Virtsatieinfektio on yksi yleisimmistä bakteeri-infektioista. Vaikka useimmat ihmiset tietävät, että virtsatieinfektion oireita ovat polttava tunne virtsatessa, usein toistuva virtsaamisen tarve ja alavatsan epämukavuus, joillakin henkilöillä esiintyy odottamattomia neurologisia oireita, kuten tunnottomuutta jaloissa. Vaikka tästä yhteydestä keskustellaan harvemmin, se on vakava komplikaatio, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Miten virtsatieinfektio voi vaikuttaa hermostoon
Virtsatieinfektion ja jalkojen puutumisen välinen yhteys johtuu useista mahdollisista mekanismeista. Kun bakteerit pääsevät virtsateihin ja lisääntyvät, infektio voi levitä virtsarakon ja virtsaputken ulkopuolelle ja vaikuttaa munuaisiin – tämä tila tunnetaan nimellä pyelonefriitti. Vaikeissa tapauksissa bakteerit voivat päästä verenkiertoon, mikä johtaa sepsikseen – hengenvaaralliseen systeemiseen infektiovasteeseen.
Kun infektio muuttuu riittävän vakavaksi aiheuttaakseen sepsiksen, elimistön tulehdusreaktio voi vaikuttaa verenkiertoon ja hermojen toimintaan koko kehossa. Verenkierron heikkeneminen ääreishermoihin, erityisesti jalkoja palveleviin hermoihin, voi aiheuttaa tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta jaloissa. Lisäksi systeemisen infektion aikana vapautuvat tulehdusaineet voivat suoraan vahingoittaa hermokudosta tai hermoja ympäröiviä suojavaippoja.
Selkäydintulehdus ja epiduraalinen paise
Yksi vakavimmista tavoista, joilla virtsatieinfektio voi aiheuttaa jalkojen tunnottomuutta, on selkäydinkanavan epiduraalisen paiseen kehittyminen. Hyvin harvinaisissa tapauksissa virtsatietulehduksen bakteerit voivat levitä verenkierron kautta selkärankaan, jossa ne muodostavat mätäpussin selkäydintä ympäröivään tilaan. Kun paise kasvaa, se puristaa selkäydintä ja hermojuuria, mikä johtaa eteneviin oireisiin, kuten selkäkipuihin, kuumeeseen ja jalkojen tunnottomuuteen tai heikkouteen.
Tämä tila on hätätilanne, koska selkäytimen pitkäaikainen puristuminen voi johtaa pysyvään halvaantumiseen. Virtsatieinfektioita yleisimmin aiheuttavat bakteerit, erityisesti Escherichia coli- ja Staphylococcus-lajit, on tunnistettu virtsateistä peräisin olevien selkäydininfektioiden aiheuttajiksi.
Diabeettiset komplikaatiot ja virtsatieinfektiot
Diabetesta sairastavilla henkilöillä virtsatieinfektioiden ja jalkojen puutumisen välinen yhteys on monimutkaisempi. Diabetesta sairastavilla ihmisillä on jo nyt suuri riski sairastua perifeeriseen neuropatiaan – hermovaurioon, joka vaikuttaa yleisesti jalkoihin ja sääriin. He ovat myös alttiimpia virtsatieinfektioille, koska kohonneet verensokeritasot edistävät bakteerien kasvua ja heikentävät immuunijärjestelmän toimintaa.
Kun diabetesta sairastava henkilö saa virtsatieinfektion, infektio voi huonontaa verensokerin hallintaa, mikä puolestaan pahentaa olemassa olevia hermovaurioita. Diabeettisen neuropatian ja infektioon liittyvien komplikaatioiden yhdistelmä voi aiheuttaa tai voimistaa jalkojen puutumista. Lisäksi diabeetikoilla on suurempi riski saada vakavia infektioita, jotka etenevät sepsikseksi, mikä lisää neurologisia riskejä.
Elektrolyyttitasapainon häiriöt ja nestehukka
Vakava virtsatieinfektio, erityisesti munuaisiin vaikuttava infektio, voi häiritä munuaisten normaalia toimintaa ja johtaa vaaralliseen elektrolyyttitasapainon häiriöön. Munuaisilla on ratkaiseva rooli natriumin, kaliumin, kalsiumin, kalsiumin ja muiden hermojen toiminnalle välttämättömien kivennäisaineiden oikean tason ylläpitämisessä. Kun infektio heikentää munuaisten toimintaa, voi syntyä epänormaaleja elektrolyyttitasoja, jotka vaikuttavat siihen, miten hermot välittävät signaaleja koko kehossa.
Lisäksi virtsatieinfektiota sairastavilla esiintyy usein pahoinvointia, oksentelua ja vähentynyttä nesteen saantia, mikä johtaa nestehukkaan. Dehydraatio pahentaa elektrolyyttihäiriöitä ja pienentää veren tilavuutta, mikä saattaa heikentää verenkiertoa jalkojen ääreishermoihin. Nämä aineenvaihdunnan häiriöt voivat ilmetä jalkojen puutumisena, pistelynä, lihasheikkoutena tai kouristeluina.
Tulehdusreaktio ja autoimmuunireaktio
Joissakin tapauksissa elimistön immuunivaste bakteeri-infektioon voi vahingossa kohdistua hermokudokseen prosessin kautta, jota kutsutaan molekyylimimikriaksi. Tämä prosessi tapahtuu, kun immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita bakteerin osia vastaan, jotka muistuttavat läheisesti ihmisen hermokudoksessa esiintyviä proteiineja. Tätä vahingossa hermoihin kohdistuvaa hyökkäystä kutsutaan Guillain-Barrén oireyhtymäksi, ja sitä voi esiintyä erityyppisten infektioiden, kuten vakavien virtsatieinfektioiden, jälkeen.
Vaikka virtsatieinfektioiden jälkeinen Guillain-Barré-oireyhtymä on harvinainen, se on tunnustettu komplikaatio, joka tyypillisesti alkaa jalkojen heikkoudella ja pistelyllä ennen kuin se mahdollisesti etenee ylöspäin koko kehossa. Tämä tila vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa ja vaatii usein sairaalahoitoa seurantaa ja hoitoa varten.
Välitöntä lääkärinhoitoa vaativat varoitusmerkit
Virtsatieinfektioon liittyvää jalkojen puutumista ei saa koskaan pitää vähäisenä oireena. Useat punaiset liput viittaavat siihen, että tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä arviointia. Jos jalkojen puutumiseen liittyy korkea kuume, voimakas selkäkipu, sekavuus, vaikeus hallita virtsarakon tai suolen toimintaa tai heikkous, joka vaikeuttaa kävelyä, nämä oireet viittaavat vakavaan komplikaatioon, joka vaatii kiireellistä hoitoa.
Muita huolestuttavia oireita ovat nopea syke, hengitysvaikeudet, äärimmäinen väsymys, virtsanerityksen väheneminen riittävästä nesteen juomisesta huolimatta tai veri virtsassa. Nämä oireet viittaavat siihen, että infektio on edennyt sepsikseksi tai vaikuttanut munuaisiin tai selkärankaan. Aika on näissä tilanteissa kriittinen, sillä hoidon viivästyminen voi johtaa hermojen, elinten tai selkäytimen pysyviin vaurioihin.
Mitä tehdä, jos sinulla on jalkojen puutumista ja epäilet virtsatieinfektiota?
Jos sinulla on tunnottomuutta jaloissa ja virtsatieinfektioon viittaavia oireita, sinun on ryhdyttävä nopeasti asianmukaisiin toimiin suojellaksesi terveyttäsi ja ehkäistäksesi komplikaatioita.
Hakeudu välittömästi lääkärin arvioon. Älä odota, paranevatko oireet itsestään. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai käy kiireellisessä hoitolaitoksessa tai päivystyspoliklinikalla, erityisesti jos puutuminen on vakavaa, pahenee nopeasti tai siihen liittyy kuumetta, selkäkipua tai kävelyvaikeuksia. Selitä kaikki oireesi hoitohenkilökunnalle ja korosta sekä virtsaamisoireita että kokemiasi neurologisia muutoksia.
Älä yritä tehdä itsediagnoosia tai -hoitoa. Vaikka yksinkertaiset virtsatietulehdukset, jotka rajoittuvat virtsarakkoon, voidaan joskus hoitaa määrätyllä antibioottilääkkeellä, jalkojen puutuminen viittaa vakavampaan tilaan, joka vaatii ammattitaitoista lääketieteellistä arviointia. Älä luota reseptivapaaseen virtsankarkailulääkkeeseen tai aiemmista lääkemääräyksistä jääneeseen antibioottilääkkeeseen, kun esiintyy neurologisia oireita.
Anna täydellinen sairaushistoria. Kun tapaat lääkärin, valmistaudu keskustelemaan täydellisestä sairaushistoriastasi, mukaan lukien diabeteksesta, aiemmista virtsatieinfektioista, viimeaikaisista leikkauksista tai lääketieteellisistä toimenpiteistä, nykyisistä lääkkeistä ja kaikista immuunijärjestelmään vaikuttavista perussairauksista. Nämä tiedot auttavat lääkäriä tunnistamaan monimutkaisten infektioiden riskitekijät ja ohjaavat testausta.
Perusteellinen diagnostinen arviointi. Lääkäri määrää useita testejä oireidesi syyn selvittämiseksi ja infektion vakavuuden arvioimiseksi. Näihin testeihin voi kuulua virtsa-analyysi ja virtsaviljely infektion aiheuttavien bakteerien tunnistamiseksi ja sen määrittämiseksi, mikä antibioottilääke on tehokkain. Verikokeissa arvioidaan munuaisten toimintaa, tarkistetaan sepsiksen merkkejä ja arvioidaan elektrolyyttiarvoja. Kuvantamistutkimukset, kuten tietokonetomografia- tai magneettikuvaus, voivat olla tarpeen munuaisten, selkärangan ja ympäröivien kudosten tutkimiseksi, jotta voidaan etsiä merkkejä paiseesta, tulehduksesta tai muista komplikaatioista.
Noudata hoitosuosituksia huolellisesti. Neurologisia oireita aiheuttavan virtsatieinfektion hoito edellyttää yleensä sairaalahoitoa suonensisäisten antibioottien antamiseksi, erityisesti jos on huolta munuaisvauriosta tai sepsiksestä. Jos selkäydinpaise todetaan, saatat tarvita antibioottihoidon lisäksi kirurgista tyhjennystä. Suorita koko määrätty antibioottikuuri loppuun, vaikka vointisi alkaisi parantua, sillä hoidon ennenaikainen lopettaminen voi johtaa infektion uusiutumiseen tai antibioottiresistenssin kehittymiseen.
Juo riittävästi vettä. Ellei lääkäri toisin neuvo, riittävä nesteen juominen auttaa huuhtelemaan bakteerit virtsateistä ja tukee munuaisten toimintaa. Vesi on yleensä paras vaihtoehto, vaikka lääkäri voi suositella tiettyjä juomia tai suonensisäisiä nesteitä tilasi ja elektrolyyttitasojesi mukaan.
Seuraa oireitasi tarkasti. Seuraa kaikkia tilassasi tapahtuvia muutoksia, mukaan lukien sitä, paraneeko puutuminen, pysyykö se ennallaan vai paheneeko se. Huomioi mahdolliset uudet oireet, kuten lisääntynyt heikkous, tunnottomuuden leviäminen muille kehon alueille tai koordinaatiovaikeudet. Ilmoita näistä muutoksista viipymättä hoitohenkilökunnalle, sillä muutokset voivat viitata taudin etenemiseen tai siihen, että hoitoa on mukautettava.
Järjestä jatkohoito. Alkuhoidon jälkeen varaa aika ja osallistu kaikkiin suositeltuihin seurantakäynteihin. Lääkäri haluaa varmistaa, että infektio on hävinnyt, arvioida hermotoiminnan palautumista ja seurata mahdollisia pysyviä komplikaatioita. Jotkut saattavat tarvita fysioterapiaa tai kuntoutusta, jos infektio on aiheuttanut merkittävää heikkoutta tai liikkumisongelmia.
Käsittele taustalla olevia riskitekijöitä. Tee yhteistyötä terveydenhuoltoryhmäsi kanssa kaikkien sellaisten tekijöiden tunnistamiseksi ja hallitsemiseksi, jotka ovat saattaneet vaikuttaa vakavan virtsatieinfektion kehittymiseen. Näihin toimenpiteisiin voi kuulua diabeteksen parempi hoito, virtsanpidätyskyvyn tai anatomisten poikkeavuuksien hoito, immuunijärjestelmän toiminnan arviointi tai keskustelu ennaltaehkäisevistä strategioista tulevien infektioiden riskin vähentämiseksi.
Virtsatieinfektioiden ja jalkojen puutumisen välinen yhteys korostaa tärkeää lääketieteellistä periaatetta: tavalliset infektiot voivat joskus aiheuttaa harvinaisia ja vakavia komplikaatioita. Vaikka useimmat virtsatieinfektiot paranevat yksinkertaisella antibioottihoidolla, sinun on tiedettävä, milloin oireet viittaavat johonkin vakavampaan. Jalkojen puutuminen yhdessä virtsaamisoireiden kanssa pitäisi aina saada aikaan välitön lääketieteellinen arviointi.
