Onko kaksoisdiagnoosi mahdollista?
Kaksisuuntainen mielialahäiriö kattaa joukon mielialahäiriöitä, joille on ominaista suuret mielialan muutokset. Mielialan vaihtelut voivat vaihdella maanisista tai hypomaanisista korkealla tunnelmista masentuneisiin alhaisiin tunnelmiin. Borderline persoonallisuushäiriö (BPD) on toisaalta persoonallisuushäiriö, jolle on ominaista käyttäytymisen, toiminnan, mielialan ja minäkuvan epävakaus.
Monet kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja raja-alueen persoonallisuushäiriön oireista ovat päällekkäisiä. Tämä koskee erityisesti tyypin 1 kaksisuuntaista mielialahäiriötä, johon liittyy voimakkaita maanisia jaksoja. Joitakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja BPD:n yhteisiä oireita ovat:
- äärimmäisiä tunnereaktioita
- impulsiivisia tekoja
- itsemurhakäyttäytymistä
Jotkut väittävät, että BPD on osa kaksinapaista spektriä. Useimmat asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että nämä kaksi häiriötä ovat erillisiä.
BPD:n ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välistä suhdetta koskevan katsauksen mukaan noin
Avain häiriöiden erottamiseen on tarkastella niitä kokonaisuutena. Tämä voi auttaa määrittämään, onko sinulla toisessa häiriössä taipumusta toiseen vai onko sinulla molemmat häiriöt.
Mitä oireita ilmenee, kun henkilöllä on molemmat sairaudet?
Kun henkilöllä on sekä kaksisuuntainen mielialahäiriö että BPD, hänellä on jokaiselle sairaudelle ainutlaatuisia oireita.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ainutlaatuisia oireita ovat:
- maanisia jaksoja, jotka aiheuttavat erittäin korkeita tunteita
- masennuksen oireita maanisten jaksojen aikana (tunnetaan joskus ”sekajaksona”)
- muutokset unen määrässä ja laadussa
BPD:lle ainutlaatuisia oireita ovat:
- päivittäiset tunnemuutokset, jotka liittyvät esimerkiksi perhe- ja työstressiin
- intensiiviset suhteet, joiden tunteiden säätely on vaikeaa
- merkkejä itsensä vahingoittamisesta, kuten leikkaaminen, polttaminen, lyöminen tai itsensä vahingoittaminen
- jatkuva tylsyyden tai tyhjyyden tunne
- voimakkaan, joskus hallitsemattoman vihan purkauksia, joita seuraa suurimman osan ajasta häpeän tai syyllisyyden tunne
Kuinka voit saada diagnoosin molemmilla ehdoilla?
Useimmat ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja BPD, saavat toisen diagnoosin ennen toista. Tämä johtuu siitä, että yhden häiriön oireet voivat mennä päällekkäin ja joskus peittää toisen.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan usein ensin, koska oireet voivat muuttua. Tämä tekee BPD-oireiden havaitsemisesta vaikeampaa. Ajan ja hoidon myötä toinen sairaus voi selkiytyä.
Käy lääkärissäsi ja selitä oireesi, jos epäilet, että sinulla on merkkejä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä ja BPD:stä. He suorittavat todennäköisesti arvioinnin oireidesi luonteen ja laajuuden määrittämiseksi.
Lääkärisi käyttää Diagnostic and Statistical Manualin (DSM-5) uusinta versiota auttaakseen heitä tekemään diagnoosin. He tarkistavat jokaisen oireesi kanssasi nähdäkseen, ovatko ne linjassa toisen häiriön kanssa.
Lääkärisi ottaa huomioon myös mielenterveyshistoriasi. Usein tämä voi tarjota tietoa, joka voi auttaa erottamaan yhden häiriön toisesta. Esimerkiksi sekä kaksisuuntainen mielialahäiriö että BPD esiintyvät yleensä perheissä. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on lähisukulainen, jolla on toinen tai molemmat sairaudet, sinulla on todennäköisyys saada niitä.
Miten kaksisuuntainen mielialahäiriö ja BPD hoidetaan yhdessä?
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja BPD:n hoidot ovat erilaisia, koska kukin häiriö aiheuttaa erilaisia oireita.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaatii useita hoitomuotoja, mukaan lukien:
- Lääkitys. Lääkitys voi sisältää mielialan stabiloijia, psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä ja ahdistuneisuuslääkkeitä.
- Psykoterapia. Esimerkkejä ovat keskustelu, perhe- tai ryhmäterapia.
- Vaihtoehtoiset hoidot. Tämä voi sisältää sähkökonvulsiivista hoitoa (ECT).
- Unilääkkeet. Jos unettomuus on oire, lääkärisi voi määrätä unilääkkeitä.
BPD:tä hoidetaan ensisijaisesti puheterapialla – samantyyppisellä hoidolla, joka voi auttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Mutta lääkärisi voi myös ehdottaa:
- kognitiivinen käyttäytymisterapia
- dialektinen käyttäytymisterapia
- kaavakeskeinen terapia
- Järjestelmäkoulutus emotionaalista ennustettavuutta ja ongelmanratkaisua varten (STEPPS)
Asiantuntijat eivät suosittele, että ihmiset, joilla on BPD, käyttävät lääkkeitä ensisijaisena hoitona. Joskus lääkitys voi pahentaa oireita, erityisesti itsemurha-taipumuksen. Mutta joskus lääkäri saattaa suositella lääkkeitä tiettyjen oireiden, kuten mielialan muutosten tai masennuksen, hoitoon.
Sairaalahoito voi olla tarpeen hoidettaessa ihmisiä, joilla on molemmat sairaudet. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä esiintyvät maaniset jaksot yhdistettynä BPD:n aiheuttamiin itsetuhoisiin taipumuksiin voivat saada henkilön yrittämään riistää henkensä.
Jos sinulla on molemmat sairaudet, sinun tulee välttää alkoholin juomista ja laittomien huumeiden käyttöä. Nämä häiriöt lisäävät henkilön riskiä päihteiden väärinkäytölle, mikä voi pahentaa oireitasi.
Itsemurhien ehkäisy
Jos uskot jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai satuttaa toista:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apu saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet ja muut esineet, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väittele, uhkaa tai huuda.
Jos epäilet jonkun harkitsevan itsemurhaa, pyydä apua kriisi- tai itsemurhien ehkäisypuhelimesta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -palvelua numerossa 800-273-8255.
Mitkä ovat kaksoisdiagnoosin omaavan henkilön näkymät?
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja BPD:n kaksoisdiagnoosi voi joskus aiheuttaa vakavia oireita. Henkilö saattaa tarvita intensiivistä laitoshoitoa sairaalaympäristössä. Muissa tapauksissa ihmiset, joilla on molemmat sairaudet, saattavat tarvita avohoitoa, mutta eivät sairaalahoitoa. Kaikki riippuu molempien häiriöiden vakavuudesta ja voimakkuudesta. Toinen häiriöistä saattaa aiheuttaa äärimmäisempiä oireita kuin toinen.
Sekä kaksisuuntainen mielialahäiriö että BPD ovat pitkäaikaisia sairauksia. Näiden molempien sairauksien kohdalla on erittäin tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa sinulle sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi. Tämä varmistaa, että oireesi paranevat ennemmin kuin pahenevat. Jos sinusta tuntuu, että hoitosi ei toimi niin hyvin kuin sen pitäisi, keskustele välittömästi lääkärisi kanssa.
