Kohdun fibroidit: syy, oireet ja diagnoosi

Yleiskatsaus kohdun fibroideista

Kohdun fibroidit ovat ei-syöpäisiä kohdun kasvaimia, jotka ilmenevät usein hedelmällisyyden aikana. Kohdun fibroidit, joita kutsutaan myös leiomyoomiksi tai myoomiksi, eivät liity lisääntyneeseen kohdun syövän riskiin, eivätkä ne melkein koskaan kehitty syöpään.

Fibroidit vaihtelevat kooltaan taimista, joita ihmissilmä ei havaitse, suuriin massoihin, jotka voivat vääristää ja laajentaa kohtua. Sinulla voi olla yksi fibroidi tai useita. Äärimmäisissä tapauksissa useat fibroidit voivat laajentaa kohtua niin paljon, että se saavuttaa rintakehään ja voi lisätä painoa.

Monilla naisilla on joskus elämänsä aikana kohdun fibroideja. Mutta et ehkä tiedä, että sinulla on kohdun fibroideja, koska ne eivät usein aiheuta oireita. Lääkärisi saattaa löytää fibroidit sattumalta lantion tutkimuksen tai synnytystä edeltävän ultraäänen aikana.

Kohdun fibroidien oireet

Monilla naisilla, joilla on fibroidit, ei ole oireita. Naisilla, joilla on oireita, oireisiin voi vaikuttaa fibroidien sijainti, koko ja lukumäärä.

Naisilla, joilla on oireita, kohdun fibroidien yleisimmät merkit ja oireet ovat:

• Raskas kuukautisvuoto
• Yli viikon kestävät kuukautiset
• Lantion paine tai kipu
• Toistuva virtsaaminen
• Vaikeus tyhjentää virtsarakko
• Ummetus
• Selkä- tai jalkakivut

Harvoin fibroidi voi aiheuttaa akuuttia kipua, kun se kasvaa ulos verenkierrostaan ​​ja alkaa kuolla.

Fibroidit luokitellaan yleensä niiden sijainnin mukaan. Intramuraaliset fibroidit kasvavat lihaksellisen kohdun seinämän sisällä. Submukosaaliset fibroidit pullistuvat kohdun onteloon. Subserosaaliset fibroidit työntyvät kohdun ulkopuolelle.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on:

• Lantion kipu, joka ei mene pois
• Liian raskaat, pitkittyneet tai kivuliaat kuukautiset
• Verenvuoto kuukautisten välillä
• Vaikeus tyhjentää virtsarakon
• Selittämätön alhainen punasolujen määrä (anemia)

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on vaikeaa emättimen verenvuotoa tai äkillisesti alkavaa terävää lantion kipua.

Kohdun fibroidien syyt

Lääkärit eivät tiedä kohdun fibroidien syytä, mutta tutkimus ja kliininen kokemus viittaavat näihin tekijöihin:

• Geneettiset muutokset. Monet fibroidit sisältävät muutoksia geeneissä, jotka eroavat normaaleista kohdun lihassoluista.
• Hormonit. Estrogeeni ja progesteroni, kaksi hormonia, jotka stimuloivat kohdun limakalvon kehitystä jokaisen kuukautiskierron aikana raskauteen valmistautuessa, näyttävät edistävän fibroidien kasvua. Fibroidit sisältävät enemmän estrogeeni- ja progesteronireseptoreita kuin normaalit kohdun lihassolut. Fibroidit kutistuvat vaihdevuosien jälkeen hormonituotannon vähenemisen vuoksi.
• Muut kasvutekijät. Aineet, jotka auttavat kehoa ylläpitämään kudoksia, kuten insuliinin kaltainen kasvutekijä, voivat vaikuttaa fibroidin kasvuun.
• Ekstrasellulaarinen matriisi (ECM). ECM on materiaali, joka saa solut tarttumaan toisiinsa, kuten laasti tiilien väliin. ECM lisääntyy fibroideissa ja tekee niistä kuituisia. ECM varastoi myös kasvutekijöitä ja aiheuttaa biologisia muutoksia itse soluissa.

Lääkärit uskovat, että kohdun fibroidit kehittyvät kohdun sileässä lihaskudoksessa (myometrium) olevasta kantasolusta. Yksi solu jakautuu toistuvasti ja muodostaa lopulta kiinteän, kumimaisen massan, joka erottuu läheisestä kudoksesta.

Kohdun fibroidien kasvumallit vaihtelevat – kohdun fibroidit voivat kasvaa hitaasti tai nopeasti tai ne voivat pysyä samana. Jotkut fibroidit käyvät läpi kasvupyrähdyksiä, ja jotkut voivat kutistua itsestään.

Monet raskauden aikana esiintyneet fibroidit kutistuvat tai häviävät raskauden jälkeen, kun kohtu palaa normaalikokoon.

Riskitekijät

Kohdun fibroidien riskitekijöitä tunnetaan vain vähän, paitsi lisääntymisiässä oleminen. Tekijät, jotka voivat vaikuttaa fibroidin kehittymiseen, ovat:

• Ihmiskunta. Vaikka kaikki hedelmällisessä iässä olevat naiset voivat saada fibroideja, mustilla naisilla on todennäköisemmin fibroideja kuin muihin roturyhmiin kuuluvilla naisilla. Lisäksi mustilla naisilla on fibroideja nuorempana, ja heillä on myös todennäköisesti enemmän tai suurempia fibroideja sekä vakavampia oireita.
• Perinnöllisyys. Jos äidilläsi tai siskollasi oli fibroideja, sinulla on suurempi riski saada niitä.
• Muut tekijät. Kuukautisten alkaminen varhaisessa iässä; liikalihavuus; D-vitamiinin puutos; ruokavaliossa on enemmän punaista lihaa ja vähemmän vihreitä vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita; ja alkoholin juominen, mukaan lukien olut, näyttävät lisäävän riskiäsi sairastua fibroimiin.

Kohdun fibroidien komplikaatiot

Vaikka kohdun fibroidit eivät yleensä ole vaarallisia, ne voivat aiheuttaa epämukavuutta ja johtaa komplikaatioihin, kuten punasolujen laskuun (anemia), joka aiheuttaa väsymystä raskaasta verenhukasta. Harvoin verensiirtoa tarvitaan verenhukan vuoksi.

Raskaus ja fibroidit

Fibroidit eivät yleensä haittaa raskautta. On kuitenkin mahdollista, että fibroidit – erityisesti submukosaaliset fibroidit – voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä tai raskauden menetystä.

Fibroidit voivat myös lisätä tiettyjen raskauskomplikaatioiden, kuten istukan irtoamisen, sikiön kasvun rajoittumisen ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Kohdun fibroidien ehkäisy

Vaikka tutkijat jatkavatkin fibroidikasvainten syiden tutkimista, niiden ehkäisystä on saatavilla vain vähän tieteellistä näyttöä. Kohdun fibroidien ehkäisy ei ehkä ole mahdollista, mutta vain pieni osa näistä kasvaimista vaatii hoitoa.

Mutta tekemällä terveellisiä elämäntapavalintoja, kuten ylläpitämällä normaalia painoa ja syömällä hedelmiä ja vihanneksia, saatat pystyä vähentämään fibroidiriskiäsi.

Jotkut tutkimukset viittaavat myös siihen, että hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö saattaa liittyä pienempään fibroidien riskiin.

Kohdun fibroidien diagnoosi

Kohdun fibroidit löydetään usein sattumalta rutiininomaisen lantiontutkimuksen aikana. Lääkärisi saattaa tuntea kohtusi muodon epäsäännöllisyyksiä, mikä viittaa fibroidien esiintymiseen.

Jos sinulla on kohdun fibroidien oireita, lääkäri voi määrätä nämä testit:

• Ultraääni. Jos vahvistus tarvitaan, lääkärisi voi määrätä ultraäänitutkimuksen. Se käyttää ääniaaltoja saadakseen kuvan kohtustasi diagnoosin vahvistamiseksi sekä fibroidien kartoittamiseksi ja mittaamiseksi. Lääkäri tai teknikko siirtää ultraäänilaitetta (anturia) vatsan yli (transabdominaalinen) tai asettaa sen emättimeen (transvaginaalisesti) saadakseen kuvia kohtustasi.
• Laboratoriotestit. Jos sinulla on epänormaali kuukautisvuoto, lääkärisi voi määrätä muita testejä mahdollisten syiden selvittämiseksi. Nämä testit voivat sisältää täydellisen verenkuvan (CBC) sen määrittämiseksi, onko sinulla anemia kroonisen verenhukan vuoksi, ja muita verikokeita verenvuotohäiriöiden tai kilpirauhasongelmien sulkemiseksi pois.

Muut kuvantamistestit

Jos perinteinen ultraääni ei anna tarpeeksi tietoa, lääkäri voi määrätä muita kuvantamistutkimuksia, kuten:

• Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Tämä kuvantamistesti voi näyttää yksityiskohtaisemmin fibroidien koon ja sijainnin, tunnistaa erityyppisiä kasvaimia ja auttaa määrittämään sopivia hoitovaihtoehtoja. MRI:tä käytetään useimmiten naisilla, joilla on suurempi kohtu, tai naisilla, jotka lähestyvät vaihdevuodet (perimenopaussi).
• Hysterosonografia. Hysterosonografia, jota kutsutaan myös suolaliuosinfuusiosonogrammiksi, käyttää steriiliä suolaliuosta kohdunontelon laajentamiseen, mikä helpottaa kuvien saamista limakalvonalaisista fibroideista ja kohdun limakalvosta naisilla, jotka yrittävät tulla raskaaksi tai joilla on runsasta kuukautisvuotoa.
• Hysterosalpingografia. Hysterosalpingografia käyttää väriainetta kohdun ontelon ja munanjohtimien korostamiseen röntgenkuvissa. Lääkärisi voi suositella sitä, jos lapsettomuus on huolenaihe. Tämä testi voi auttaa lääkäriäsi määrittämään, ovatko munanjohtimesi avoimia vai tukossa, ja se voi näyttää joitakin submukosaalisia fibroideja.
• Hysteroskopia. Tätä varten lääkärisi asettaa pienen, valaistun kaukoputken, jota kutsutaan hysteroskoopiksi, kohdunkaulan läpi kohtuusi. Lääkärisi ruiskuttaa sitten suolaliuosta kohtuusi, laajentaen kohtuonteloa ja antaa lääkärisi tutkia kohtusi seinämiä ja munanjohtimien aukkoja.

Voivatko kohdun fibroidit muuttua syöväksi?

Fibroidit ovat lähes aina hyvänlaatuisia (ei syöpää). Harvoin (vähemmän kuin yksi 1000:sta) fibroidista tulee syöpä. Kun kohdun fibroidista tulee syöpä, sitä kutsutaan leiomyosarkoomaksi. Lääkärit ajattelevat, että syöpä ei johdu jo olemassa olevasta fibroidista. Fibroidi ei lisää riskiä sairastua syöpään. Kohdun fibroidit eivät myöskään lisää naisen mahdollisuuksia saada muita syövän muotoja kohdussa.

Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle

Ensimmäinen käyntisi on todennäköisesti joko perusterveydenhuollon tarjoajasi tai gynekologin kanssa. Koska tapaamiset voivat olla lyhyitä, on hyvä valmistautua tapaamiseen.

Mitä voit tehdä valmistautuaksesi

• Tee luettelo kaikista oireistasi. Sisällytä kaikki oireesi, vaikka et uskoisi niiden liittyvän toisiinsa.
• Luettele kaikki käyttämäsi lääkkeet, yrtit ja vitamiinilisät. Ilmoita annokset ja kuinka usein otat ne.
• Pyydä perheenjäsen tai läheinen ystävä mukanasi, jos mahdollista. Saatat saada paljon tietoa vierailusi aikana, ja kaiken muistaminen voi olla vaikeaa.
• Ota muistikirja tai elektroninen laite mukaasi. Käytä sitä merkitäksesi tärkeitä tietoja vierailusi aikana.
• Valmistele luettelo kysymyksistä, joita voit kysyä lääkäriltäsi. Listaa ensin tärkeimmät kysymyksesi siltä varalta, että aika loppuu.

Kohdun fibroidien osalta joitain peruskysymyksiä esitettävänä ovat:

• Kuinka monta fibroidia minulla on? Kuinka isoja ne ovat?
• Ovatko fibroidit kohdun sisällä vai ulkopuolella?
• Millaisia ​​testejä saatan tarvita?
• Mitä lääkkeitä on saatavilla kohdun fibroidien tai oireideni hoitoon?
• Mitä sivuvaikutuksia lääkkeiden käytöstä on?
• Missä olosuhteissa suosittelet leikkausta?
• Tarvitsenko lääkkeen ennen leikkausta vai sen jälkeen?
• Vaikuttavatko kohdun fibroidit kykyyni tulla raskaaksi?
• Voiko kohdun fibroidien hoito parantaa hedelmällisyyttäni?

Varmista, että ymmärrät kaiken, mitä lääkärisi sanoo. Älä epäröi pyytää lääkäriäsi toistamaan tietoja tai kysymään muita kysymyksiä.

Mitä lääkärisi voi kysyä

Joitakin kysymyksiä, joita lääkärisi saattaa kysyä, ovat:

• Kuinka usein sinulla on näitä oireita?
• Kauanko sinulla on ollut oireita?
• Kuinka vakavia oireesi ovat?
• Näyttävätkö oireesi liittyvän kuukautiskiertoosi?
• Parantaako mikään oireitasi?
• Pahentaako mikään oireitasi?
• Onko suvussasi esiintynyt kohdun fibroideja?