Mikä on ei-valvulaarinen eteisvärinä?

Yleiskatsaus

Eteisvärinä (AFib) on lääketieteellinen termi epäsäännölliselle sydämen rytmille. On monia mahdollisia syitä AFib. Näitä ovat läppäsydänsairaudet, joissa ihmisen sydämen läppien epäsäännöllisyydet johtavat epänormaaliin sydämen rytmiin.

Kuitenkin monilla ihmisillä, joilla on AFib, ei ole sydänläppäsairautta. Jos sinulla on AFib, joka ei johdu läppäsydänsairaudesta, sitä kutsutaan usein ei-läppäiseksi AFibiksi.

Ei-valvulaariselle AFib:lle ei ole vielä standardimääritelmää. Lääkärit päättävät edelleen, mitkä AFib-syyt tulisi katsoa läppäisiksi ja mitkä ei-läppäisiksi.

Opinnot ovat osoittaneet, että näiden kahden yleisen tyypin välillä saattaa olla eroja. Tutkijat selvittävät, mitkä hoidot toimivat parhaiten ei-valvulaariseen tai läppäiseen AFib-hoitoon.

Ei-valvulaarisen eteisvärinän oireet

Sinulla voi olla AFib, eikä sinulla ole oireita. Jos sinulla on AFib-oireita, ne voivat sisältää:

epämukavuus rinnassa
värähtely rinnassasi
sydämentykytyksiä
huimaus tai heikotuksen tunne
hengenahdistus
selittämätön väsymys

Ei-valvulaarisen eteisvärinän syyt

AFibin ei-valvulaariset syyt voivat sisältää:

altistuminen sydäntä stimulanteille, kuten alkoholille, kofeiinille tai tupakkaan
uniapnea
korkea verenpaine
keuhko-ongelmia
hypertyreoosi tai kilpirauhasen liikatoiminta
vakavasta sairaudesta, kuten keuhkokuumeesta, johtuva stressi

AFibin läppäsyitä ovat sydänläppäproteesi tai mitraaliläpän ahtauma. Lääkärit eivät ole vielä päässeet yhteisymmärrykseen siitä, pitäisikö muuntyyppiset sydänläppäsairaudet sisällyttää läppä AFib:n määritelmään.

Ei-valvulaarisen eteisvärinän diagnosointi

Jos sinulla ei ole AFib-oireita, lääkärisi saattaa havaita epäsäännöllisen sydämen rytmin, kun sinua testataan asiaan liittymättömän sairauden varalta. He tekevät fyysisen tutkimuksen ja kysyvät sinulta sairaushistoriaasi ja perheesi terveyshistoriaa. He todennäköisesti pyytävät sinua tekemään lisätestejä.

AFib-testit sisältävät:

elektrokardiogrammi
kaikukardiogrammi
stressitesti
rintakehän röntgenkuvaus
verikokeet

Ei-valvulaarisen eteisvärinän hoidot

Lääkärisi voi suositella lääkitystä tai tiettyjä toimenpiteitä ei-valvulaarisen AFibin hoitoon.

Lääkkeet

Jos sinulla on minkä tahansa tyyppinen AFib, lääkärisi voi määrätä antikoagulanttilääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että AFib voi saada sydämesi kammiot tärisemään ja estää verta kulkemasta sen läpi niin nopeasti kuin normaalisti.

Kun veri pysyy paikallaan liian kauan, se voi alkaa hyytymään. Jos sydämeesi muodostuu hyytymä, se voi aiheuttaa tukos, joka johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Antikoagulantit voivat vähentää veren hyytymistä.

Saatavilla on useita erilaisia antikoagulantteja. Nämä antikoagulantit voivat toimia eri tavoin vähentääkseen veren hyytymisen todennäköisyyttä.

Lääkärit voivat määrätä antikoagulanttilääkkeitä, jotka tunnetaan K-vitamiiniantagonisteina ihmisille, joilla on läppä AFib. K-vitamiiniantagonistit estävät kehosi kyvyn käyttää K-vitamiinia. Koska elimistö tarvitsee K-vitamiinia hyytymän muodostumiseen, sen estäminen voi vähentää veren hyytymistä. Varfariini (Coumadin) on eräänlainen K-vitamiiniantagonisti.

K-vitamiiniantagonistin ottaminen edellyttää kuitenkin säännöllisiä lääkärikäyntejä tarkistaakseen, kuinka hyvin antikoagulantti toimii. Sinun on myös säilytettävä huolellisia ruokailutottumuksia, jotta et saa liikaa K-vitamiinia ruokavaliostasi.

Uudet lääkkeet, joita suositellaan nyt varfariinin sijaan, vähentävät veren hyytymistä eri tavoilla, jotka eivät vaadi tätä seurantaa. Tämä saattaa tehdä niistä parempia kuin K-vitamiiniantagonisteja ihmisille, joilla on ei-valvulaarinen AFib.

Näitä uusia lääkkeitä kutsutaan ei-K-vitamiiniksi suun kautta otetuiksi antikoagulantteiksi (NOAC). Ne toimivat estämällä trombiinia, ainetta, jota tarvitaan veren hyytymiseen. Esimerkkejä NOAC:ista ovat:

dabigatraani (Pradaxa)
rivaroksabaani (Xarelto)
apiksabaani (eliquis)

Antikoagulanttien lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat pitämään sydämesi rytmissä. Nämä sisältävät:

dofetilidi (Tikosyn)
amiodaroni (Cordarone)
sotaloli (Betapace)

Menettelyt

Lääkärisi voi myös suositella toimenpiteitä, jotka voivat auttaa ”nollaamaan” sydämesi niin, että se lyö rytmissäsi. Näitä toimenpiteitä ovat:

Kardiversio. Kardiversiossa sydämeesi johdetaan sähkövirtaa, joka yrittää palauttaa rytmin normaaliin sinusrytmiin, joka on säännöllinen, tasainen syke.
Ablaatio. Tämä tarkoittaa tarkoituksellisesti arpeutumista tai vahingoittamista sydämesi osissa, jotka lähettävät epäsäännöllisiä sähköisiä signaaleja, jotta sydämesi lyö uudelleen rytmissäsi.

Ei-valvulaarisen eteisvärinän näkymät

Ihmisillä, joilla on läppä AFib, on suurempi riski saada verihyytymiä. Kaikilla ihmisillä, joilla on AFib, on kuitenkin edelleen suurempi riski saada veritulppa kuin niillä, joilla ei ole AFibia.

Jos epäilet, että sinulla on AFib, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat yleensä käyttää EKG-diagrammia sydämesi rytmin arvioimiseen. Sieltä he voivat selvittää, onko AFib-läppäsi vai ei, ja laatia sinulle parhaan hoitosuunnitelman.