Nivelkipu ja vatsakipu voivat olla merkki autoimmuunisairaudesta, tulehduksesta, infektiosta tai lääkkeisiin liittyvästä sairaudesta. Joskus nämä kaksi oiretta eivät liity toisiinsa. Usein nämä kaksi oiretta johtuvat samasta sairaudesta, joka vaikuttaa immuunijärjestelmään, suolistoon tai verisuoniin.
Sairaudet, jotka yleensä aiheuttavat nivelkipua ja vatsakipua
1. Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus)
Tulehduksellinen suolistosairaus on immuunijärjestelmän häiriö, joka aiheuttaa jatkuvaa suoliston tulehdusta. Tämä suoliston tulehdus voi laukaista immuunireaktioita, jotka vaikuttavat myös niveliin. Nivelongelma voi ilmetä ääreistulehduksena (polvien, nilkkojen, ranteiden turvotus) tai selkärangan tai sacroiliac-nivelten tulehduksena.
Geneettinen alttius, epäasianmukainen immuunivaste suoliston bakteereille ja ympäristötekijät yhdessä aiheuttavat tulehduksellisen suolistosairauden. Crohnin tauti voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa; haavainen paksusuolitulehdus esiintyy pääasiassa paksusuolessa.
Tulehdussairaus on yleensä lievä, mutta joissakin tapauksissa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten voimakkaaseen verenvuotoon, suoliston tukkeutumiseen ja systeemiseen tulehdukseen. Nivelongelmat ovat yleensä väliaikaisia ja lieviä, mutta joissakin tapauksissa ne voivat muuttua kroonisiksi. Nopea diagnoosi ja hoito vähentävät komplikaatioiden riskiä.
2. Reaktiivinen niveltulehdus (ruoansulatuskanavan infektion jälkeen)
Reaktiivinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka kehittyy suoliston infektion jälkeen. Alkuperäinen suoliston infektio (esimerkiksi salmonella-, shigella-, kampylobakteeri- tai yersinia-bakteerin aiheuttama infektio) laukaisee immuunivasteen. Immuunijärjestelmä reagoi sitten nivelissä ja aiheuttaa kipua ja turvotusta jopa suoliston infektion paranemisen jälkeen. Aika suoliston infektiosta nivelkipuun on usein muutamasta päivästä 2–3 viikkoon.
Geneettiset tekijät lisäävät joidenkin ihmisten alttiutta reagoivalle niveltulehdukselle.
Monet ihmiset toipuvat 4–6 kuukauden kuluessa, mutta joillakin ihmisillä nivelongelmat ovat pysyviä tai toistuvia. Jos reagoiva niveltulehdus ilmenee vakavan suolistotulehduksen jälkeen tai jos nivelten tulehdus on voimakasta, saatat tarvita erikoislääkärin hoitoa.
3. Keliakia
Keliakia on ohutsuolen autoimmuunireaktio ruokavalion gluteenille. Suoliston tulehdus aiheuttaa vatsakipua ja huonoa ravintoaineiden imeytymistä. Samalla immuunijärjestelmän aktivoituminen ja systeeminen tulehdus voivat aiheuttaa nivelkipua tai nivelten jäykkyyttä. Joillakin ihmisillä nivelkipu voi ilmetä ennen tyypillisiä suoliston oireita.
Vehnän, ohran ja rukiin gluteeniproteiinit laukaisevat geneettisesti alttiilla ihmisillä epänormaalin immuunivasteen. Tämä vaste vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa.
Hoitamaton keliakia voi johtaa ravitsemuksellisiin puutoksiin, luukatoon ja muiden elinten komplikaatioihin. Tiukka gluteeniton ruokavalio parantaa yleensä sekä vatsan oireita että nivelkipua.
4. IgA-vaskuliitti (Henoch-Schönleinin purppura)
IgA-vaskuliitti on pienisuonten tulehdus, joka johtuu immunoglobuliini A -immuunikompleksien kertymisestä. Suolistossa sijaitsevat verisuonet aiheuttavat kouristelua vatsakipua ja joskus verenvuotoa. Sama immuunikompleksien kertyminen nivelissä aiheuttaa kipua ja turvotusta, tyypillisesti polvissa ja nilkoissa.
Tämä sairaus esiintyy usein ylempien hengitysteiden infektion jälkeen. Immuunireaktio aiheuttaa pienisuonten tulehduksen. Se on yleisempää lapsilla, mutta voi esiintyä myös aikuisilla.
Useimmat IgA-vaskuliitin tapaukset ovat itsestään rajoittuvia, mutta joillakin ihmisillä kehittyy munuaisten vaurioita tai vakavia vatsan komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Aikuisilla komplikaatioita esiintyy useammin kuin lapsilla.
5. Whipplen tauti
Whipplen tauti on harvinainen infektio, jonka aiheuttaa Tropheryma whipplei -bakteeri. Bakteeri vahingoittaa pääasiassa ohutsuolta ja aiheuttaa painonlaskua, ripulia ja vatsakipua. Tämä sairaus aiheuttaa usein nivelkipua kauan ennen ruoansulatuskanavan oireiden ilmaantumista, koska bakteeri ja immuunivaste vaikuttavat useisiin kehon järjestelmiin.
Whipplen tauti on vakava, mutta se voidaan hoitaa pitkäaikaisella antibioottihoidolla. Varhainen tunnistaminen on tärkeää, koska hoitamaton tauti voi olla hengenvaarallinen.
6. Systeeminen lupus erythematosus, johon liittyy mesenteraalinen vaskuliitti ja muita sidekudossairauksia
Systeeminen lupus erythematosus on systeeminen autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa nivelkipua tulehduksellisen niveltulehduksen kautta. Joissakin tapauksissa tämä sairaus aiheuttaa suolistoon verta toimittavien verisuonten tulehduksen (mesenteraalinen vaskuliitti). Tämä verisuonitulehdus aiheuttaa voimakasta vatsakipua, johon liittyy joskus suoliston iskemian oireita. Immuunikompleksien kertyminen ja tulehdus selittävät nivel- ja vatsaoireiden yhdistelmän.
Tämän sairauden syy on monimutkainen immuunijärjestelmän säätelyhäiriö, johon vaikuttavat sekä geneettiset että ympäristötekijät.
Mesenteraalisen vaskuliitin kanssa esiintyvä lupus voi aiheuttaa hengenvaarallisia suoliston komplikaatioita ja vaatii yleensä kiireellistä erikoislääkärin hoitoa.
7. Virushepatiitti (hepatiitti A, B tai C)
Virushepatiitti aiheuttaa tulehduksen maksassa, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläosassa, ja aiheuttaa vatsavaivoja tai kipua. Monet virushepatiittitartunnat aiheuttavat myös systeemisiä oireita, kuten nivel- ja lihaskipuja, osana immuunivastetta virusta vastaan.
Eri virukset aiheuttavat erilaisia hepatiittityyppejä: Hepatiitti A leviää saastuneen ruoan tai veden välityksellä, hepatiitti B leviää tartunnan saaneen veren tai seksuaalisen kontaktin välityksellä ja hepatiitti C leviää yleensä veren välityksellä.
Virushepatiitti voi olla lievä lyhytaikainen sairaus tai se voi muuttua krooniseksi maksasairaudeksi ja johtaa maksan vajaatoimintaan. Nivelkipu ja vatsakipu voivat olla virushepatiitin varhaisia oireita, ja ne vaativat välitöntä lääkärintarkastusta.
8. Perinnöllinen Välimeren kuume ja muut autoinflammatoriset oireyhtymät
Perinnöllinen Välimeren kuume on geneettinen autoinflammatorinen sairaus, joka aiheuttaa toistuvia kuumejaksoja, kivuliaita vatsakalvon tulehduksia (serosiitti) ja nivelkipuja. Sama tulehdusprosessi aiheuttaa vatsakramppeja ja kivuliaita nivelten turvotuksia.
Syy: MEFV-geenin mutaatiot aiheuttavat synnynnäisen immuunijärjestelmän epäasianmukaisen aktivoitumisen ja toistuvia tulehduksia. Tauti periytyy ennustettavalla tavalla monissa suvuissa.
Hoitamaton perinnöllinen Välimeren kuume voi johtaa komplikaatioihin, kuten amyloidin kertymiseen elimiin. Kolkisiini ehkäisee kohtauksia ja vähentää komplikaatioita.
9. Muut syyt
Jotkut lääkkeet ja hoidot voivat aiheuttaa vatsakipua ja nivelvaivoja. Esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat vahingoittaa vatsaa ja aiheuttaa vatsakipua, kun niitä käytetään nivelkipujen hoitoon. Ota aina huomioon lääkkeiden sivuvaikutukset.
Syöpä tai muut harvinaiset systeemiset sairaudet aiheuttavat joskus molempia oireita.
Mitä sinun on tehtävä, jos sinulla on nivelkipuja ja vatsakipuja
Mene välittömästi ensiapuun, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Voimakas tai paheneva vatsakipu, joka estää sinua tekemästä mitään.
- Kuume ja voimakas vatsakipu.
- Oksentelu, nesteiden pidättämisen vaikeus tai dehydraation oireet.
- Veri oksennuksessa tai musta, tervainen uloste tai kirkkaanpunainen veri peräsuolesta.
- Nopea sydämenlyönti, pyörtyminen, erittäin matala verenpaine tai sekavuus.
- Yksi turvonnut, punoittava, kuuma nivel, johon liittyy voimakasta kipua (tämä voi olla septinen niveltulehdus).
Hakeudu pian lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Jatkuva tai toistuva vatsakipu ja nivelkipu, jotka rajoittavat toimintaasi.
- Nivelten turvotus, joka kestää yli 3–4 päivää.
- Äskettäinen ripuli tai äskettäinen suolistotulehdus, jota on seurannut uusi nivelkipu.
- Uusi vatsakipu, johon liittyy ihottuma, jatkuva kuume tai painonlasku.
Diagnoosi
Lääkäri tarkistaa sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen.
Lääkäri voi kysyä sinulta seuraavia kysymyksiä:
- Milloin vatsakipu ja nivelkipu alkoivat?
- Onko sinulla ollut äskettäin ripulia, ruokamyrkytystä tai kurkkukipua?
- Onko sinulla ihottumaa, verta ulosteessa, keltaisuutta, kuumetta tai painonlaskua?
- Mitkä nivelet ovat mukana ja ovatko jotkut nivelet punaiset tai kuumat?
- Onko suvussasi autoinflammatorisia tai autoimmuunisairauksia?
Alustavat tutkimukset sisältävät yleensä:
- Verikokeet: täydellinen verenkuva, tulehdusmerkkiaineet, maksakokeet, keliakiakokeet ja muut sairauskohtaiset verikokeet.
- Ulosteen tutkimukset, jos infektio on todennäköinen.
- Kuvantaminen: ultraääni tai tietokonetomografia vatsasta, jos lääkäri epäilee vakavaa vatsavaivaa.
- Nivelen nesteen otto ja analysointi, jos yksi nivel on kuuma ja turvonnut, infektion poissulkemiseksi.
- Lähete reumatologille tai gastroenterologille, jos epäillään immuunivälitteistä sairautta, tulehduksellista suolistosairautta tai monimutkaista diagnoosia.
Hoito-ohjeet
– Hoida perussyy. Jos bakteeri-infektio laukaisee reaktiivisen niveltulehduksen, lääkäri hoitaa infektion ja sitten nivelten tulehduksen. Jos tulehduksellinen suolistosairaus aiheuttaa niveltulehdusta, suoliston tulehduksen hallitseminen usein vähentää niveloireita. Jos keliakia aiheuttaa oireita, tarvitset tiukan gluteenittoman ruokavalion. Jos Whipplen tauti on läsnä, pitkäaikainen antibioottihoito on tarpeen.
– Kivun hallinta ja tulehduskipulääkehoito. Lääkäri voi suositella kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Huomaa, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat ärsyttää vatsaa ja pahentaa joitakin suolistosairauksia, joten älä ota niitä säännöllisesti ilman lääkärin ohjeita, jos sinulla on selittämätöntä vatsakipua. Parasetamoli on monille turvallisempi lyhytaikainen kipulääke, mutta tarkista asia lääkäriltäsi.
– Erikoislääkkeet. Autoimmuuni- tai autoinflammatoriset sairaudet vaativat usein erikoislääkärin määräämiä ja valvomia immuunijärjestelmää muokkaavia lääkkeitä. Esimerkiksi kolkisiini ehkäisee perinnöllisen Välimeren kuumeen kohtauksia, ja immunomodulaattorilääkkeet hoitavat tulehduksellisia suolistosairauksia. Älä aloita tai lopeta näiden lääkkeiden käyttöä ilman asiantuntijan ohjeita.
– Seuranta ja valvonta. Jotkut sairaudet vaativat pitkäaikaista seurantaa muiden elinten riskien vuoksi (esimerkiksi maksasairaus, munuaisten vaurioituminen tai krooninen nivelvaurio). Käy lääkärin määräämissä seurantakäynneissä ja verikokeissa.
