Eteisvärinän ablaatio (AFib) käyttää joko kuumaa tai kylmää energiaa sydämessä sähköisen häiriön aiheuttavan kudoksen tuhoamiseen. Se voi olla erittäin onnistunut palauttamaan normaali sydämen rytmi, mutta toimenpide ei aina ole pysyvä parannuskeino tai riskitön.
Eteisvärinä (AFib) on tila, jossa sydämen yläkammiot (atria) lyövät arvaamattomalla, epäsäännöllisellä tavalla. Se häiritsee normaalia verenkiertoa ja lisää veritulpan muodostumisen riskiä eteiseen.
Ablaatio on yksi monista AFib-hoitovaihtoehdoista. Tämä minimaalisesti invasiivinen katetrihoito antaa joko kuumaa tai kylmää energiaa sydämen ongelmalliselle alueelle. Kun rytmihäiriötä aiheuttava kudos on tuhoutunut, sydämen rytmihäiriö saattaa kadota.
Vaikka ablaatio on usein onnistunut, se ei aina ole pysyvä parannuskeino eikä se ole riskitön.
Terveydenhuoltotiimisi voi neuvoa sinua siitä, oletko hyvä ehdokas ablaatioon vai onko jokin muu hoito sopivampi.
Mikä on eteisvärinän ablaatio?
Ablaatio käyttää radiotaajuutta (lämpöä) tai kylmää energiaa (kryoablaatio) arpeuttaakseen pienen osan sydänkudosta, jonka lääkärisi on määrittänyt sydämesi sähköongelmien todennäköiseksi syyksi.
Sydän luottaa tasaiseen, johdonmukaiseen sähköimpulssien virtaukseen eteisten (ylemmät kammiot) ja kammioiden (alakammiot) lyönnin koordinoimiseksi. Kun sähkövirtaus sydämen yläkammioihin ei toimi oikein, se voi aiheuttaa nopean ja epäsäännöllisen rytmin. Tämän ongelman syyn poistaminen mahdollistaa usein sydämen palaamisen normaaliin, terveeseen rytmiin.
Milloin ablaatiota eteisvärinän vuoksi suositellaan?
Ablaatio ei aina ole
-
amiodaroni (Cordarone, Pacerone)
-
flekainidi (tambocor)
-
propafenoni (Rythmol)
- prokaiiniamidi (Procan, Procanbid)
Sopivia ehdokkaita ablaatioon ovat ihmiset, jotka eivät ole menestyneet lääkkeiden kanssa tai jotka eivät siedä lääkkeitä.
Pitkään aikaan lääkärit aloittivat useimmat AFib-potilaat syömään rytmihäiriölääkkeitä ennen kuin kokeilivat muita hoitoja. Mutta päivitetyt hoitosuositukset viittaavat siihen, että ablaatiota voitaisiin pitää ensilinjan hoitona jo ennen lääkkeiden kokeilua.
Myös ablaatio voi olla
Jos sinulla on suurentunut sydän tai et ole hyvä ehdokas leikkaukseen (heikkouden tai muun vakavan terveydentilan vuoksi), lääkärisi voi suositella toista lähestymistapaa AFib-tilan hallintaan sen sijaan, että otat riskin ablaatiolla.
Mitä tapahtuu AFib-ablaatiotoimenpiteen aikana?
Ablaatio voidaan tehdä joko kirurgisesti – yleensä silloin, kun sydänleikkaukseen tehdään jostain muusta syystä, kuten sydänläpän korjaaminen. Tai se voidaan tehdä vähemmän invasiivisella toimenpiteellä, jota kutsutaan keuhkolaskimon eristämiseksi. Tämä tehdään sairaalan elektrofysiologiassa tai sydämen katetrointilaboratoriossa.
Ablaatio tehdään usein avohoitotoimenpiteenä, ja se sisältää tyypillisesti seuraavat vaiheet:
- Sinut joko rauhoitetaan kokonaan yleisanestesialla tai annetaan paikallispuudutusta alueelle, johon katetri (ohut putki) asetetaan, jotta voit pysyä rauhallisena ja mukavana. Tämä tarkoittaa, että olet hereillä toimenpiteen aikana.
- Kun alue, johon katetri asetetaan, on puhdistettu, lääkäri tekee viillon ja asettaa ohuen, joustavan putken yhteen suurista verisuonistasi. Tämä viilto on yleensä jalassa tai nivusissa.
- Lääkäri ohjaa katetrin verisuonen läpi, kunnes se pääsee sydämesi osaan, josta rytmihäiriö tulee.
- Katetri voi kartoittaa sydämen tietokoneen näytölle. Kun huolenaihe on tunnistettu, vaurioituneen alueen polttamiseen tai jäädyttämiseen käytetään joko radiotaajuutta tai kryoterapiaa.
- Kun pieni kudosalue on tuhoutunut, katetrit vedetään pois ja viilto suljetaan.
- Koko prosessi voi kestää
noin 4 tuntia .
Toipuminen ablaatiosta
Toimenpiteen jälkeen terveydenhuoltotiimi siirtää sinut toipumishuoneeseen, jossa sinun täytyy makaamaan tasaisesti useita tunteja välttääksesi verenvuotokomplikaatioita jalassasi. Joskus paineita käytetään verenvuodon estämiseksi.
Sydämen toimintaa, mukaan lukien verenpainetta ja pulssia, seurataan. Sydämen rytmiäsi seurataan myös komplikaatioiden tarkistamiseksi. Jos sinulla on oireita, kuten rintakipua, on tärkeää, että kerrot siitä terveydenhuoltotiimillesi.
Vaikka useimmat ablaatiotoimenpiteet suoritetaan avohoidossa, jotkut ihmiset saattavat joutua jäämään yöksi tarkkailua varten.
Kotiutumisen jälkeen saat kirjalliset ohjeet lääkkeiden käytöstä ja siitä, milloin on turvallista jatkaa normaalia toimintaasi. Suurin osa raskaita nostoja ja fyysistä rasitusta tulee välttää vähintään 1-2 viikon ajan.
Mitkä ovat AFibin ablaatiotoimenpiteen riskit?
Kokeneen lääkärin käsissä katetriablaatio on yleensä turvallinen ja hyvin siedetty toimenpide. Kuten useimpiin toimenpiteisiin, on kuitenkin riskejä. Viiltokohdan verenvuodon lisäksi joitain mahdollisia ablaatioriskejä ovat:
- veritulpan muodostuminen tai aivohalvaus
- vaurio verisuonessa, jota käytetään katetrin kiinnittämiseen sydämeen
- sydämen sähköjärjestelmän vaurioituminen
- vaurio ruokatorvessa, joka sijaitsee sydämen takana
- perikardiaalinen effuusio
- keuhkolaskimostenoosi (myöhään alkava
komplikaatio )
Saatat tarvita myös jatkoablaatiotoimenpiteen, jos alkuperäinen ablaatio ei onnistunut tuhoamaan kaikkea rytmiongelman aiheuttavaa kudosta.
Kuinka tehokas ablaatio on AFibille?
AFib-ablaatio voi olla tehokasta. Pitkäaikainen menestys AFib-hoidossa ablaatiolla on välillä
The
Ihmiset, jotka käyttävät rytmihäiriölääkkeitä ennen ablaatiota, saattavat joutua ottamaan näitä lääkkeitä vähintään useita viikkoja toimenpiteen jälkeen. Lääkärisi päättää, tarvitseeko sinun jatkaa lääkitystäsi tämän ajanjakson jälkeen.
Koska AFib voi aiheuttaa verihyytymien muodostumista sydämeen, saatat joutua jatkamaan verenohennuslääkkeiden käyttöä toimenpiteen jälkeen.
Lopputulos
Eteisvärinä (AFib) on sydänsairaus, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin Yhdysvalloissa. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat, mutta katetriablaatiolla voidaan usein hallita ja hoitaa onnistuneesti AFibia. Toimenpide käsittää radiotaajuuden (lämpö) tai kryoabloinnin (kylmäenergia) käytön sydämen rytmihäiriöitä aiheuttavan kudoksen tuhoamiseksi.
Vaikka toimenpide on usein onnistunut, se aiheuttaa joitain riskejä, kuten verihyytymien muodostumista ja mahdollisia vaurioita verisuonessa, jota käytetään katetrin kiinnittämiseen sydämeen.
Jos olet saanut AFib-diagnoosin, keskustele lääkärisi kanssa siitä, oletko hyvä ehdokas ablaatioon ja onko se sopiva vaihtoehto rytmihäiriöösi.
