Kuinka monta sydänstenttiä sinulla voi olla?

Monet ihmiset, jotka saavat yhden stentin, tarvitsevat lisää stenttejä, mutta kun sydämessä olevien laitteiden määrä kasvaa, myös vakavien komplikaatioiden riskit kasvavat.

Jos sepelvaltimo on ahtautunut, mikä heikentää tervettä verenkiertoa sydämesi läpi, lääkäri saattaa suositella, että stentti asetetaan kyseiseen valtimoon.

Sydänstentti on pieni verkkoputki, joka auttaa avaamaan tukkeutuneen valtimon verenkierron parantamiseksi. Kirurgi käyttää katetria työntämään romahtanut stentti verisuoneen (usein ranteeseen tai nivusiin) ja ohjaamaan sen valtimon kaventuneeseen osaan, jossa ne sitten laajentavat sitä verenkierron parantamiseksi.

Ei ole harvinaista, että yhden stentin tarvitseva henkilö tarvitsee lisää stenttejä samaan tai muihin sepelvaltimoihin.

Mutta kuinka monta sydänstenttiä jollakulla voi olla, riippuu hänen sydänsairaudensa luonteesta, valtimoiden tukosten sijainnista ja laajuudesta ja muista tekijöistä, kuten siitä, onko leikkaus tarpeen henkilön terveyden ja plakkien sijainnin vuoksi.

Mitkä ovat eniten sydänstenttejä, joita ihmisellä voi olla?

The 2021 ohjeet älä mainitse sepelvaltimon revaskularisaatiota varten sydänstenttien enimmäismäärää, jonka henkilö voi tai hänen pitäisi saada.

Sen sijaan ohjeet ehdottavat, että terveydenhuollon ammattilaisten tulisi harkita voimakkaasti ohitusleikkausta stentoinnin sijaan tietyille ihmisille, joilla on useiden sepelvaltimoiden tukoksia – erityisesti diabeetikoilla.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksessa (CABG) kirurgi poistaa pienen osan verisuonesta muualta kehostasi ja kiinnittää sen ahtautuneeseen valtimoon, mikä ohjaa verenvirtauksen tukkeutuneen valtimon osan ympärille. CABG-menettelyä suositellaan usein, jos plakki sijaitsee vasemmassa pääsepelvaltimossa.

Kaikissa näissä sydämeen liittyvissä hoidoissa on hyvät ja huonot puolet, mukaan lukien perkutaaniset sepelvaltimon interventiot (PCI), jotka ovat ei-kirurgisia toimenpiteitä, joita käytetään sepelvaltimon tukosten hoitoon. Voit lukea lisää näistä muista toimenpiteistä, mukaan lukien PCI:t, ja niiden mahdollisista sivuvaikutuksista.

Onko sinulla 4 tai useampia stenttejä?

Sinulla voi olla neljä tai useampia stenttejä, mutta on tärkeää ymmärtää, että mitä enemmän stenttejä saat, sitä suurempi on komplikaatioiden riski.

A 2019 tutkimus ehdottaa, että yli 50-vuotiailla ihmisillä restenoosin (aiemmin hoidetun valtimon uudelleen kaventuminen) riski kasvaa 36 % jokaisella lisästentillä.

Vaikka ohitusleikkaus voi olla parempi vaihtoehto kuin useiden stenttien istuttaminen, kaikki eivät ole hyvä ehdokas CABG:hen.

Ihmisillä, jotka ovat liian heikkoja useimpiin suuriin leikkauksiin tai joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai tietyt muut sairaudet, ei välttämättä ole muuta vaihtoehtoa kuin ottaa useita stenttejä.

Kuinka kauan sydänstentti kestää?

Sydänstentin tulee olla pysyvä kiinnike. Mutta on aikoja, jolloin stentti on tehtävä uudelleen tai kun muut toimenpiteet ovat välttämättömiä, koska valtimo on jälleen kaventunut.

British Heart Foundation raportoi, että noin 2–3 prosentissa tapauksista ilmenee restenoosia, joka vaatii stentin vaihtoa tai lisästenttejä.

Kuinka vakava sydänsairaus on, jos tarvitset lisää stenttejä?

Sepelvaltimon tulee olla vähintään 70% estetty ennen kuin stentti on sopiva hoito American Heart Associationin mukaan. Tämä koskee ensimmäistä stenttiäsi ja kaikkia myöhempiä stenttejä.

Kun tukos on 70 %, sydänsairaudesi aiheuttaa todennäköisesti oireita, kuten rintakipua (angina) ja hengenahdistusta.

Joissakin tapauksissa tukos voi olla niin vakava, että sinulla on sydänkohtaus ja tarvitset yhden tai useamman stentin hätäasennuksen terveen verenkierron palauttamiseksi.

Mitä tapahtuu, jos sydänstentti epäonnistuu valtimossasi?

Sydämen stentin vajaatoiminta tarkoittaa yleensä sitä, että stentissä tai sen ympärillä on tapahtunut restenoosi. Joissakin tapauksissa istutettu stentti voi liikkua hieman, jolloin valtimo kapenee jälleen.

Suurin epäonnistuneen sydänstentin riski on restenoosi, joka voi johtaa angina pectoriaan ja muihin oireisiin. Jos aiemmat oireesi palaavat, kerro siitä terveydenhuoltotiimillesi. Jos oireet ilmaantuvat äkillisesti, soita hätänumeroon, sillä tämä voi viitata sydänkohtaukseen.

Onko sydänstenttitoimenpiteissä riskejä?

Sydänstenttitoimenpiteet ovat yleensä turvallisia, mutta kaikkiin sydäntoimenpiteisiin liittyy jonkin verran komplikaatioiden riskiä. National Heart, Lung and Blood Institute listaa seuraavat stenttitoimenpiteestä mahdollisesti aiheutuvien riskien joukossa:

  • allerginen reaktio verenkiertoon ruiskutetulle kontrastivärille, jotta lääkäri voi käyttää erityisiä röntgenlaitteita saadakseen yksityiskohtaisen kuvan sairastuneesta valtimosta
  • rytmihäiriö (epänormaali sydämen rytmi)
  • verenvuotoa kohdassa, johon katetri asetetaan
  • verisuonivaurio (katetrin aiheuttama)
  • infektio
  • kontrastivärin aiheuttama munuaisvaurio (tämä on harvinaista)

On tärkeää ottaa verenohennuslääkkeitä – mukaan lukien aspiriinia tai muita määrättyjä lääkkeitä – joita sydänlääkärisi suosittelee vähentääksesi stentin komplikaatioiden riskiä myöhemmin.

Voit saada useita stenttejä useista eri syistä. Vaikka leikkaus voi olla parempi vaihtoehto joillekin ihmisille kuin useiden stenttien saaminen, terveydenhuoltotiimi ja sydänasiantuntijat voivat tehdä parhaan päätöksen siitä.

Voit kysyä, onko ohitusleikkaus järkevämpi sinulle. Leikkaus vaatii varmasti pidemmän toipumisen kuin stentointi, mutta se voi olla tehokkaampi ja turvallisempi vaihtoehto pitkällä aikavälillä.

Lue lisää