
• verenvuoto
• enkefaliitti, joka on aivotulehdus
• infektio
• tulehdus

• Reyen oireyhtymä, joka on harvinainen, usein kuolemaan johtava sairaus, joka vaikuttaa lapsiin ja joka liittyy virusinfektioihin ja aspiriinin nauttimiseen

• aivokalvontulehdus, jonka voit saada sienistä, tuberkuloosista, viruksista tai bakteereista
• viruksia, kuten Länsi -Niiliä tai Itähevosia
• Guillain-Barrén oireyhtymä, joka on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa halvaantumisen ja ilmenee virukselle altistumisen jälkeen
• sarkoidoosi, joka on tuntematon granulomatoottinen tila, joka vaikuttaa moniin elimiin (pääasiassa keuhkoihin, niveliin ja ihoon)
• neurosyfilis, joka tapahtuu, kun kuppa -infektio liittyy aivoihisi
• multippeliskleroosi, joka on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen

Seuranta CSF -analyysin jälkeen

Seuranta ja näkymät riippuvat siitä, mikä aiheutti keskushermostotestisi epänormaalin. Lopullisen diagnoosin saamiseksi tarvitaan todennäköisesti lisätestejä. Hoito ja tulokset vaihtelevat.

Bakteeri- tai loistartunnan aiheuttama aivokalvontulehdus on hätätilanne. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin virusperäinen aivokalvontulehdus. Viruksellinen aivokalvontulehdus on kuitenkin vähemmän hengenvaarallinen.

Ihmiset, joilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, voivat saada laajakirjoisia antibiootteja, kunnes infektion syy on selvitetty. Nopea hoito on välttämätöntä henkesi pelastamiseksi. Se voi myös estää pysyviä keskushermostovaurioita.