Mikä aiheuttaa Trendelenburgin kävelyn ja kuinka sitä hallitaan?

Mikä aiheuttaa tämän tilan ja kuka on vaarassa?

Usein tämä kävely johtuu lonkan sieppauslihasten rasituksesta fyysisen toiminnan aikana. Harjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa pakaralihaa, ovat yleinen syyllinen. Tässä tapauksessa kävely todennäköisesti haalistuu lihastulehduksen häipyessä.

Tämä kävely voi ilmetä myös täydellisen lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen. Tämän toimenpiteen aikana kirurgisi on tehtävä viillot gluteus medius -lihakseen. Tämä voi heikentää lihaksia ja saada sinut kävelemään tällä askeleella.

Näiden lihasten heikkous voi johtua myös seuraavista syistä:

• hermovaurio tai toimintahäiriö, erityisesti niissä, jotka kulkevat pakaralihasten ja välilihasten läpi

• nivelrikko, eräänlainen niveltulehdus, joka tapahtuu, kun nivelrusto alkaa kulua pois

• poliomyeliitti, poliovirukseen liittyvä tila, joka heikentää lihaksia
• cleidokraniaalinen dysostoosi, syntymästä lähtien esiintyvä tila, joka voi saada luusi kehittymään väärin

• lihasdystrofia, tila, joka heikentää lihaksesi ja luusi ajan myötä

Mitkä ovat oireet?

Kun kävelet, kävelysi koostuu kahdesta vaiheesta: heilahtelusta ja asennosta. Kun toinen jalka liikkuu eteenpäin (swing), toinen jalka pysyy paikallaan ja pitää sinut tasapainossa (asennossa).

Trendelenburgin kävelyn pääoire on nähtävissä, kun toinen jalka heiluu eteenpäin ja lantio laskeutuu alas ja liikkuu ulospäin. Tämä johtuu siitä, että toisen jalan lonkkasieppaaja on liian heikko tukemaan painoasi.

Voit nojata hieman taaksepäin tai sivulle kävellessäsi säilyttääksesi tasapainosi. Voit nostaa jalkasi korkeammalle maasta joka askeleella, jotta et menetä tasapainoasi tai kompastu jalkojesi päälle, kun lantiosi siirtyy epätasaisesti.

Miten tämä tila diagnosoidaan?

Monissa tapauksissa epänormaali lonkan liike yhden tai molempien jalkojen heilahtelun aikana voi antaa lääkärillesi tarpeeksi näyttöä Trendelenburg-kävelyn diagnosoimiseksi. Lääkärisi todennäköisesti seuraa sinua kävelemässä seisoessasi suoraan edessäsi tai takanasi saadakseen tarkimman kuvan kävelystäsi.

Lääkärisi voi myös käyttää Trendelenburg-testiä tämän tilan diagnosoimiseksi. Tätä varten lääkärisi neuvoo sinua nostamaan yhtä jalkaa vähintään 30 sekunniksi. Jos et pysty pitämään lantiosi samansuuntaisina maan kanssa nostaessasi, se voi olla merkki Trendelenburgin kävelystä.

Lääkärisi voi myös käyttää lonkkasi röntgensäteitä tunnistaakseen gluteus minimus- tai mediausheikkouden syyt.

Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla?

Hoitovaihtoehtosi riippuvat siitä, mikä aiheuttaa kävelyäsi.

Lääkitys ja ortotiikka

Jos kävelysi aiheuttaa kipua, voit ottaa reseptivapaata ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil) tai asetaminofeenia (Tylenol), helpottaaksesi oireitasi. Vakavissa tapauksissa lääkärisi voi määrätä kortisoniruiskeita kivun vähentämiseksi.

Lääkärisi voi myös suositella nostimen käyttöä toisessa tai molemmissa kengissäsi, jotta lonkan sieppauslihaksen heikkous kompensoituu lyhyemmällä etäisyydellä maahan.

Fysioterapiaa ja liikuntaa

Fysioterapia voi auttaa sinua hallitsemaan kävelyäsi ja vähentämään sivulta toiselle suuntautuvaa liikettä. Tämän kävelyn fysioterapiaan kuuluu usein osteopaattinen manipuloiva hoito (OMT).

OMT:ssä lääkärisi käyttää käsiään liikuttamaan jalkojasi eri suuntiin. Tämä voi auttaa niveliäsi tottumaan liikkumaan tiettyihin suuntiin ja lisää lihasvoimaasi ja vastustuskykyäsi.

Muita harjoituksia, jotka voivat vahvistaa lonkan sieppauslihaksia, ovat:

• makaa kyljelläsi ja ojennat jalkasi suoraan ulos
• makaa lattialla ja liikuttamalla yhtä jalkaa ylös, toisen päälle ja takaisin vastakkaiseen suuntaan
• astumalla sivuttain ja ylös korkealle pinnalle ja sitten takaisin alas
• nosta polvea ylös alasääri koukussa, ojenna jalkaa ulos ja käännä pidennettyä jalkaa taaksepäin niin, että nojaat eteenpäin

Sinun tulee käyttää näitä harjoituksia vain lääkärisi valvonnassa, joten keskustele heidän kanssaan ennen kuin lisäät mitään uutta rutiinisi. He voivat neuvoa sinua harjoittelemaan turvallisesti ja vähentämään lisäkomplikaatioiden riskiä.

Biopalaute

Biofeedback voi auttaa sinua lisäämään liikealuettasi kävellessäsi harjoittamalla sinua hallitsemaan tietoisesti lihasten liikkeitä.

Elektromyografiaa (EMG) käyttämällä lihaksiisi kiinnitetyt anturit voivat välittää lihastesi sähköiset signaalit tietokoneeseen, laitteeseen tai sovellukseen, kun liikut. Ajan mittaan voit oppia kuinka lihaksesi reagoivat tiettyihin liikkeisiin ja säätää kävelyäsi sen mukaan.

Voiko tämä johtaa komplikaatioihin?

Hoitamattomana keskivaikeat tai vaikeat Trendelenburg-kävelytapaukset voivat olla heikentäviä tai johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Nämä sisältävät:

• puristuksissa hermot
• käveleessäsi kipua, jäykkyyttä tai hiertymistä lantioissasi
• menettää huomattavan liikeradan lantiostasi ja kävelystäsi
• menettää kykynsä kävellä, mikä saattaa edellyttää kävelijän tai pyörätuolin käyttöä
• alavartalosi halvaantuminen
• luukudoksen kuolema (ostenekroosi)

Mitkä ovat näkymät?

Trendelenburgin kävely voi olla häiritsevää, mutta se on usein hoidettavissa erityisillä kengillä tai harjoituksilla, jotka on suunniteltu vahvistamaan lonkkasieppauslihaksia.

Jos taustalla oleva sairaus, kuten nivelrikko tai lihasdystrofia, aiheuttaa tämän kävelyn, lääkärisi auttaa sinua laatimaan hoitosuunnitelman. Lääkitys ja fysioterapia voivat auttaa rajoittamaan tilan vaikutusta terveyteen ja kykyyn kävellä.

Trendelenburgin kävely ei välttämättä ole aina täysin korjattavissa, mutta hoito voi auttaa sinua kävelemään tasaisemmin ja pienentämään komplikaatioiden riskiä.