Mikä on lagoftalmos?
Lagophthalmos on tila, joka estää silmiäsi sulkeutumasta kokonaan. Jos ongelma ilmenee vain nukkuessasi, sitä kutsutaan yölliseksi lagoftalmoksi.
Itse tila on yleensä vaaraton, mutta se jättää silmäsi alttiiksi vaurioille.
Lagophthalmos voi myös olla oire vakavammista sairauksista, joten on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on vaikeuksia räpytellä tai sulkea silmiäsi nukkumaan.
Lagophtalmosin oireet
Lagophtalmosin tärkein oire on se, että et pysty sulkemaan silmiäsi. Jos sinulla on yöllinen lagoftalmos, et ehkä edes tiedä sitä. Etsi näitä lisäoireita toisesta tai molemmista silmistä, jos epäilet, että sinulla on lagoftalmos:
- lisääntyneet kyyneleet
- vieraan kehon tunne, joka on tunne, että jokin hankaa silmääsi
- kipua tai ärsytystä, erityisesti aamuisin
Lagophtalmosin syyt
Lagophtalmosta voivat aiheuttaa monet asiat, mutta ne kuuluvat enimmäkseen kahteen luokkaan.
Ensimmäinen on seitsemännen aivohermon vaurio, joka hallitsee silmäluomen lihaksia. Tämä tunnetaan myös kasvohermona. Monet asiat voivat vahingoittaa kasvohermoa, mukaan lukien:
- vamma joko tylpän trauman tai syvän viillon seurauksena
- aivohalvaus
- Bellin halvaus
- kasvaimet, erityisesti akustiset neuroomat
- Möbiuksen oireyhtymä
- autoimmuunisairaudet, kuten Guillain-Barrén oireyhtymä
Toinen syyryhmä sisältää vaurioituneet silmäluomet, jotka voivat johtua seuraavista:
- arpeutuminen palovammoista, vammoista tai tietyistä lääketieteellisistä tiloista, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymästä
- silmäluomen leikkaus
- floppy silmäluomen oireyhtymä
Ulkonevat ja painuneet silmät voivat myös johtaa lagoftalmiin.
Lagoftalmosin syyn diagnosointi
Lääkärisi yrittää selvittää lagoftalmoksen taustalla olevan syyn käyttämällä sairaushistoriaasi ja fyysistä koetta. Varmista, että kerrot lääkärillesi kaikista viimeaikaisista vammoista tai infektioista, joista he eivät tiedä.
Lääkärisi tekee myös todennäköisesti joitain testejä. Sinua voidaan pyytää katsomaan alas, kun yrität sulkea silmäsi. Lääkärisi mittaa silmäluomiesi välisen tilan viivaimella. Ne voivat myös tallentaa, kuinka usein räpyttelet ja kuinka paljon silmäsi sulkeutuvat, kun räpyttelet. Silmien sulkemiseen käyttämäsi voiman määrä voi myös auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko kasvohermo mukana.
He tekevät luultavasti myös rakolamppututkimuksen, jossa käytetään mikroskooppia ja kirkasta valoa saadaksesi paremman katseen silmiisi. Lääkärisi voi myös tehdä fluoreseiinisilmävärjäystestin nähdäkseen, onko silmässäsi vaurioita.
Lagoftalmoksen hoitovaihtoehdot
Lagoftalmosille on olemassa useita kirurgisia ja ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja.
Kirurginen hoito
Ylä- tai alaluomien asennon muuttaminen voi hoitaa tai parantaa lagoftalmoksen oireita. Toinen toimenpide sisältää kultapainojen implantoinnin ylempään silmäluomeen, jolloin silmät voivat sulkeutua painovoiman avulla.
Jos lagoftalmos johtuu tilapäisestä tilasta, lääkärisi voi ehdottaa tarsorrhafiaa. Tämä edellyttää silmäluomien tilapäistä ompelua yhteen joko kokonaan tai osittain. Silmän peittäminen auttaa estämään sille aiheutuvat lisävauriot, kun toivut taustalla olevasta tilasta.
Jos taustalla olevan sairauden paraneminen kestää jonkin aikaa, lääkärisi voi tehdä pysyvän tarsorrafian. Ne jättävät todennäköisesti pienen aukon, jotta voit silti nähdä. Kun olet parantunut, lääkärisi laajentaa aukkoa.
Vaikeassa lagoftalmuksessa, joka liittyy halvaantuneeseen kasvohermoon, lääkärisi voi ehdottaa toimenpidettä, joka tarjoaa enemmän tukea silmäluomelle. Näitä ovat hermo- ja lihassiirrot, implantit ja kasvojen elvyttämistoimenpiteet.
Ei-kirurginen hoito
Ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot keskittyvät yleensä lagoftalmoksen oireiden hoitoon itse tilan sijaan. Tekokyynelten (Visine Pure Tears, Refresh) levittäminen koko päivän ajan voi auttaa estämään silmiäsi kuivumasta ja kutinasta. Voit myös levittää suojaavaa voidetta sarveiskalvollesi koko päivän ajan naarmuuntumisen estämiseksi.
Jos sinulla on yöllinen lagoftalmos, kosteusgooglet voivat auttaa suojaamaan ja kosteuttamaan silmiäsi nukkuessasi. Voit myös pitää ilmankostuttimen lähellä nukkuessasi kosteuden lisäämiseksi. Lääkärisi saattaa ehdottaa pienten painojen asettamista silmäluomien ulkopinnoille pitääksesi ne kiinni. Kirurginen teippi voi tarjota saman vaikutuksen.
Onko lagoftalmuksella komplikaatioita?
Käsittelemätön lagoftalmos jättää silmäsi alttiiksi naarmuille ja muille vaurioille, koska silmäluomesi eivät suojaa niitä.
Silmäsi jatkuva altistuminen voi myös johtaa altistuskeratopatiaan, jolla on samat oireet kuin lagoftalmuksella. Altistuskeratopatia voi lopulta aiheuttaa sarveiskalvon, silmän kirkkaan etuosan, joko turpoamisen tai ohenemisen. Se voi myös aiheuttaa sarveiskalvon haavaumia.
Lagophtalmosin hoitoon tehtävällä leikkauksella voi myös olla komplikaatioita. Tarsorrhaphy voi jättää pysyviä arpia, kun taas kultapainoiset implantit voivat alkaa siirtyä pois alkuperäisestä paikastaan. Varmista, että noudatat lääkärisi leikkauksen jälkeisiä ohjeita lisäongelmien välttämiseksi.
Asuminen lagoftalmoksen kanssa
Lagophthalmos ei ole vaarallinen tila, mutta se voi lopulta johtaa silmäongelmiin. Työskentele lääkärisi kanssa selvittääksesi perimmäinen syy. Syystä riippuen voit hoitaa lagoftalmia joko leikkauksella tai tuotteilla, jotka auttavat pitämään silmäsi kosteutettuina ja suojattuina.
