Neuraalinen foraminaalinen ahtauma

Mitkä ovat oireet?

Lievät hermoston ahtaumat eivät yleensä aiheuta oireita ollenkaan. Jos hermoston aukko kapenee tarpeeksi, jotta hermojuuri puristuu, se voi johtaa:

• selkä- tai niskakipu

• käden, käsivarren, jalan tai jalan tunnottomuus tai heikkous

• ampuva kipu menee alas käsivarteen

• iskias, huutava kipu, joka kulkee alaselästäsi pakaroiden läpi jalkoihin

• käsivarren, käden tai jalan heikkous
• ongelmia kävelyn ja tasapainon kanssa

Oireet alkavat yleensä vähitellen ja pahenevat ajan myötä. Ne voivat tapahtua selkärangan toisella puolella tai molemmilla puolilla. Oireet voivat myös vaihdella sen mukaan, mikä selkärangan osa kapenee ja puristaa hermoa:

• Kohdunkaulan ahtauma esiintyy kaulan hermoaukoissa.
• Rintakehän ahtauma esiintyy selän yläosassa.
• Lannerangan ahtauma kehittyy alaselän hermosoluissa.

Mitkä ovat syyt?

Neuraalinen foraminaalinen ahtauma tapahtuu, kun jokin kaventaa selkärangan luiden välisiä tiloja. Hermoston foraminaalisen ahtauman riski kasvaa iän myötä. Tämä johtuu siitä, että normaali ikääntymiseen liittyvä kuluminen voi johtaa kapenemiseen. Iän myötä selkärangan levyt menettävät korkeutta, alkavat kuivua ja pullistua.

Nuoremmilla henkilöillä vammat ja taustalla olevat sairaudet voivat myös johtaa sairauteen.

Hermoston foraminaalisen stenoosin syitä ovat:

• degeneratiivisten tilojen, kuten nivelrikon, aiheuttamat luun kannut
• syntyessään kapealla selkärangalla
• luuston sairaus, kuten Pagetin luutauti
• pullistunut (tyrä) levy
• paksuuntuneet nivelsiteet lähellä selkärankaa
• trauma tai vamma

• skolioosi tai selkärangan epänormaali käyrä

• kääpiö, kuten achondroplasia
• kasvaimet (harvinainen)

Miten sitä hoidetaan?

Neuraalisen foraminaalisen stenoosin hoito riippuu tilan vakavuudesta. Jos oireesi ovat lieviä, lääkärisi voi suositella yksinkertaisesti tilasi seuraamista varmistaaksesi, että se ei pahene. Haluat ehkä levätä muutaman päivän.

Kohtalaiset tapaukset

Jos oireesi ovat kiusallisia, lääkärisi saattaa suositella, että hoidat niitä lääkkeillä tai fysioterapialla.

Jotkut lääkkeet, jotka voivat auttaa hoitamaan hermoston foraminaalisen stenoosin oireita, ovat:

• reseptivapaat kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Motrin IB, Advil), naprokseeni (Aleve) tai asetaminofeeni (Tylenol)
• reseptilääkkeitä, kuten oksikodoni (Roxicodone, Oxaydo) tai hydrokodoni (Vicodin)
• kouristuslääkkeitä, jotka auttavat lievittämään hermokipuja, kuten gabapentiini (Neurontin) ja pregabaliini (Lyrica)
• kortikosteroidi-injektiot tulehduksen vähentämiseksi

Fysioterapia voi myös auttaa vahvistamaan ympäröiviä lihaksia, parantamaan liikerataa, venyttämään selkärankaa ja korjaamaan ryhtiäsi. Kohdunkaulan ahtaumassa lääkärisi saattaa neuvoa sinua käyttämään kaulapantaksi kutsuttua tukia. Tämä pehmeä, pehmustettu rengas antaa niskan lihaksille levätä ja vähentää niskan hermojuurien puristamista.

Vakavia tapauksia

Jos oireesi ovat vakavia, leikkaus voi olla tarpeen, jotta lääkärisi voi laajentaa hermostoa, joka puristaa hermoasi. Tämä leikkaus on minimaalisesti invasiivinen ja suoritetaan tyypillisesti endoskoopin kautta. Kirurgi tarvitsee vain hyvin pienen viillon. Menettely voi sisältää:

• laminotomia tai laminektomia, joka on luun kannujen, arpien tai nivelsiteen poistaminen aiheuttaen kaventumisen
• foraminotomia tai aukon laajentaminen
• laminoforaminotomia, joka sisältää molemmat näistä menetelmistä

Levytyrälle lääkärisi saattaa tehdä leikkauksen levyn poistamiseksi.

Onko komplikaatioita?

Vaikka se ei ole yleinen, hoitamaton hermoston ahtauma voi johtaa:

• pysyvä heikkous

• virtsankarkailu (kun menetät virtsarakon hallinnan)

• halvaus

Milloin lääkäriin

Sinun tulee mennä lääkäriin, jos sinulla on käsivarteen tai jalkaan säteilevää kipua tai puutumista, joka ei häviä muutamassa päivässä. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos jokin seuraavista tapahtuu:

• Kipu tulee vakavan vamman tai onnettomuuden jälkeen.
• Kipu muuttuu yhtäkkiä kovaksi.
• Et voi hallita rakkoasi tai suolistojasi.
• Mikä tahansa kehosi osa heikkenee tai halvaantuu.

Näkymät hermoston foraminaaliseen stenoosiin

Useimmat hermoston ahtaumat paranevat itsestään tai konservatiivisilla kotihoidoilla, kuten kipulääkkeillä, lempeällä joogalla ja fysioterapialla. Leikkaus ei yleensä ole tarpeen, mutta sitä pidetään lopullisena ratkaisuna hermoston foraminaalisen ahtauman tapauksessa.

Leikkauksen jälkeen useimmat ihmiset pystyvät palaamaan arkeen muutaman päivän sisällä, mutta saattavat joutua välttämään raskaita nostoja muutaman kuukauden ajan.

Vaikka foraminaaliset leikkaukset ovat usein erittäin onnistuneita, selkärangan ongelmat ovat edelleen mahdollisia tulevaisuudessa.